王 超 陈都红 黄 平
湖北医药学院附属太和医院 湖北十堰 442000
【摘 要】目的：通过临床对比分析，探讨皮损内注射联合低温冷冻治疗结节性痒疹的护理效果。方法：随机抽取我院2014年11月-2015年3月收治的结节性痒疹患者112例，并随机分为对照组和实验组各56例。对照组患者按照医嘱进行“曲安奈德”结节内注射，实验组患者在进行“曲安奈德”结节内注射的基础上进行护理干预，对比两组患者的临床治疗效果。结果：患者治疗后两个月进行回访记录 ，对照组患者的治疗总有效率为48.21%，实验组患者的治疗总有效率为89.29%，对照组有4例患者出现复发，实验组无复发，两组患者治疗效果对比具有统计学意义P<0.05。结论：采用低温冷冻和皮损内注射联合治疗结节性痒疹，不仅可以有效缩短患者的治疗疗程，更能有效降低患者的复发率，通过护理干预，不仅可以降低患者的恐惧和焦虑程度，更能有效提高患者的痛阈，值得临床推广应用。
【关键词】皮损内注射；低温冷冻治疗；结节性痒疹；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1674-8999（2015）9-0571-01
【Abstract】Objective: through clinical comparative analysis, this paper discusses her lesions in injection with low temperature freezing therapy nodular prurigo nursing effect.Methods:randomly selected from November 2014 to March 2015 were 112 cases of patients with nodular prurigo, and randomly divided into control group and experimental group 56 cases each. Control patients according to the doctor's advice for nodal injection of triamcinolone acetonide, experimental group patients in the triamcinolone acetonide nodules within the nursing intervention on the basis of the injection, compared two groups of patients with the clinical therapeutic effect. Results:return visit to record two months after treatment,patients with the treatment of patients with control group the total effective rate was 48.21%, the experimental group in the treatment of patients with the total effective rate was 89.29%, the control of a recurrence in 4 patients, without relapse group, two groups of patients with therapeutic effect compared with statistical significance(P< 0.05).Conclusion:using low temperature freezing and nodular prurigo skin injection of combination therapy, not only can shorten the treatment of patients with effective treatment,can effectively reduce the recurrence rate of patients, through nursing intervention,not only can reduce the fear and anxiety of patients, can more effectively improve the patient's pain threshold, worthy of clinical popularization and application.
【Key words】skin injection ；of low temperature freezing treatment；Nodular prurigo； care
结节性痒疹主要分布于患者的四肢，临床表现淡红色丘疹，成疣状外观，表面粗糙，数目为5-20个，具有坚实感，临床又称之为结节性苔藓或固定性荨麻疹[1]。结节性痒疹患者会产生剧烈的瘙痒，表皮会发生血痂及淤血，严重影响患者的生活质量和心理健康。在本次研究中，采用皮损内注射联合低温冷冻治疗的方式，对患者进行结节性痒疹质量，并配以针对性的护理措施，临床效果明显，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2014年11月-2015年3月收治的结节性痒疹患者112例，并随机分为对照组和实验组各56例。在选取中，排除精神异常、糖尿病、肝肾功能障碍、孕妇等患者。对照组56例患者中，男性患者22例，女性患者34例，平均年龄33.5±1.6岁，结节个数为7-18个，平均11.4±2.5个；结节直径平均1.7±0.5cm；皮损部位在臀部的患者7例，四肢12例，后经被侧面16例，会阴部21例；实验组56例患者中，男性患者29例，女性患者27例，平均年龄38.5±1.8岁，结节个数为6-20个，平均12.6±2.4个；结节直径平均1.8±0.5cm；皮损部位在臀部的患者9例，四肢20例，后经被侧面14例，会阴部13例；所有患者均排除系统应用皮质类固醇激素。两组患者无论年龄、性别、临床资料及症状均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗及护理方法
对照组患者按照医嘱进行“曲安奈德”结节内注射，实验组患者在进行“曲安奈德”结节内注射的基础上进行护理干预。护理方式为：
1.2.1 健康教育
结节性痒疹患者因长期受到痒疹困扰，会产生烦躁、易怒等不良情绪，在对患者的护理过程中，护理人员向患者介绍痒疹的专业知识，帮助患者正确认识痒疹的发生与出现，告知患者痒疹治愈的案例，帮助患者增加信息，排解心理困扰；其次，告知患者养成良好的作息习惯，饮食注意禁食辛辣、刺激性食品，对患者的日常皮肤护理做好指导工作，告知患者严格按照医嘱擦拭药品，纠正患者擦拭药物过程中的不良习惯；护理人员对患者的日常生活进行指导，患者在治愈后，皮肤应保持一定的水分，内衣、内裤等贴身衣物应选择纯棉织品。
1.2.2 心理护理
结节性痒疹具有见效慢、易复发等特点，患者发病或者治疗的过程中，易产生发怒、烦躁、焦虑等紧张情绪，在对患者进行治疗时，护理人员根据患者的面部表情、心理活动等进行正确的引导和安慰，帮助患者排解心理焦虑、忧郁等问题，帮助患者树立起战胜疾病的信心；患者在进行皮损内注射时，会产生不同程度的疼痛，会增加患者的焦虑感和恐惧心理，此时护理人员应通过熟练的操作技术和心理疏导，帮助患者提高忍耐能力[2]；护理人员多向患者介绍结节性痒疹治愈的案例，形成心理暗示，增强患者的信心；此外，护理人员应指导家属营造轻松的家庭氛围，通过聊天、播放舒缓音乐或者参与患者感兴趣的休闲活动等方式帮助转移患者的注意力，以排解焦虑、疑虑、忧郁等不良情绪。
1.2.3 环节护理
护理人员在对患者的治疗与护理过程中，应严格按照相关规定执行操作，如治疗时，严格执行无菌操作，预防感染，护理时，态度和蔼、积极向上。对患者进行皮损内注射时，根据皮损的部分选择合适的针头，在注射过程中，密切观察患者的面部变化，通过聊天等方式，转移患者的注意力，以减轻患者的疼痛感，提醒患者注意饮食，禁食刺激性食物、饮酒。此外，在患者治疗后，对患者进行必要的健康指导和回访工作，随时对患者病情进行了解和健康指导。
1.3 疗效判断
在本次研究中，以痒疹皮损变平消退、瘙痒减轻、消失为主要判断指标，患者在治疗后的两个月内进行随访判断。痊愈：患者瘙痒感消失、皮损消退≥60％；显效：患者瘙痒感明显减轻，皮损消退30％-60%；有效：患者的瘙痒感稍微减轻，皮损消退20％-30%；无效，患者的瘙痒感依旧，皮损消退<19％。该次研究中，总有效率为痊愈+显效。
1.4 统计学处理
本此研究中所有计量资料均使用±标准差(x±s) 表示，并使用 SPSS17.00 统计学软件进行处理，以t进行检验，以检验值P<0.05标识具有统计学意义。
2 结果
患者治疗后两个月进行回访记录 ，对照组患者的治疗总有效率为48.21%，实验组患者的治疗总有效率为89.29%，对照组有4例患者出现复发，实验组无复发，两组患者治疗效果对比具有统计学意义P<0.05。详见表1。
3 结论
结节性痒疹主要分布于患者的四肢，临床表现淡红色丘疹，成疣状外观，表面粗糙，数目为5-20个，具有坚实感，临床又称之为结节性苔藓或固定性荨麻疹。结节性痒疹患者会产生剧烈的瘙痒，表皮会发生血痂及淤血，严重影响患者的生活质量和心理健康[3]。结节性痒疹由于病因复杂，护理人员在对患者进行遵医嘱治疗时，还应做好优质的护理和健康指导。结节性痒疹患者因瘙痒，会不自主的用手反复挠抓，并致使皮面越来越大，甚至溃烂，在对这类患者进行治疗护理时，护理人员首先对患者的皮损面进行消毒处理，以避免感染[4]。对结节性痒疹的治疗与护理必须由经验丰富的护理人员进行，才可以保证治疗质量。在本次研究中，对结节性痒疹患者进行皮损内联合低温冷冻治疗，再由专业、资深的护理人员进行优质护理服务，有效缩短了患者的治疗过程，且治疗效果明显，护理人员对患者的健康教育和心理护理，帮助患者消除了焦虑、恐惧等不良情绪，患者的日常用药、生活习惯、饮食习惯及家庭护理的水平都得到了较为规范的提高，提高了患者治疗依从性。该方法不仅简单易行、更兼具经济实惠，不仅病程得以缩短，更增加了疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]蔡贺.液氮冷冻联合皮损内注射治疗43例结节性痒疹的护理研究[J].中国实用医药, 2012,7(19):238-239.
[2]彭穗玮,李益中.曲安奈德的药理作用与临床应用[J].新医学,2001,32(1):45-46.
[3]胡小平,谢谦,吴波,等.结节性痒疹皮损中P物质受体的表达[J].南华大学学报(医学版),2010,38(1):115-117.
[4]徐永平,王英高,陈益平.液氮冷冻治疗结节性痒疹临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2008,7(4):241-242.
作者简介：
王超（1980-）女，毕业于湖北医药学院(原郧阳医学院）本科，主管护师。
论文作者:王超,陈都红,黄平
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 实验组论文; 结节性论文; 护理人员论文; 对照组论文; 统计学论文; 低温论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;