（1东北大学秦皇岛分校；2 秦皇岛市第一医院； 河北秦皇岛 066000）
[摘要]目的：探讨并观察干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的临床效果与推广价值。方法：选择2014年7月~2015年8月我院行尿常规检验的150例患者，采集尿液样本均行干化学法、尿沉渣法单独检验与联合检验，对三种检验方法的定量红细胞、白细胞阳性检出率进行对比。结果：联合检验的定量红细胞、白细胞阳性检出率明显高于任一种单一检验方法，P<0.05，差异有统计学意义。结论：干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验可提高红细胞、白细胞检出率，推荐在尿常规检验中推广应用。
关键词：尿常规检验；干化学法；尿沉渣；联合检验
尿常规检验是临床常见泌尿系统检测项目，是疾病诊断的主要手段，阳性结果一般提示患者存在泌尿系统出血、感染等异常症状。干化学法与尿沉渣法是尿常规检验的常用方法，为探讨两种手段联合用于尿常规检验的临床效果，现选取我院2014年7月~2015年8月行尿常规检验的150例患者，采集其尿液样本进行观察分析，现将结果整理报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2014年7月~2015年8月我院接受尿常规检验的150例患者的尿液样本及实验室相关报告。入选病例中有男性患者86例，女性患者64例，年龄范围18~69岁，平均年龄（46.38±5.27）岁，病程在5~22个月之间，平均病程（13.60±2.47）个月。本次研究已经我院医学伦理委员会同意并告知患者知情同意，由患者自愿签署《知情同意书》。
1.2方法 全部患者均接受干化学法与尿沉渣法检验，操作过程均严格按照相关仪器及配套试剂说明书操作。
1.2.1干化学法 检验前先进行空白对照和质控监测，待仪器显示正常进行数据采集工作。将试纸条浸入采集的尿液样本中，停留1s后取出，将多余尿液用清洁滤纸吸干，将试纸带置于干化学尿液分析仪上进行检测。
1.2.2尿沉渣法 检验前将尿液样本充分混合均匀，取10mL加入离心管，选择离心力标准值，离心时间为5min，离心处理将上层清液倾弃，获取剩余的尿沉渣。取1滴尿沉渣样本滴于载玻片上采用尿沉渣镜一次进行低倍镜与高倍镜观察，计数视野内10个细胞。
1.2.3联合检验 严格按照干化学法与尿沉渣法检测仪说明操作，保证在送检30min内完成两项检验。
1.3观察指标 （1）比较干化学法、尿沉渣法与联合法三种检验方法的定量红细胞、白细胞阳性结果，定量红细胞阳性标准为＞7.0μ/L，定量白细胞阳性标准为＞10μ/L，其余均为阴性，阳性检出率=[（阳性检出数/总例数）]×100.0%；（2）对比三种检验方法的检验错误率，错误率=[（漏诊例数+误诊例数/总例数）]×100.0%。
1.4统计学方法 所有数据资料将录入SPSS19.0软件，借助统计学软件进行数据处理，计数资料采用百分率表示，用X2检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
三种检验方法定量红细胞、白细胞阳性检出率对比 在定量红细胞、白细胞阳性检出率方面，联合法明显高于干化学法与尿沉渣法任一种单独检验方法，数据差异存在显著统计学意义（P<0.05）。
注：*表示与其他检验方法相比，P<0.05
3讨论
尿常规检验是检验科经常进行的检验项目之一，能够帮助临床医师对泌尿系统病变作出判断，通过观察红细胞、白细胞的计数及形态能够判断患者是否炎性反应、细菌感染等。传统尿常规检验方法包括干化学法、尿沉渣法等，前者又称试带法，通过尿液与试带化学模块反应并经干化学尿液分析仪分析打印出最终的诊断结果。由于试纸变色容易受到外界因素的干扰，因此检验结果可能出现偏差。干化学法可间接检测红细胞，当尿液中存在大量细菌时有可能造成假阳性结果，此外，当尿液中的红细胞被抗坏血酸等其他因素干扰遭到破坏时也有可能出现假阴性结果。干化学法检测白细胞是通过试纸与中性粒细胞酯酶发生反应来进行的，紫色越深表明白细胞计数越多，但是由于只有在中性粒细胞中存在酯酶，因此其他白细胞无法被准确检出，从而出现假阴性结果。尿沉渣法是利用尿沉渣镜观察尿液有形成分形态来检测红细胞、白细胞的，在通过显微镜观察过程中可能对细胞区分产生误差，因此当出现阳性结果时需要借助显微镜进一步确认。
本次研究共抽选150例患者的尿液样本进行尿常规检验，结果显示联合法的定量红细胞、白细胞检出率明显高于任一种检验方法，P<0.05，有统计学意义。提示联合检验可提高尿常规检验的检出率，避免漏诊情况发生。此外本次研究还发现干化学法对红细胞的分辨能力要高于尿沉渣法，这与干化学法通过检测血红蛋白水平识别红细胞有密切关系，而尿沉渣法对白细胞的分辨能力更高，这是因为干化学法仅能识别出中性粒细胞，而无法准确识别其他白细胞，因此容易出现漏诊情况。只有联合使用干化学法与尿沉渣法才能避免单独检验的弊端，使两种方法互补长短，减少假阳性、假阴性结果，提高对红细胞、白细胞的检测水平。
综上所述，在尿常规检验中建议联合使用干化学法与尿沉渣法以提高检测结果的可靠性。
参考文献：
[1] 庄红焰.干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验作用的探讨[J].国际检验医学杂志,2016,37(21):3027-3032.
[2] 李丽,易敏.尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中的临床应用价值[J].中国当代医药,2016,23(30):152-154.
论文作者:王丽伟,刘影 刘丽红
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/27
标签：白细胞论文; 红细胞论文; 化学论文; 尿液论文; 阳性论文; 尿沉渣论文; 检出论文; 《中国医学人文》2017年3期论文;