（西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科，陕西，西安，710004）
【摘要】目的：研究银杏叶提取物注射液联合前列地尔治疗耳源性眩晕的临床治疗效果。方法：选择我院2014年3月至2015年3月收治的耳源性眩晕患者87例作为研究对象，将所有患者分为三组，A组29例B组29例，C组29例，A组患者应用银杏叶提取物注射液联合前列地尔进行治疗，B组患者应用前列地尔进行治疗，C组患者应用银杏叶提取物注射液进行治疗，观察并比较三组的治疗效果。结果：A组患者治疗总有效率明显比B组、C组高，差异有统计学意义（P<0.05）；A组眩晕障碍量表得分显著比B组、C组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上应用银杏叶提取物注射液联合前列地尔治疗耳源性眩晕的临床治疗效果较好，值得应用。
【关键词】银杏叶提取物；前列地尔；耳源性眩晕；治疗效果
中图分类号：R587.2文献标识码：A
眩晕发病机制涉及的临床科室较多，包括眼科、骨科、耳鼻喉科、神经科、内科等，耳源性眩晕是患者前庭迷路感受失常而引发的眩晕症[1]。患者患该疾病后，多表现为恶心、呕吐、耳鸣、听力功能减弱、旋转感、发作性眩晕等临床症状[2]。现对银杏叶提取物注射液联合前列地尔治疗耳源性眩晕的临床治疗效果进行探讨，对我院2014年3月至2015年3月收治的耳源性眩晕患者87例进行研究，取得了满意效果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
1.1.1基础资料
选择我院2014年3月至2015年3月收治的耳源性眩晕患者87例作为研究对象。所有患者均经颅脑MRI、头颅和颞骨CT、颈椎X线片、闭目直线行走试验、Romberg试验以及是否有自发性眼震或眼震的幅度、频率、方向。将所有患者分为A、B、C三组，每组均为29例。在A组中，男性11例，女性18例，年龄25~70岁，平均年龄（45.39±15.77）岁，病程1~50d，平均病程（23.68±15.69）d，7例患者为BPPV，9例患者为梅尼埃病，12例患者为突发性聋伴眩晕；在B组中，男性13例，女性16例，年龄26~72岁，平均年龄（44.39±14.65）岁，病程1~58d，平均病程（25.42±14.17）d，8例患者为BPPV，10例患者为梅尼埃病，11例患者为突发性聋伴眩晕；在C组中，男性10例，女性19例，年龄25~75岁，平均年龄（46.32±13.51）岁，病程2~53d，平均病程（22.50±14.11）d，7例患者为BPPV，9例患者为梅尼埃病，13例患者为突发性聋伴眩晕。三组患者的年龄、性别、病程、疾病类型均无显著差异，P>0.05，无统计学意义。
1.1.2诊断标准
BPPV诊断标准：患者的头部转至特定部位时，会初选暂时性眩晕，经变位性眼震试验，患者有相应半规管受累情况，有疲劳性和低于30秒的短潜伏期；梅尼埃病诊断标准：患者出现不低于2次的发作性旋转性眩晕症状，每次发作时间不低于20分钟，情况严重时，会持续多个小时，患者无意识丧失，其自主神经功能异常，无法保持平衡，伴随着耳胀满感、耳鸣、波动性听力损失等；突发性聋伴眩晕诊断标准：患者突然出现眩晕，时间可能是几分钟、几小时或3天内，患者出现感音神经性听力损失，且损失原因不明，患者在不低于连续2个频率的听力损失大于20dB，且并发恶心、呕吐、眩晕。患者的第八脑神经受损，其他脑神经均正常。
1.2方法
A组患者应用银杏叶提取物注射液联合前列地尔进行治疗，在250ml5%葡萄糖注射液中加入银杏叶提取物注射液10ml，在250ml5%葡萄糖注射液中加入前列地尔注射液10μg，均采用静脉输液的方式将药物注入患者体内，每天输液一次。B组患者应用前列地尔和进行治疗，在250ml5%葡萄糖注射液中加入前列地尔注射液10μg，每天输液一次。C组患者应用银杏叶提取物注射液进行治疗，在250ml5%葡萄糖注射液中加入银杏叶提取物注射液10ml，每天输液一次。
1.3观察指标
观察并记录所有患者的恶心、呕吐、眩晕、旋转感等症状，对自发性眼震的有无、幅度、频率、方向进行检查。疗效分类，无效：患者恶心、呕吐、眩晕等临床症状均为改善，部分患者症状加重；有效：患者的主要临床症状有所改善，患者有眩晕感，但能够自主控制，且眩晕程度下降1级；治愈：患者的各项临床症状均消失，患者闭目静卧、运动时均有眩晕感。使用眩晕障碍量表对患者进行评估，应用百分制，分数越小表示眩晕对患者生活产生的影响越小。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计数资料使用均数±标准差表示，用F检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
A组患者治疗总有效率为93.10%， B组患者治疗总有效率为65.52%， C组患者治疗总有效率为62.07%，A组患者治疗总有效率显著高于B组，差异较大，P<0.05，有统计学意义；A组患者治疗总有效率显著高于C组，差异较大，P<0.05，有统计学意义；B组患者治疗总有效率与C组差异不大，P>0.05，无统计学意义，详情见表1。A组眩晕障碍量表得分显著比B组低，差异较大，P<0.05，有统计学意义；A组眩晕障碍量表得分显著比C组低，差异较大，P<0.05，有统计学意义；B组眩晕障碍量表得分与组差异不大，P>0.05，无统计学意义，详情见表2。
3 讨论
耳源性眩晕疾病可分为BPPV、梅尼埃病、突发性聋伴眩晕，该疾病与患者的内耳循环出现异常有密切联系。患者的内耳循环的供血系统中，动脉-迷路动脉路径比较曲折，该路径在耳内的分布比较复杂，脉路中的血流速度并不快。如果患者血液粘滞度比较大，则患者的耳内供血系统容易出现阻滞，从而引发该血液循环系统障碍，进而使患者出现突发性聋伴眩晕[3]。如果患者耳内膜迷路积水，则会引发梅尼埃病，其发生机制是患者耳内供血系统异常或机体免疫反应而释放的炎性物质会对内淋巴囊、前庭膜、血管纹产生作用，损坏血管至内淋巴的屏障，是患者机体内的液体平衡以及离子转运机制受到破坏，进而促使内淋巴过多合成[4]。患者耳内的半规管或壶腹嵴顶累积了较多变性脱落椭圆囊耳石，改变了随头正常位置，进而引发眩晕，该类眩晕即为BPPV。临床上，通常使用改善患者耳内循环系统、扩大血管的治疗方法治疗耳源性眩晕。
本次研究中，A组患者治疗总有效率明显比B组高，A组患者治疗总有效率明显比C组高，差异有统计学意义（P<0.05）；A组眩晕障碍量表得分显著比B组低，A组眩晕障碍量表得分显著比C组低，差异有统计学意义（P<0.05）。可见银杏叶提取物注射液联合前列地尔的治疗效果较好。前列地尔是0.2pm脂微球载体中包裹前列腺素E1，该药物主要作用于发生病理改变的血管壁，经过膜融合、内吞作用后，脂微球中的前列腺素E1直接作用于靶细胞中，该药物血管平滑肌细胞膜前列腺素E1受体结构，活化腺苷酸环化酶，使血管平滑肌细胞中的eAMP浓度升高，进而达到扩张血管的目的。该药物治疗栓塞血管的效果较好，能够对血小板的聚集产生抑制作用，并使血小板的高反应性减弱，减小血栓素的浓度，且使红细胞的变形能力发生变化，使患者耳内的供血循环系统得到改善，进而改善患者病变位置的临床症状[5]。
银杏叶提取物注射液包含银杏三酯、三奈素、银杏内酯、槲皮素等物质，具有抑制血小板聚集、减小血液黏度、强化血管壁弹性、提高红细胞变形能力的功效，该药物能够显著改善患者耳内供血系统的供血情况。除此之外，银杏叶提取物注射液能够清除患者机体内有害的自由基，强化抗氧化酶的活性，从而发挥保护患者的机体的作用。银杏叶提取物注射液能够改善耳源性眩晕患者的临床症状，使患者的前庭微循环系统受到显著改善，保护前庭组织结构免受损伤[6]。临床上联合应用银杏叶提取物和前列地尔，不仅改善了患者血液循环系统，降低血液黏度和阻力，加快血液流动，使患者整个前庭系统恢复正常，进而消除眩晕。综上所述，临床上应用银杏叶提取物注射液联合前列地尔治疗耳源性眩晕的临床治疗效果较好，具有较高的应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]邵长宝,邵庆宝,侯冰洁,等.银杏叶提取物联合前列地尔等治疗突发性聋疗效观察[J].人民军医,2015,15（03）:285-287.
[2]王国惠,张佳丽.26例银杏叶提取物注射液不良反应报告的回顾分析[J].中国医院药学杂志,2012,10（07）:569-570.
[3]高楠,任蓉,杨引通.银杏叶提取物治疗突发性耳聋临床疗效观察及预后因素分析[J].辽宁中医药大学学报,2015,22（09）:185-186.
[4]邹书兰.前列地尔联合银杏达莫治疗单纯型糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,15（18）:147-149.
[5]杨爱萍.前庭自旋转试验在耳源性眩晕中的应用[D].山东大学,2014.
[6]孙阳,秦作荣,燕爱凤.银杏叶注射液联合丁咯地尔治疗耳源性眩晕临床观察[J].长治医学院学报,2011,18(01）:48-49.
论文作者:曹辉 张向红
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年11月第11期供稿
论文发表时间:2016/1/15
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