（新疆和田地区人民医院 血液透析室 848000）
摘要：目的 分析细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的临床应用。方法 选取自2016年9月-2018年9月接受我院诊治的100例终末期糖尿病肾病患者的临床资料进行分析，按随机分配原则将患者分为实验组50例和对照组50例，给予对照组常规治疗，而实验组在常规治疗基础上增加细节管理，具体包括心理问题指导、饮食方面的指导。记录和比较两组患者对糖尿病肾病的认知度、治疗的依从性和患者服务满意度。结果 经过实验比较，实验组患者服务满意度高于对照组，两组之间存在明显差异（P<0.05）；实验组患者对病情的认知度、治疗的依从性情况优于对照组，组间差异明显（P<0.05）。结论 采用细节管理方法对终末期糖尿病肾病患者可获得更高的满意度、降低并发症的发生率、减少护患间纠纷，值得广泛推广应用。
关键词：细节管理；终末期糖尿病肾病；血液透析
糖尿病肾病是糖尿病的一种慢性并发症，由于代谢紊乱的原因引发了肾脏损害，已经严重影响到患者的身体健康和生命安全。最常见的有效治疗终末期糖尿病肾病的方法是血液透析，利用半渗透膜去除血液中的代谢废物和多余水分，维持正常的酸碱平衡[1]。由于其治疗的特殊性，血液透析的治疗时间较长，在治疗中患者的机体会产生不适感和一些不良反应，而且治疗的价格也是十分昂贵的，很容易让患者在治疗中产生急躁、焦虑的情绪，对患者及家属也会造成经济负担。对于终末期糖尿病肾病患者来说，护理要求比较高，因此本实验采用细节管理护理方法对患者实施全面护理，能够快速的帮助护理人员了解患者的身体和心理问题，及时有效的给予正确的指导，确保护理工作的精确和高效，对细节进行完善和延伸[2]。细节管理为患者提供一个具有人性化的护理方式，使患者能够保持良好的心态、积极投入到治疗中去，增进护患之间的关系，减少医疗纠纷。为了验证细节管理在护理中的应用价值及其效果，特进行本次研究，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院接受诊治的终末期糖尿病肾病病患者100例，时间为2016年9月-2018年9月。实验组患者年龄为37-78岁，平均（57.5±20.63）岁，男性患者29例，女性患者21例，Ⅰ型糖尿病2例，Ⅱ型糖尿病48例，患病史为半年到五年；对照组的患者年龄为38-80岁，平均（59.0±21.29）岁，其中男性患者30例，女性患者20例，Ⅰ型糖尿病3例，Ⅱ型糖尿病47例，患病史为半年到五年。实验组和对照组的年龄、性别、患病类型、糖尿病病程等基本资料对比均无差异（P>0.05），数据具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，患者采用贝朗透析机，血管通路：为动-静脉内瘘的中心静脉留置导管，每次4-5小时，每周透析2-3次，透析液为碳酸氢盐溶液，反渗水作为透析用水，透析液流量为500ml/min，血流量200-250ml/min[3]。定期对患者进行生命体征如血压、心律等监测。实验组在常规治疗基础上增加细节管理：1、心理疏导：积极和患者进行沟通，使患者保持健康良好心态，为患者树立信心，缓解患者心理压力，消除患者的不良情绪，以积极态度配合治疗。保持患者病房干净清洁，经常通风换气，为患者提供安心舒适的环境。2、规范操作流程：尽量选择弹性好的血管，良好的血管通路是血液透析质量的基本保证。护理人员一次穿刺成功，并经常轮换穿刺部位。操作规范化、精确化、不忽略细节。预防患者术后引起的高血压和低血压，积极调整患者的生活方式，为患者制定合理健康的饮食方法，严格控制水、钠、钾的摄入量，全面控制好血糖和血脂，定时监测身体各项功能指标。
1.3观察指标
1.3.1观察对照组和实验组护理满意度。总满意率=（满意+一般满意）/总例数×100%、
1.3.2用巴氏指数评定标准分析冠心病患者对病情的认知程度、治疗依从性，结果用百分制表示，分数越高说明患者认知度、依从性越高。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS17.0对观察的100例患者进行统计分析，计量资料组间比较用独立样本T检验，计量资料以百分比（%）表示，数据组间差用X2检验，对比结果P<0.05时有统计学意义。
2.结果
2.1护理满意度对比
实验组和对照组护理满意度对比差异明显，具有临床统计学意义（P<0.05），详见表1。
3.讨论
终末期糖尿病肾病患者大多为中老年人，术后并发症较多、护理难度大，容易引发各种其他症状，因此在后续的护理中更加需要医护人员的照顾和关爱[4]。近年来，随着我国医疗水平的不断发展，医院越来越重视对患者提供的医疗服务，护士是医院最先接待患者的工作人员，作为直接执行者和参与者肩负着重要职责。护患沟通能够有效的建立和患者之间的良好关系，有效地缓解患者负面抵触不良情绪和心理问题、减少负面压力，细节管理更有针对性的对患者进行治疗和护理，使患者在治疗中抱有一种更加积极的心态，提高患者对治疗的配合度，早日恢复健康，从而提高患者满意度，减少纠纷和经济赔偿[5]。本次选取在我院进行治疗的100例患者进行分析，实验组认知度、治疗的依从性和护理满意度优于对照组，且实验组与对照组对比差异明显（P<0.05），再次验证了细节管理在实际操作中必要性。
综上所述，在治疗中用细节管理方法对患者进行治疗和护理可获得更高的满意度、确保患者获得最佳治疗效果、减少护患间纠纷，值得在临床医学实践中广泛推广和应用。
参考文献
[1]赵文静.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：159-160.
[2]张芳，屈伟娇，陈青.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的临床应用分析[J].中国高等医学教育，2017（12）：143-144.
[3]赵秀芝.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].大家健康（下旬版），2015（1）：222-222.
[4]王红伟.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的临床应用研究[J].现代养生，2017（020）.
[5]蒋利华.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（33）：30，37.
论文作者:阿衣努尔.巴拉提,努尔艾合麦提 麦麦提
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
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