赵巧妹
江苏省高邮市人民医院妇产科 江苏高邮 225600
【摘 要】目的：探讨自由体位分娩在阴道分娩中的应用效果。方法：选择2014年12月至2016年10月本院收治的200例产妇，根据护理方式的差异依次设置对照组以及观察组各100例，对照组主要选择传统待产方式，观察组通过自由体位方式分娩，对比两种模式的应用效果。结果：观察组的宫颈裂伤、会阴III度裂伤、产后出血、产程等明显低于对照组，两组患者不急差异明显，P＜0.05具有统计学意义。结论：选择自由体位分娩，对孕产妇进行分娩具有良好的效果，可以最大化的阴道分娩时间，防止出现严重出血，从而降低剖宫产发生率以及新生儿窒息率。
【关键词】自由体位；分娩；阴道分娩；效果
【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-190-01
1资料和方法
1.1一般资料
选择2014年12月至2016年10月本院收治的200例产妇，根据护理方式的差异依次设置对照组以及观察组各100例，对照组年龄21～34岁，平均年龄（27±7）岁，孕周36～43周，平均孕周（38.1±3.7）周；观察组年龄22～32岁，平均年龄（26±5）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.5±2.8）周。经检查，所有孕妇均属于初次顺产，均符合观察标准并签订知情同意书。两组初产顺产妇年龄、孕周等比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。
1.2方法
对照组在产妇分娩过程中采用传统仰卧位，仅对患者进行健康宣教和心理护理，对产妇介绍分娩的过程以及阴道分娩的好处，提高患者分娩的信心[1]。
观察组选择和对照组相同的护理人员进行健康宣教和心理护理，同时在此基础上在产妇分娩时采用自由体位，具体方法为：从产妇进入产房开始，家属和护理人员进行全程陪护，进入第一产程后除了检查时平卧位，护理人员根据产妇偏好为其选择自由姿势进行活动，选择的姿势要确保产妇的舒适，借助坐便椅子、软枕、分娩球以及坐式马桶等工具指导产妇选择卧位、坐、跪、站、蹲、摇摆、前倾等体位，产妇可以根据自己喜好自由变换体位，但是要尽量避免平卧[2]。第一产程可选择以下自由体位：①站位：在助产士帮助下手握扶手，也可背靠墙；②坐位：在助产士看护下坐于坐式产床上，双脚放置于支架上，根据产妇体型将椅背调节至用力方向同产轴保持一致即可；③走位：在家属搀扶下，环绕待产室慢走；④跪位：面朝产床，可根据自身舒适度选择两腿同跪或仅跪一腿，另一腿自由放置，上身趴于床面；⑤侧卧位：根据 B 超，选择与胎背同侧高坡侧俯卧位，产妇胸部尽量靠近床面；⑥蹲位：产妇在助产士帮助下手扶产床床头，蹲在床上，也可抬高床头，孕妇背靠产床蹲坐；⑦指导使用分娩球。待宫口开全后产妇上产床，指导产妇运用腹压，见胎头拔露，可根据产妇舒适度在适当时机取膀胱截石位，消毒接生。若分娩时出现胎儿宫内窘迫等情况则必要时进行产钳助产或剖宫产[3]。
在第二产程时，待产妇宫口完全开全后仍旧采用侧卧、坐、趴、站立、蹲等自由体位，具体为：①低坐位：产妇可以在医生的指导下坐在靠背椅上，分开双腿，髋关节屈曲外展，子宫收缩时前倾上半身，同时正确用力，并双手拉住手把，用力向下屏气；②半坐卧位：指导产妇坐在产床上，并将产床靠头的一边升高到30~45°，并让其背部靠在背板上；③侧卧位：指导产妇弯腰含胸，且上腿屈曲前移，与身 体纵向约成90°，腹部与床面相贴，下腿后伸，胸前抱一软枕；④蹲位：指导产妇两脚分开，蹲在产床上，双手拉住专用把手；⑤站立位：指导产妇站在床边，双手扶住窗栏，双腿轻微张开，以能左右晃动臀部为宜。准备瑜伽垫、软抱枕、矮凳、分娩球、手扶把、坐便椅子等用具以供患者需要，同时也用于产妇进行宫缩屏气用力时。待胎儿头部着冠后让产妇躺到床上，选择半卧位，保持地面与床面有35°左右的角度，一直到胎儿分娩出来。除此之外，对两组患者的第二产程均进行相同的护理，尤其注意及时补充产妇所需的营养和水分，并指导其正确应用腹压。护理人员必须严密监控产妇的产程，特别注意胎心的变化，以积极引导其心理状况。
2结果
2.1分娩产程时间对比
观察组初产顺产妇第一产程为（6.82±1.21）h，第二产程为（1.11±0.21）h，第三产程为（6.21±1.32）min，总产程为（7.73±1.33）h；对照组初产顺产妇第一产程为（8.97±1.79）h，第二产程为（1.88±0.42）h，第三产程（12.74±2.71）min，总产程为（10.35±1.76）h。观察表明，观察组产妇分娩产程时间明显少于对照组产妇。
2.2产时和产后相关情况比较
观察组症状发生率明显低于对照组，差距比较明显（P＜0.05），具备统计学相关意义，具体如下表所示。
3讨论
影响产妇分娩的因素多种多样，一般可以分为四大类型，第一类是产力因素，第二类是胎儿因素，第三类是产妇精神因素，第四类则属于产妇心理因素，以上四大因素均有可能会引发分娩异常的问题。自由体位分娩指的是，产妇进入产程之后，通过检查没有发现异常现象的产妇可以自主选择相应体位，导乐人员负责向产妇说明相关自由体位方法，科学进行指导，擦汗懦夫可以自主选择走、跪或者立等分娩体位，相对比较灵活。自由体位在分娩方式上较丰富，例如，选择坐便位能够促使产妇更好向下用力，促进胎儿的顺利产出，可以帮助产妇会阴放松，实现顺利生产，减少产程，并在一定程度上减少剖腹产率。研究表明，观察组的宫颈裂伤、会阴III度裂伤、产后出血、产程等明显低于对照组，两组患者不急差异明显，P＜0.05具有统计学意义。综上所述，选择自由体位分娩，对孕产妇进行分娩具有良好的效果，可以最大化的阴道分娩时间，防止出现严重出血，从而降低剖宫产发生率以及新生儿窒息率。
参考文献：
[1]胡桔青，姜亚平，潘巧丽.分娩球配合自由体位在初产妇分娩中的应用[J].健康研究，2015，03：346-347+351.
[2]郭晓玉.人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果分析[J].当代医学，2015，14：95-96.
[3]胡慧红，陈红儿，沈利娜.自由体位在剖宫产后再次妊娠产妇阴道镇痛分娩过程中的应用[J].中国乡村医药，2015，14：21-22.
论文作者:赵巧妹
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：产妇论文; 体位论文; 自由论文; 对照组论文; 产床论文; 阴道论文; 胎儿论文; 《系统医学》2016年第5期论文;