（东安县人民医院 湖南 永州 425900）
摘要：目的：对老年慢性肾衰竭血液透析治疗效果以及患者心血管并发症发生情况进行研究。方法：以40例青年慢性肾衰竭血液透析患者为对照组，40例老年慢性肾衰竭血液透析患者为干预组，对两组患者疗效进行比较，同时比较患者心血管并发症发生率。结果：干预组患者治疗后尿素氮水平为（13.5±2.7）mmol/L，血肌酐水平为（431.9±128.7）μmol/L；对照组患者分别为（12.6±3.1）mmol/L、（418.8±126.9）μmol/L，P＞0.05。干预组患者心血管疾病并发率为42.5%，对照组为10.0%，P＜0.05。干预组患者存活时间平均（25.4±6.2）个月，对照组患者存活时间平均（43.9±4.2）个月，P＜0.05。结论：老年慢性肾衰竭血液透析治疗效果理想，但要重视并发症的管理。
关键词：慢性肾衰竭；血液透析；老年患者；心血管并发症
慢性肾衰竭主要发病人群为老年人，患者肾功能下降，机体代谢紊乱，且随着患者肾功能不断下降，心血管意外事件的发生率也逐渐升高，严重威胁患者生命安全。在近年来的研究中发现[1]，慢性肾衰竭患者心血管疾病的发生率与患者年龄相关，为进一步进行调查，我院以80例慢性肾衰竭患者为研究对象，对老年慢性肾衰竭血液透析治疗效果以及患者心血管并发症发生情况进行研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
以80例慢性肾衰竭患者为研究对象，患者均为2015年1月-2016年1月间入院治疗人员。干预组患者年龄平均（71.4±6.3）岁，男性患者25例，女性15例，患者慢性肾衰竭病程平均（2.5±0.7）年。13例患者原发疾病为糖尿病肾病、21例患者为慢性肾小球肾炎、6例患者为肾小管动脉硬化；对照组患者年龄平均（31.4±6.3）岁，男性患者24例，女性16例，患者慢性肾衰竭病程平均（2.7±0.5）年。14例患者原发疾病为糖尿病肾病、20例患者为慢性肾小球肾炎、6例患者为肾小管动脉硬化。所有患者均符合慢性肾衰竭诊断；两组患者年龄比较具备统计学差异，其余资料不具备统计学差异。患者知情且同意参与调查。
1.2一般方法
所有患者入院后均予以血液透析治疗，根据患者不同的特点选择不同的血管通路，手术部位以上肢、非惯用肢体为主，透析液流量控制在500ml/min，血流量为200-250ml/min，肝素初始剂量为0.3-0.5mg/kg，每间隔1h追加9h，患者每周透析时间控制在12h左右。
1.3观察指标
对所有患者治疗前后血尿素氮、血肌酐指标进行记录，对患者治疗过程中心血管并发症发生率进行比较。心血管并发症包括低血压、高血压、心力衰竭、心律失常、心跳骤停、心绞痛等。统计患者存活时间。
1.4评估指标[2]
低血压：当患者舒张压低于60mmHg，收缩压低于90mmHg视为低血压。
高血压：患者舒张压高于90mmHg，收缩压高于140mmHg视为高血压。
1.5数据统计
文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1血液透析结果比较：干预组患者治疗后尿素氮水平为（13.5±2.7）mmol/L，血肌酐水平为（431.9±128.7）μmol/L；对照组患者分别为（12.6±3.1）mmol/L、（418.8±126.9）μmol/L，P＞0.05，详见下表。
2.3两组患者存活时间：干预组患者存活时间平均（25.4±6.2）个月，对照组患者存活时间平均（43.9±4.2）个月，P＜0.05，t=12.46。
3.讨论
慢性肾衰竭患者病情较为严重，且疾病治愈率极低，患者病情随着时间不断发展，常规药物治疗效果差，无法阻止病情变化，因此，需要其他替代性方式进行治疗，维持肾脏功能，延续患者生命。对于患者来说，血液透析作为一种替代疗法在临床中的使用较高[3-4]。血液透析是将体内血液引流到体外，通过吸附、弥散等原理将血液中的毒素过滤、清理，达到清除废物、净化血液、改善体内酸碱平衡的目的，进而延续患者生命。
但血液透析治疗对患者疾病分期有着较高的要求，早期慢性肾衰竭患者和晚期慢性肾衰竭患者均不适用。过早的开展血液透析治疗会增加患者治疗风险，也会增加患者经济负担[5]。而晚期患者由于机体各项指标无法达到治疗标准，因此开展治疗的风险非常大，患者发生并发症的几率也更高，不仅徒增患者的痛苦，也会增加患者死亡几率[6]。
对于血液透析的患者来说，在治疗过程中发生心血管意外的几率较高，而心血管意外的发生也是导致患者治疗失败、缩短患者存活时间的主要因素。在本次研究中可见，干预组患者心血管疾病并发率为42.5%，对照组为10.0%，老年慢性肾衰竭患者血液透析过程中发生心血管意外的几率更高，且低血压发生率最高，证明了老年患者发生心血管意外的几率更高。干预组患者存活时间平均（25.4±6.2）个月，对照组患者存活时间平均（43.9±4.2）个月，干预组患者的存活时间明显更短，进一步证明了患者心血管疾病发生率与患者存活时间正相关。因此，在老年患者治疗过程中需要加强心血管并发症预防和监控。
在结果中也可见，干预组患者治疗后尿素氮水平为（13.5±2.7）mmol/L，血肌酐水平为（431.9±128.7）μmol/L。两组患者治疗前尿素氮水平、血肌酐水平不具备统计学差异，但治疗后血肌酐、尿素氮水平均得到了明显的改善，证明老年慢性肾衰竭患者开展血液透析治疗的效果理想，能够有效控制患者病情发展。
总的来说，血液透析治疗能够改善老年慢性肾衰竭患者病情，但治疗中要注意心血管并发症，保证患者安全。
参考文献
[1]唐晓燕.老年慢性肾衰竭血液透析疗效与心血管并发症临床研究探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A1):61.
[2]代红梅,龚孝春.老年慢性肾衰竭血液透析疗效与心血管并发症临床研究探讨[J].中国继续医学教育,2017,9(19):87-88.
[3]吴震,马燕.老年慢性肾衰竭血液透析疗效与心血管并发症临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(32):6188+6190.
[4]崔建丰,韩艳玲,王青,刘倩玲,王婉,宋孝鹏.老年慢性肾衰竭非透析患者心血管并发症的相关因素研究[J].辽宁医学杂志,2017,31(01):6-8.
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[6]王昆伟.50例老年慢性肾衰竭血液透析疗效与心血管并发症临床分析[J].中外医疗,2014,33(20):51-52.
论文作者:张琳梅
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 心血管论文; 血液论文; 并发症论文; 肾衰竭论文; 老年论文; 时间论文; 《兰大学报（医学版）》2019年2期论文;