岳阳市一人民医院心内科 湖南 岳阳 414000
【摘要】：目的探究和分析双心疗法治疗急性冠脉综合征患者116例临床观察的临床价值效果。方法随机选取我院2017年11月至2018年5月收治的急性冠脉综合征患者设为研究对象，共计46例，偶数差异将其分为两组，分别予以不同治疗方式，各组均占23例，对照组采取常规药物治疗，观察组采取药物治疗联合心理干预治疗，应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者不良心理改善情况。结果在治疗总有效率上，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双心疗法治疗急性冠脉综合征患者具有较好的临床应用价值，不仅治疗了患者的躯体疾病，还缓解了患者的心理压力，患者焦虑及抑郁的情绪显著缓解，总的来说，治疗效果较好，可在临床治疗中作为首选方案。
【关键词】：双心疗法；急性冠脉综合征患者；临床观察
急性冠脉综合征(ACS)是指由冠状动脉粥样硬化斑块不稳定导致的急性心肌缺氧缺血性病变，属于冠心病的急危重症，严重影响患者的生活质量［1］。随着人们生活水平、经济状况、饮食习惯等因素的改变，急性冠脉综合征呈逐年增加的趋势［2］。近年来，医学界逐渐对心血管类疾病患者的心理问题给予重视，提倡双心医学治疗模式，即在治疗患者躯体心血管疾病的同时，关注患者的精神心理健康。本研究选取我院采取双心医学诊治的ACS患者，并与常规治疗方法进行对比，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2017年11月至2018年5月收治的急性冠脉综合征患者设为研究对象，共计46例，以顺序编号法，将其按奇、偶数差异将其分为两组，分别予以不同治疗方式，各组均占23例，对照组中男性13例，女性10例，年龄30--85岁，平均（62.5±2.5）岁；观察组男性12例，女性11例，年龄31--86岁，平均（63.5±2.5）岁；所有患者通过临床诊断（CT、心电图等），确诊急性冠脉综合征，排除先天性心脏病及其他传染性疾病者，基础资料对比无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规药物治疗，缓解患者的心脏症状，改善患者的心功能，改善患者的心脏结构，恢复患者的正常心脏功能。观察组采取药物治疗联合心理干预治疗，做好健康宣讲工作，对患者解释她自己所患的疾病，包括疾病的基本病变、疾病的发展、临床治疗方法，让患者基本认知这种疾病；其次，对患者进行鼓励、支持，经常安慰患者，给予他们战胜疾病的信心，要善于倾听患者的想法，向他们提供解决问题的方法，多和患者交流，了解他们内心的真实想法，并针对他们的问题，进行有效的心理支持。药物治疗基本的心脏问题，心理治疗缓解患者的情绪剧烈变化带来的焦虑抑郁，称之为双心疗法[3]。
1.3观察指标及疗效判定
分别于治疗前、治疗后4周对患者临床症状、心理状态进行评估，比较患者相关症状及不良心理的改善情况。应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者不良心理改善情况。两个量表满分均为100分，分值越高，表明患者焦虑、抑郁程度越严重。
显效：治疗后，患者临床症状均完全消失，心电图显示为正常；好转：部分临床症状消失，心电图显示心肌缺血有明显改善；无效：与治疗前比较，患者临床症状及心电图检查均无明显好转。总有效率=显效率+好转率。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0对患者资料进行统计分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，以P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
在治疗总有效率上，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2组间不良心理改善情况比较
治疗前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
目前，ACS病心源性猝死以及心血管并发症的发生率明显升高；此外，焦虑抑郁亦是心肌梗死患者再度出现心脏意外事故的独立危险因子［4］。ACS属于心血管危重疾病中的一种，致残、致死率较高［5-8］。患者在发生ACS时，身体有强烈的不适感，进而产生抑郁、焦虑等负面情绪，这些不良情绪会对病情与预后产生影响［9］。ACS的心理危险因素在其病情演变过程中有重要作用，且诱发冠状动脉事件的出现。临床研究结果显示，针对ACS康复阶段的患者，不仅精神障碍与患者的不良预后紧密相关，而且轻度的焦虑抑郁状态，比如Beck
抑郁量表评分＞10分，也提示患者的预后状况欠佳［10-11］。
对患者进行心脏的药物治疗，来缓解患者的症状，对患者实施心里的干预，较好的解决患者的焦虑及抑郁，排解患者的不良情绪，让患者保持一个好的心情，积极的面对疾病，树立恢复健康的勇气。通过解决心理的疾病，来改善生理上的症状，减轻病痛，积极配合医生的治疗，早日恢复健康，提高治愈率。
本研究结果显示，在治疗总有效率上，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，双心疗法治疗急性冠脉综合征患者具有较好的临床应用价值，不仅治疗了患者的躯体疾病，还缓解了患者的心理压力，患者焦虑及抑郁的情绪显著缓解，总的来说，治疗效果较好，可在临床治疗中作为首选方案。
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论文作者:王国立
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 综合征论文; 统计学论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 差异论文; 疾病论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;