宁夏石嘴山市第二人民医院 753000
【摘 要】目的：探讨肌钙蛋白I、hs-CRP及CK-MB检测在急性心梗（AMI）诊断中的临床意义。方法：选择我院2014年-2016年收治的64例急性心梗患者作为本文观察组，选取同期来我院进行体检的40例健康者作为对照组，比较两组心肌酶谱指标、心梗指标及血清炎性因子水平，同时比较观察组发病后不同时间段CK-MB、cTnI及MYO的水平变化。结果：观察组入院时心肌酶谱指标、心梗指标及血清炎性因子水平均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在发病后2h血清MYO水平处于峰值，发病后6h血清cTnI水平处于峰值，发病后24h血清CK-MB水平处于峰值。结论：急性心梗患者在发病早期可见血清cTnI、hs-CR P及CK-MB水平显著增高，可作为急性心梗诊断及预后判断的重要指标。
【关键词】急性心梗；肌钙蛋白；心肌酶谱；临床诊断
急性心肌梗死（AMI）可根据临床表现、特征心电图及血清生物标志物进行综合诊断，其中血清生物标志物检测具有快速、可靠、安全等优点，因此被越来越多的应用于AMI的诊断中，本文将AMI患者及健康者作为研究对象，通过比较两者之间的血清生物标志物水平变化，探寻其在AMI诊断中的应用价值。
1资料与方法
1.1研究对象 将我院2014年9月-2016年9月收治的64例AMI患者及同期来我院进行体检的40例健康者作为本文研究对象，其中64例AMI患者作为观察组，40例健康体检者作为对照组。观察组64例，男41例，女23例，平均年龄（51.9±2.4）岁，初发患者54例，复发患者10例，合并有高血压者24例，高血脂症者19例，糖尿病者7例，心肌梗死部位中左室前壁21例，室间隔前2/3部位18例，左室后壁16例，其他9例。对照组40例，男26例，女14例，平均年龄（52.4±2.1）岁，本组患者未见心脑血管疾病或其他严重疾病，两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法 两组研究对象入院时采集两组清晨空腹静脉血3ml，血样于3000r.min-1下离心10min，取上清液检测两组心肌酶谱指标、心梗指标及血清炎性因子水平，心肌酶谱检测指标包括谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌酸激酶（CK），心梗检测指标包括肌红蛋白（MYO）、肌钙蛋白T（cTnT）及肌钙蛋白I（cTnI），炎性因子检测指标包括白介素6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）[1]。比较观察组患者发病后不同时间段CK-MB、cTnI及MYO的水平变化，分别于患者发病后2、6、12、24、48、72h采集AMI患者血样，按照上述样品处理和检测方法，检测血清CK-MB、cTnI及MYO的水平变化，观察患者发病后三种血清生物标志物峰值时间。
1.3统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组血清生物标志物水平比较 观察组心肌酶谱指标、心梗指标及血清炎性因子水平均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
肌钙蛋白在心肌发生损伤后大量释放到血液中，因此具有高度心肌特异性和灵敏度，临床将其作为最理想的心肌梗死标志物。急性心梗和肌肉萎缩均会导致血清CK-MB水平异常升高，在排除肌肉萎缩的前提下，CK-MB水平迅速升高可作为AMI的重要诊断指标，其可靠性甚至高于心电图。炎症反应参与了血栓、动脉粥样硬化等心血管疾病，而CRP是炎症反应时细胞因子激活的标志，因此CRP异常升高亦可作为急性心梗的诊断指标之一[2]。本文实验结果显示，AMI患者入院时心肌酶谱指标、心梗指标及炎性因子均高于对照组，三种主要心梗指标检测结果显示，AMI患者发病后CK-MB、cTnI及MYO峰值时间有所差异，这一结果提示，临床诊断中应根据不同心梗指标的达峰时间进行综合判断。
参考文献：
[1]柏媚，徐晓萍，应骏，等.急性胸痛患者cTnT-hs与心梗三联的实验诊断效力比较[J].国际检验医学杂志，2014，35（5）：624-626.
[2]孟君，金龙哲，王淑伟.联合检测B型脑钠肽和超敏C反应蛋白在急性心梗早期冠脉介入干预中的临床意义[J].中国实验诊断学，2014，18（8）：1276-1277.
论文作者:徐素培,赵峰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
标签：血清论文; 指标论文; 患者论文; 水平论文; 心肌论文; 两组论文; 蛋白论文; 《航空军医》2016年第25期论文;