（1.河北省邯郸市第一医院 河北 邯郸 056002）；
（2.河北省邯郸市中心医院 河北 邯郸 056002）
【摘 要】目的：对早期心功能不全患者的影像学资料进行分析。方法：回顾性分析2012年5月-2014年5月我院收治的80例早期心功能不全患者的病历资料，对所有患者分别进行超声心动图、胸部X片及CT检查，分别对其影像学表现进行分析。结果：超声心动图检查影响分析共发现冠心病28例，风湿性心脏病17例；胸部X片及CT检查均表现为不同程度的两肺叶纹理增多、增粗、模糊、紊乱，有12例出现左心房明显增大，6例出现主动脉钙化、主动脉弓迂曲扩张；检查共确诊10例胸腔积液患者。结论：研究心血管疾病的影像学表现，能够及时诊断早期心功能不全，能够为疾病的控制、治疗以及预后提供重要的指导，值得在临床上推广。
【关键词】早期心功能不全；超声心动图；胸部X片；CT；影像学表现
【中图分类号】R540.4+5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0115-02
【Abstract】Objective: the imaging data of early cardiac insufficiency patients were analyzed. Methods: a retrospective analysis in May 2012 - in May 2014 in our hospital 80 cases of patients with early cardiac insufficiency of medical records, separately echocardiography in all patients, chest X-ray and CT examination respectively to analyze the imaging findings. Results: the echocardiography influence analysis of 28 cases were found coronary heart disease, rheumatic heart disease, 17 cases; Chest X-ray and CT examination are characterized by different levels of two texture increased, coarse, fuzzy, lung disorders, there were 12 cases with left atrium are increased, 6 cases with aortic calcification, aortic arch circuity expansion; Check the diagnosis of 10 patients with pleural effusion. Cardiovascular imaging findings and conclusions: the study to early diagnosis of cardiac insufficiency in time, to the control, treatment and prognosis of disease provide important guidance and is worth popularizing in clinic.
【Key words】early cardiac insufficiency; Supersonic and enchanted the graph; Chest X-ray; Computed tomography (CT); Imaging findings
心血管疾病是临床上中老年人的多发病和常见病，各种心血管疾病（心律失常、高血压、冠心病等）的终末阶段往往会出现心功能不全，严重时会发展成为重度心力衰竭。因此，在对疾病做好预防和治疗工作的同时，还需及时发现心血管疾病患者心功能不全征象，做到尽早诊治，改善患者预后。早期心功能不全无特异性体征和症状，因而易造成延诊和误诊。为研究影像学资料分析对早期心功能不全诊断的价值，本文回顾性分析2012年5月-2014年5月我院收治的80例早期心功能不全患者的病历资料，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2012年5月-2014年5月我院收治的80例早期心功能不全患者的病历资料，其中男性45例，女性35例，年龄在52-78岁之间，平均（62.2±2.7）岁。所有患者中冠心病28例，风湿性心脏病17例，心脏瓣膜病15例，心肌病10例，按照NYHA分级：心功能Ⅰ级45例，Ⅱ级33例，心功能Ⅲ级2例。所有患者入院检查时均排除了对造影剂过敏的患者，并且排除了肾功能、肝功能不全以及呼吸系统疾病患者。
1.2方法
超声心动图：所有患者均采用同一型号超声检测仪，探头频率设置为3.5MHZ，患者取左侧卧位，检查心脏各切面，测量患者左心室舒张、收缩末期内径，测量连续五个心动周期，记录舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、左心室每搏输出量（SV）以及左心室射血分数（EF）；胸部X片检查：所有患者均使用同一型号的X线检查仪，拍摄患者胸部正侧位片，观察患者心影、肺实质、肺血管等的变化；CT扫描：使用同一型号CT扫描设备，设置扫描间隔为1-5mm，重建厚度为1-5mm,分别观察和分析肺纹理改变、肺门结构、心房有无扩大、有无胸腔积液等，并记录心功能指标。
1.3观察项目 （1）记录并统计出现胸腔积液的例数；（2）心功能指标：舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、左心室每搏输出量（SV）以及左心室射血分数（EF）。
1.4统计学分析 将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用（`x±s）表示计量资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。
2 结果
2.1超声心动图表现 所有患者的超声心动图表现见表1。超声心动图检查影响分析共发现冠心病28例，风湿性心脏病17例。
2.2胸部X片、CT表现 所有患者胸部X片及CT检查均表现为不同程度的两肺叶纹理增多、增粗、模糊、紊乱，其中18例观察到纹理间有小斑片状模糊影；所有患者左心室、左心房存在不同程度的扩大，其中有12例出现左心房明显增大，6例出现主动，主动脉钙化、主动脉弓迂曲扩张；所有患者胸部X片、CT检查共确诊10例胸腔积液患者，其中5例双侧胸腔积液，3例右侧胸腔积液，2例左侧胸腔积液。
3 讨论
心功能不全早期临床特征、症状不明显，极易造成漏诊和误诊。其主要病理特征为肺淤血。胸部X片检查是临床上诊断心功能不全常用的方法之一，其能够在患者临床症状出现之前进行早期诊断。早期肺门血管影增强，肺静脉压升高，下肺纹理与上肺血管影增多密度基本相符，肺动脉压升高会使肺动脉增宽，进而出现肺水肿，使影像中的视野变得模糊[1]。本研究患者中有18例观察到纹理间有小斑片状模糊影，其中12例表现为非典型斑片影，对患者进行抗炎治疗效果不佳，因而考虑为心功能不全。超声检查能够会直接观察心脏的内部结构、监测血流动力学变化，是目前临床上一种有效的心血管疾病辅助检查诊断技术，其能够评价心脏功能，对心功能不全患者的治疗和预后均有重要的指导意义[2]。CT检查也是心血管疾病诊断的重要手段，其与超声检查一样，能够评价患者的心脏功能，该两种疾病诊断方法具有较多相似点，但超声检查较为简单，CT检查扫描定位更为准确[3]。本研究中，CT检查和超声检查对评价患者心脏功能之间无明显差异，均能对疾病诊断起到重要的指导作用。
本文通过对80例早期心功能不全患者进行研究，通过观察患者各种检查手段的影像学表现，评估患者患者的心功能情况，发现超声心动图、胸部X片、CT等检查方法的影像学资料均能反映患者的心功能情况，本研究中超声心动图检查影响分析共发现冠心病28例，风湿性心脏病17例；检查共确诊10例胸腔积液患者；胸部X片及CT检查均表现为不同程度的两肺叶纹理增多、增粗、模糊、紊乱，有12例出现左心房明显增大，6例出现主动脉钙化、主动脉弓迂曲扩张。说明研究心血管疾病的影像学表现，能够及时诊断早期心功能不全，能够为疾病的控制、治疗以及预后提供重要的指导，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]胡荣树，王海燕．与LVEF 诊断心功能不全的价值分析［J］．基层医学论坛，2012，16(28):3685－3686
[2]王光荣，刘晓珊．早期心功能不全误诊和漏诊病例分析［Ｊ］．内蒙古中医药，2010,29(4):69-70.
[3]宋江山．血清C－反应蛋白水平与慢性心功能不全的关系［J］．中外医疗，2012，31(18):34－35.
论文作者:刘增辉1,崔鹤仙1,张彦春2,牛红梅1,郑莉1
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 超声论文; 功能不全论文; 胸部论文; 胸腔论文; 纹理论文; 心动论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;