刘飞
（江苏省连云港市赣榆区瑞慈医院 江苏 连云港 222100）
【摘要】 目的：研究瑞芬太尼全凭静脉麻醉对骨科手术老年患者的临床疗效。方法：选取我院2013年3月～2014年3月行内固定手术患者120例，采用随机列表法将其分为观察组和对照组，每组60例。其中观察组的患者采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉；对照组患者的患者采用七氟烷静吸复合麻醉，并记录两组的患者术后麻醉恢复情况。结果：观察组患者术后麻醉恢复情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对骨科手术老年患者采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉效果良好，能有效的减少患者的拔管时间和麻醉苏醒时间，还能减少患者的呼吸抑制率。
【关键词】 全凭静脉麻醉；静吸复合麻醉；老年患者；骨科手术
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0077-02
由于老年人骨质疏松在走路碰撞和滑倒后，易发生股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折[1]。老年人骨折后，若不能及时采取手术治疗，而是采取长期卧床治疗容易导致患者发生深静脉血栓、肺栓塞，严重危害着老年患者的生活质量[2]。采取骨科手术时，由于患者的生理机能的逐渐衰退和危险因素的影响，降低患者的耐受性，增加骨科手术的风险。本研究对骨科手术老年患者采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉，且取得令人满意的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月～2014年3月行内固定手术患者120例，采用随机列表法将其分为观察组和对照组，每组60例。其中观察组患者男性38例，女性22例；年龄70～85岁，平均（77.5±1.5）岁；身高150～175cm，平均（167.6±2.1）cm；体重35～80kg，平均（50.5±12.5）kg；采用ASA对患者进行分级：有28例患者为Ⅱ级，有32例患者为Ⅲ级。对照组患者男性39例，女性21例；年龄71～85岁，平均（76.5±1.5）岁；身高151～176cm，平均（167.6±2.2）cm；体重33～80kg，平均（50.5±12.5）kg；采用ASA对患者进行分级：有29例患者为Ⅱ级，有31例患者为Ⅲ级。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆比较两组患者的年龄、性别、体重等一般资料，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1麻醉方法 观察组的患者采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉；对照组患者的患者采用七氟烷静吸复合麻醉。两组患者在麻醉前30分钟均给予0.1g的苯巴比妥钠和0.5mg阿托品，以肌肉注射的方式。同时，在患者进入手术室后，对患者进行心电监护。
1.2.2麻醉诱导 对两组患者进行麻醉诱导，且在麻醉诱导中均给予两组患者相同的麻醉诱导药物，0.2mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵、3～5ug/kg瑞芬太尼、0.04～0.05mg/kg咪达唑仑、1～2mg/kg丙泊酚。在诱导开始后给予患者6L/min氧气量，并在诱导开始5Min后对患者采取气管插管，进行机械辅助通气。
1.2.3麻醉维持 观察组患者在进入手术室后，采用瑞芬太尼（0.05～0.25ug/(kg?min）)和丙泊酚（4～6mg/(kg?min）)进行持续微量泵输注。对照组患者在进入手术室后，采用瑞芬太尼（0.05～0.25ug/(kg?min）)和七氟烷（1%～4%）进行麻醉维持，同时可根据患者的手术情况为患者追加0.1mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵，以维持患者的肌肉松弛程度。由于瑞芬太尼的浓度和入速率可改变患者的麻醉深度，因此应将BIS维持在50作用。
1.2.4停止持续麻醉 在缝合切口时，观察组患者停止输注丙泊酚和瑞芬太尼。在手术结束前10分钟，对照组患者停止输注瑞芬太尼和吸入七氟烷，并将两组患者的氧流量调节至4L/Min，并辅助手控排烷。
1.3 观察指标
记录两组的患者术后麻醉恢复情况，如睁眼时间、呼吸满意时间、拔管时间。
1.4 统计学方法
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05），则差异显著，有统计学意义。
2.结果
观察组患者的睁眼时间为（11.75±5.9）、呼吸满意时间为（6.9±2.45）、拔管时间为（12.5±6.5）；对照组患者的睁眼时间为（18.65±6.2）、呼吸满意时间为（12.1±3）、拔管时间为（20.25±5.95），观察组患者术后麻醉恢复情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
在骨科手术麻醉过程中,由于老年患者心血管系统的调节能力不减弱，易发生各类心脑血管疾病。除此之外，在术后还可能发生谵妄或认识功能障碍等脑功能障碍疾病，增加老年患者的手术风险，严重威胁着患者的生命健康。本研究采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉，效果显著。瑞芬太尼是一种短期有效的阿片类受体抑制剂，同时是目前常用的镇痛药物之一[3]。该药物不受胆碱酯酶和血浆胆碱酯酶药物的影响，具有良好的镇痛效果和可控性，且起效迅速、清除速度快[4]。通过复合丙泊酚，麻醉效果更加显著。丙泊酚具有起效迅速、药效持续时间短等优势。医护人员采用静脉输注的方式进行给药，不仅能降低患者的心血管及神经抑制程度，还能起到降低患者机体应激反应和镇痛的效果。
通过本研究结果可发现，观察组患者术后麻醉恢复情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。由此可见，对骨科手术老年患者采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉效果良好，能有效的减少患者的拔管时间和麻醉苏醒时间，还能减少患者的呼吸抑制率。
【参考文献】
[1]牟林,邓燕宏.瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在老年全麻患者手术中的临床观察[J].重庆医学,2010,39(20):2770-2771。
[2]尉迟海琴,丁亚飞,朱海蓉等.舒芬太尼复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年患者恢复期的影响[J].内蒙古中医药,2013,32(29):74-75.
[3]杨俊哲,季蒙,吴明春等.丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年胃癌患者应激反应的影响[J].华南国防医学杂志,2010,24(6):452-454.
[4]吴世健,关鑫,兰轲等.不同麻醉方式在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的效果比较[J].中国老年学杂志,2009,29(20):2591-2592.
论文作者:刘飞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 芬太尼论文; 静脉论文; 手术论文; 老年论文; 全凭论文; 骨科论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;