【摘要】目的：观察分析皮耐克修复手外伤皮肤软组织缺损的临床效果。方法：纳入我院2017年6月至2018年7月期间收治的手外伤皮肤软组织缺损患者74例为观察对象，采用双盲随机法分为观察组（37例）及参照组（37例），参照组患者给予常规二期植皮修复治疗，观察组患者则给予皮耐克修复治疗，对两组患者手部功能恢复情况及临床治疗情况进行评定比较。结果：观察组患者皮肤弹性良好、色泽良好、不伴疼痛患者的占比显著高于参照组（P＜0.05），但两组患者皮肤温度良好、活动不受限占比比较无显著差异（P＞0.05），同时观察组患者创面愈合时间显著长于参照组，而住院时间显著短于参照组（P＜0.05）。结论：皮耐克修复手外伤皮肤软组织缺损能够有效恢复缺损皮肤的外观与功能，效果优于常规植皮修复，且能够缩短住院时间，但创面愈合时间较长，临床诊疗中的应用价值较高。
【关键词】皮耐克；手外伤；皮肤软组织缺损；植皮修复
手外伤皮肤软组织缺损是现今外科诊疗中较为常见的突发性病变，多由生产、交通等意外事故导致[1]，伴随经济发展、交通建设，本病的发生率呈现升高趋势，手部解剖结构较为复杂，神经、骨、肌腱组织丰富且较为浅表，易发生外露情况，需要开展针对性修复干预。近年来伴随医学的发展，除却追求创面愈合效果及局部功能的同时，对创面的美观性要求也在不断提升[2]。二期植皮修复是临床诊疗中较为常用的方式，治疗周期较长且易发生局部挛缩、二次损伤、功能受限等情况，外观恢复也存在较大的限制[3-4]。皮耐克及人工真皮，能够较好的发挥皮肤缺损修复的效果，我院近年来对部分手外伤皮肤软组织缺损的患者给予了皮耐克修复治疗，临床应用效果较为满意，现结合部分临床病例进行探讨分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年6月至2018年7月期间收治的手外伤皮肤软组织缺损患者74例为观察对象，男47例，女27例，年龄21~66岁，平均（38.93±4.10）岁，致伤因素：切割伤者25例，碾压伤者19例，挫伤者23例，热压伤者7例。皮肤缺损面积0.69~3.6cm2，纳入标准：致伤因素明确者；我院为首诊医院；发病至入院时间在2h以内者；认知水平正常者。排除标准：合并其他类型皮肤损伤者；合并感染性病变者；合并严重脏器功能异常者；合并血液系统疾病者。采用双盲随机法分为观察组（37例）及参照组（37例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者入院后均给予手部X线检查，就损伤情况进行初步评估后立即开展急诊手术治疗，对创面给予清创处理，对污染组织、皮肤及显露骨面的坏死组织进行清除，局部冲洗，保存肌腱腱膜，合并关节脱位、骨折者给予复位固定处理，对受损肌腱予以修复处理，对活动出血情况进行观察，给予止血处理后生理盐水局部冲洗，在此基础上开展后续修复治疗，具体如下。
1.2.1、参照组：给予常规二期植皮修复治疗，对创面给予正常的消毒清创换药处理，局部给予药物敷贴，待肉芽组织覆盖缺损区域后，进行植皮修复治疗。
1.2.2、观察组：给予皮耐克修复治疗，根据患者创面大小将皮耐克剪至适宜大小后于生理盐水中浸泡3min左右，海绵层覆盖患者手部创面的缺损区域，对皮耐克及创面边缘予以缝合处理，保留皮耐克硅胶膜表层并进行打孔处理，留置引流管，对手术区域进行无菌敷料包扎处理，每2天左右进行一次局部消毒换药，同时对创面肉芽组织生长情况进行观察，根据创面愈合情况在术后3周左右移除硅胶膜，根据患者创面愈合情况给予自体断层皮入，可给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子加速愈合[5]。
1.3、观察指标
对两组患者术后手部功能恢复情况进行观察评估，主要包括皮肤温度、弹性、色泽、疼痛感及活动情况。同时对两组患者创面愈合时间及住院治疗时间进行统计比较。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者术后手部功能恢复情况比较：观察组患者皮肤弹性良好、色泽良好、不伴疼痛患者的占比显著高于参照组（P＜0.05），两组患者皮肤温度良好、活动不受限占比比较无显著差异（P＞0.05），详见表1。
3 讨论
皮肤创伤的发生不仅会导致局部疼痛不适、影响局部正常功能，还会对患者的外观产生不同程度的不良影响，近年来伴随皮肤组织工程的发展，对皮肤创伤的治疗方式也在不断更新优化，皮耐克是一种人工真皮植入式修复治疗方式，将有胶原蛋白海绵及硅胶膜组成的人工双层真皮结构覆盖于皮肤创面，促进局部细胞、毛细血管的增生，而硅胶膜能够发挥较好的保存水分、保护创面的功效，有利于局部创面外观及功能的恢复。本次研究结果显示观察组患者皮肤弹性良好、色泽良好、不伴疼痛患者的占比显著高于参照组（P＜0.05），即皮耐克修复治疗有助于皮肤弹性、色泽等外观的恢复，且活动功能恢复、皮温恢复的效果与常规植皮手术相当，给予皮耐克修复治疗显著延长了创面的愈合时间，但同也显著缩短了住院治疗时间。
综上所述，在手外伤皮肤软组织缺损治疗中皮耐克修复治疗具有较大的优势，能够有效促进局部外观与功能的恢复，同时缩短住院时间，是一种安全可行的治疗方式，值得推广。
参考文献
[1]宋永焕,李士,林大木,等.负压封闭引流技术联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损[J].中国骨伤,2016,29(8):761-763.
[2]周文涛,何国,张文仕,等.皮耐克和自体断层皮复合修复深部组织暴露创面的临床效果观察[J].中国临床新医学,2017,10(12):1191-1193.
[3]蔡滕,赵靖凯,高健,等.皮耐克联合生物型封闭负压引流治疗四肢创面缺损的临床效果[J].江苏医药,2017,43(4):280-282.
[4]包一涵,蔡明,韦卫甲.皮耐克人工真皮治疗指端缺损的临床研究[J].生物骨科材料与临床研究[J].2017,14(5):59-62,69.
[5]王维,易显富,康中山,等.皮耐克修复手外伤皮肤软组织缺损的临床应用[J].实用骨科杂志,2017,23(9):848-850.
论文作者:阳普令
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
标签：创面论文; 皮肤论文; 患者论文; 耐克论文; 软组织论文; 外伤论文; 局部论文; 《航空军医》2019年第05期论文;