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【摘 要】目的：观察参苓白术丸联合1064nm调q激光治疗脾虚湿滞型黄褐斑的临床效果。方法：选取本院84例脾虚湿滞型黄褐斑患者，随机将其分为对照组与观察组，每组均为42例，对照组给予参苓白术丸治疗，观察组给予参苓白术丸联合1064nm调q激光治疗，对比两组患者的临床疗效、黄褐斑皮损面积及严重指数（MASI）评分。结果：对照组总有效率是81.0%，观察组是95.2%，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）；对比两组治疗后的MASI评分，观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：参苓白术丸联合1064nm调q激光治疗脾虚湿滞型黄褐斑的临床效果理想，可明显缩小黄褐斑皮损面积，快速缓解临床症状，值得推行。
【关键词】参苓白术丸；1064nm调q激光；脾虚湿滞型；黄褐斑
黄褐斑属于面部色素代谢障碍性病症，患者多为女性，其发病因素尚不明确，目前认为与患者的内分泌、遗传、紫外线照射等因素有一定的相关性[1]。黄褐斑的治疗方法有很多，治疗效果差异较大，中医治疗的优势显著，能够快速缓解临床症状，复发率低，深得患者青睐。本研究就本院2017年4月到2018年1月期间收治的84例脾虚湿滞型黄褐斑患者的临床资料展开对比分析，总结汇报如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年4月到2018年1月期间收治的84例脾虚湿滞型黄褐斑患者，均符合中国中西医结合学会皮肤性病学专业委员会色素病学组的诊断标准（2010修订版）[2]。随机将患者分为对照组与观察组，每组均为42例。对照组：男8例，女34例；年龄21~46岁，平均（31.2±7.4）岁；病程5个月~7年，平均（2.1±1.0）年；fitzpatrick皮肤分型中，III型20例，IV型22例；wood’s灯分型中，表皮型19例，混合型23例。观察组：男7例，女35例；年龄21~47岁，平均（31.5±7.3）岁；病程5个月~7年，平均（2.3±1.2）年；fitzpatrick皮肤分型中，III型19例，IV型23例；wood’s灯分型中，表皮型19例，混合型23例。对比两组的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组给予参苓白术丸治疗，观察组给予参苓白术丸联合1064nm调q激光治疗。（1）参苓白术丸治疗方法：口服参苓白术丸（生产厂家：山东孔圣堂制药有限公司，批准文号：国药准字Z20023053，商品规格：6g*10袋），6g/次，3次/d。（2）1064nm调q激光治疗方法：治疗仪器包括Q开关1064nmNd：YAG激光（美国HOYA Conbil公司，工作物质为掺钕钇铝石榴石，属于红外光）。波长1064nm，光斑直径6mm/8mm，能量密度1.8~3.5J/cm2，脉冲频率5~10Hz。检测仪器为VISIA Complexion Analysis system（美国Canfield科技公司）。运用VISIA图像分析系统检测患处皮肤，通过多重光谱影像科技，采用1200万像素的摄像头，白光、紫外光和横截面偏振光3次3个角度成像，从不同侧面为皮肤提供精确的定量分析数据。具体操作步骤为：常规清洁皮肤后消毒，视患者肤质、肤色、皮肤敏感度及近期防嗮生活史进行能量调节；医生手握激光输出端手具，悬空垂直照射皮肤表面，先于耳前皮肤行测试扫射2~3次，观察局部反应3~5min，慢慢调高能量密度，以皮肤轻度发红为度，匀速纵横往返扫射全面部，皮损区加强扫射，共2~3次；皮肤薄及有毛发出应适度减轻或避开治疗，2周/次，共治疗10次，每次治疗均根据皮肤变化调节参数。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的临床疗效：分为①显效：肉眼可见色斑面积消退90%以上，肤色正常；②有效：肉眼可见色斑面积消退50%~90%，肤色基本正常；无效：肉眼可见色斑面积消退不到50%或未消退[3]。总有效率=（显效+有效）/N×100%。（3）对比两组患者治疗前后的黄褐斑皮损面积及严重指数（MASI）评分，得分越高提示病情越严重[4]。
1.4 统计学方法
应用SPPS18.0软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行x2检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效对比
对照组总有效率是81.0%，观察组是95.2%，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
脾虚湿滞型黄褐斑在中医领域中属“肝斑”、“熏黑斑”、“蝴蝶斑”等范畴，致病因素主要为紫外线照射、内分泌、遗传因素、氧自由基因素、与局部微生态失衡等，临床症状主要表现为颜面部出现不同程度的褐色皮肤色素变化，具有对称分布、边界清晰、形状不规则等特点，会严重影响面部美观，进而影响患者心理，应积极治疗。
参苓白术丸是治疗黄褐斑的主推药物，其成分包括人参、茯苓、白术（麸炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草，具有健脾、益气之功效，可促进皮肤毛孔收缩，进而改善皮肤状况[5]。1064nm调q激光治疗脾虚湿滞型黄褐斑的安全性高，可直接作用于病症，使黑色素颗粒快速膨胀、破裂，并被体内的吞噬细胞吞噬，以此达到治疗的目的。
本研究对比参苓白术丸治疗以及联合1064nm调q激光治疗脾虚湿滞型黄褐斑的临床效果，结果显示，观察组的总有效率高于对照组，且治疗后的MASI评分低于对照组，提示观察组的治疗效果优于对照组，即参苓白术丸联合1064nm调q激光治疗脾虚湿滞型黄褐斑的临床效果优于单纯参苓白术丸治疗。
综上所述，参苓白术丸联合1064nm调q激光治疗脾虚湿滞型黄褐斑的临床效果理想，可明显缩小黄褐斑皮损面积，快速缓解临床症状，值得推行。
参考文献：
[1]韩兰芹，赵雪莲，张春莉.大光斑调Q1064nm激光联合逍遥丸加减治疗黄褐斑的临床效果[J].中华医学美学美容杂志，2017，23（5）：245-246.
[2]俞珊，何惠珍，张盛玲.调q1064nm激光联合果酸治疗黄褐斑的研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（19）：3810-3810.
[3]赵亮.调Q1064nm激光联合当归芍药散治疗黄褐斑疗效观察[C]//国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集. 2016.
[4]贝宏，罗文霞，刘品梅.不同激光治疗方案对黄褐斑治疗效果的观察[J].中国城乡企业卫生，2017（3）：68-70.
[5]刘清，陈勇.二陈汤合参苓白术丸治疗脾虚型黄褐斑30例临床观察[J].北京中医药，2015，；34（8）：651-652.
[6]韩兰芹，张春莉，赵雪莲，等.调Q开关Nd：YAG 1064nm激光联合逍遥丸加减治疗黄褐斑效果的临床研究[J].河北医科大学学报，2017，38（6）：672-675.
论文作者:肖文靓
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
标签：黄褐斑论文; 白术论文; 对照组论文; 皮肤论文; 患者论文; 脾虚论文; 激光论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;