摘要：目的 探讨糖尿病微血管病变评估中血红蛋白检测的临床效果。方法 选取我院2016年2月至2016年8月期间收治的80例糖尿病微血管病变患者的临床资料，作为观察组；选取同期收治的无微血管病变的80例患者的临床资料，作为对照组。对两组患者的糖化血红蛋白与空腹血糖的检测，并加以比较。结果 观察组患者的糖化血红蛋白水平和空腹血糖水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病微血管病变患者的糖化血红蛋白水平明显高于正常值，临床可以将其作为糖尿病微血管病变检测的重要指标，及时对其进行监测，加强对疾病的诊断与治疗。
关键词：糖尿病；微血管病变；糖化血红蛋白检测
糖尿病是当前发生率相对较高的一种疾病，从群体到区域的跨度均相对较大。微血管病变是临床常见的糖尿病并发症之一，该种疾病的存在可能诱发糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经系统病变等，从而使得患者的血液长期处于高凝状态以及纤溶亢进状况，多个系统以及器官存在损伤，从而导致患者出现严重的器质性疾病[1]。在当前临床统计中发现，因该微血管病变所导致的器官损伤致残率与死亡率相对较高，严重影响患者的生存质量[2]。故而，针对糖尿病患者必须要对微血管病变的可能加以观测，提高对该类疾病诊断的准确性，及时对疾病进行控制与治疗，降低器质性损伤的可能[3]。可以说，微血管病变风险时间越早，可控性越强。我院在临床工作中发现，糖尿病微血管病变患者的糖化血红蛋白水平与一般糖尿病患者存在差异，故而，选取我院同期的糖尿病微血管病变患者与非病变糖尿病患者进行比较。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2016年8月期间收治的80例糖尿病微血管病变患者的临床资料，作为观察组。其中，男45例，女35例，年龄33~78岁，平均年龄（56.37±4.89）岁；选取同期收治的无微血管病变的80例患者的临床资料，作为对照组。其中，男42例，女38例，年龄34~77岁，平均年龄（56.88±4.23）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2 1 检测所需仪器和试剂
奥林巴斯AU640型全自动生化分析仪，血糖试剂产自“北京利德曼生化股份有限公司”，糖化血红蛋白检测试剂盒由“宁波瑞源生物科技有限公司”。
1.2.2 检测方法
采集血液前，叮嘱患者严格禁食≥12h，然后再于清晨采集患者的空腹静脉血，30min分离血清，并进行测定。采用免疫比浊法测定糖化血红蛋白，采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖。
1.3评价指标
观察两组患者的血糖与糖化血红蛋白水平。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的糖化血红蛋白水平和空腹血糖水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的相关指标比较（ ）
3讨论
随着当前社会人们生活水平的提高，人们在饮食上得到了极大的提升，糖分的摄入量相对增加，这就使得个体患糖尿病的可能性提高。根据临床调查显示，当前我国糖尿病患者数量占据总人口的1/3.而糖尿病的存在可能会诱发其他疾病，也就是说，我国当前多数群众都处于疾病的威胁之中，糖尿病微血管病变是糖尿病的常见并发症之一。其主要表现为：血管增殖、毛细血管基底膜增厚、微血栓、糖尿病周围神经病变、视网膜病变等，如果没有及时发现，并且加以控制，其影响范围还会扩大，而造成全身多个器官受损，严重危及患者生命安全[5]。而对于该类疾病，多数糖尿病患者不能自己发现.在中晚期，该种疾病所诱发的临床症状相对明显，患者到医院就医，就已经错过了最佳治疗时机，且愈后难度较大，患者身体机能严重缺失，得知其生存质量降低。故而，临床主张对该种疾病的早期治疗，只能通过临床检查才能确定，指标选择的合理性，将会直接影响该种疾病的检出率。
在近年来的临床工作中，部分医学工作者发现，对于糖尿病微血管病变而言，患者的空腹血糖和餐后两小时血糖，不会产生较大的差异，而我国临床多将这两项指标作为研究对象，这就使得糖尿病微血管病变的检出率较低。随着医疗研究的深入化不少学者发现，糖化血红蛋白水平与患者的微血管病变存在某种联系。其认为，糖化血红蛋白是人体血液中的红细胞内血红蛋白与血糖结合的产物，是一种不可逆的反应。一旦患者的血糖浓度达到了某种高度，该项指标就会成正比反应提升，因此，糖化血红蛋白可以评估机体12周以内的血糖控制状况，也成为了糖尿病治疗的金标准。一般而言，健康人的糖化血红蛋白水平维持在4%到6%之间，而糖尿病患者的血红蛋白则控制在8%以内，相对较高。而长期偏高的糖化血红蛋白，会使得患者很容易出现动脉硬化，糖尿病肾病，严重时还会导致其酮症酸中毒昏迷。因此可以认定，在糖尿病患者出现微血管病变时，其糖化血红蛋白水平会发生改变。
在本次研究中，选取糖尿病微血管病变患者与非微血管病变患者的糖化血红蛋白状况进行比较，在患者进入医院12小时后的空腹取其静脉血，并分别将其进行研究。其中，观察组，患者的空腹血糖与糖化血红蛋白的水平均高于对照组（P＜0.05）。可以认定，糖化血红蛋白，是临床检测患者是否存在微血管病变的有效指标之一。
综上所述，糖尿病微血管病变患者的糖化血红蛋白水平明显高于正常值，临床可以将其作为糖尿病微血管病变检测的重要指标，及时对其进行监测，加强对疾病的诊断与治疗。
参考文献
[1]张海燕.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值[J].中国实用医药，2016，11（06）：25-26.
[2]王明元.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（09）：51-52.
[3]冯利得.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值[J].当代医学，2012，18（02）：54-55.
[4]罗杰利.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值[J].检验医学与临床，2010，7（01）：50-51.
[5]宋燕华.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值分析[J].中国现代药物应用，2014，8（06）：78-79.
论文作者:杨琪,黄滨,杨清海,刘杨军,刘琪
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
标签：微血管论文; 血红蛋白论文; 患者论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 疾病论文; 水平论文; 《航空军医》2017年第23期论文;