（贵州省黔东南州人民医院病理科 贵州黔东南 556000）
【摘要】目的：探讨电圈切除术治疗慢性宫颈炎后的临床效果及病理特点。方法：选取本院2015年10月至2016年10月诊治的慢性宫颈炎患者342例（单纯型宫颈炎114例、颗粒性宫颈炎98例、乳突型宫颈炎130），行电圈切除术治疗（消融术74例、环切术230例、锥切术38例），分析电圈切除术治疗慢性宫颈炎后的临床效果及病理特点。结果：环切术手术时间、术中出血量少于锥切术（P＜0.05）。消融术手术时间、术中出血量少于锥切术和环切术（P＜0.05）。环切术与消融术治愈率高于锥切术（P＜0.05）。环切术与消融术感染率、宫颈管狭窄率低于锥切术（P＜0.05）。早期浸润1例，发生率为0.3%。宫颈上皮内瘤变79例（Ⅰ级47例、Ⅱ级27例、Ⅲ级5例），发生率为23.1%。结论：电圈切除术治疗慢性宫颈炎的效果显著，病理分析准确。
【关键词】电圈切除术；慢性宫颈炎；病理
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0136-02
Pathological analysis after loop electrosurgical excision procedure in treatment for chronic cervicitis
Yang Xiaoqiong,Department of Pathology, Qiandongnan people's Hospital, Guizhou Province, 556000
【Abstract】Objective To investigate clinical effect and pathological characteristics after loop electrosurgical excision procedure in treatment for chronic cervicitis. Methods 342 patients with chronic cervicitis (114 cases of simple cervicitis, 98 cases of granular cervicitis, 130 cases of mastoid cervicitis) were selected in hospital from October 2015 to October 2016, who received loop electrosurgical excision procedure(74 cases of ablation, 230 cases of circumcision, 38 cases of conization). Clinical effect and pathological characteristics after loop electrosurgical excision procedure in treatment for chronic cervicitis were analyzed. Results Operation time and intraoperative blood loss of circumcision were less than conization (P<0.05). Operation time and intraoperative blood loss of ablation were less than conization and circumcision(P<0.05). Cure rate of ablation and circumcision were higher than conization(P<0.05). Infection rate and cervical canal stenosis rate of ablation and circumcision were lower than conization(P<0.05). There was 1 case with early infiltration, while incidence was 0.3%. There were 79 cases of cervical intraepithelial neoplasia(47 cases in grade I, 27 cases in grade Ⅱ, 5 cases in grade Ⅲ) , while incidence was 23.1%. Conclusion Loop electrosurgical excision procedure has significant effect in treatment for chronic cervicitis, while pathological analysis is accurate.
【Key words】Loop electrosurgical excision procedure; Chronic cervicitis; Pathology
慢性宫颈炎是妇科常见病，约占妇科门诊总数的40～50%[1-2]。临床治疗方案多样，传统方法包括冷冻、微波、激光等物理疗法，但治标不治本，极易复发[3-4]，不宜作为首选。此次研究对342例慢性宫颈炎患者实施电圈切除术治疗，并对病理结果进行准确分析，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2015年10月至2016年10月诊治的慢性宫颈炎患者342例，其中单纯型宫颈炎114例、颗粒性宫颈炎98例、乳突型宫颈炎130。
入选标准；
（1）符合临床诊断标准，
（2）经实验室检测、影像学检查确诊，
（3）研究取得患者同意，签订知情同意书，
（4）经医院伦理委员会通过。
排除标准：
患有器质性疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病、精神性疾病、手术禁忌症的患者。
1.2 方法
给予患者全麻后，取膀胱截石位，外阴常规消毒后，暴露宫颈，阴道镜检查，找到病变部位，采用有针对性的术式治疗，术后采集病理标本，进行检查。手术操作如下。
消融术：设定球形电刀功率为40～50W，由宫颈上唇到下唇，由外周至内部，均匀、全面的电熨病灶和周围2mm范围，深度可达宫颈管4～20mm，术后宫颈中央向内凹陷，形似锥形切除。
环切术：用15～20mm的环形电刀距离碘不着色区外缘3～5mm处进电刀，由左至右或由上到下均匀、连续移动电刀，直到对侧病灶边缘3～5mm处出电刀，一次将全部移行区病变组织切开，宽度超过病变范围1mm。再用小环形或三角形电刀切除中央部分组织，包括宫颈管，深度可达4～15mm，采用球形电极电熨创面止血。
锥切术：用三角形电极刀旋转切除宫颈管，深度可达15～25mm，宫颈组织可达7mm，宫颈切割宽度超过病变范围1mm。
1.3 统计学方法
数据资料用SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验和F检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 电圈切除术治疗慢性宫颈炎的临床效果分析
环切术手术时间、术中出血量少于锥切术（P＜0.05）。环切术治愈率高于锥切术（P＜0.05）。环切术感染率、宫颈管狭窄率低于锥切术（P＜0.05）。
消融术手术时间、术中出血量少于锥切术和环切术（P＜0.05）。消融术治愈率高于锥切术（P＜0.05）。消融术感染率、宫颈管狭窄率低于锥切术（P＜0.05）。见表1。
表1 电圈切除术治疗慢性宫颈炎的临床效果分析
3.讨论
慢性宫颈炎是妇科疾病中最为常见的一种，多见于经产妇，一般通过妇科检查不难诊断，宫颈局部多表现为糜烂、子宫颈肥大、子宫颈管炎，子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。发病原因有机械性刺激或损伤，如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎；病原体侵袭，常见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。
电圈切除术是临床治疗慢性宫颈炎的常用方法，效果显著[5-6]。常用术式包括消融术、环切术、锥切术，其中环切术可一次达到诊治宫颈上皮内瘤变的目的，利用高频电导圆形或方形或三角形电极将宫颈病变组织环形切除，其病变组织切下后可做病理切片检查，达到诊断目的。切除病变后组织修复使宫颈变光滑，恢复正常，达到治疗目的。但消融术的优势更为明显，手术时间短，出血量更少，并发症更少，安全性更高。而锥切术的手术操作时间较长。
本次研究的结果显示，环切术手术时间、术中出血量少于锥切术（P＜0.05）。消融术手术时间、术中出血量少于锥切术和环切术（P＜0.05）。环切术与消融术治愈率高于锥切术（P＜0.05）。环切术与消融术感染率、宫颈管狭窄率低于锥切术（P＜0.05）。早期浸润1例，发生率为0.3%。宫颈上皮内瘤变79例（Ⅰ级47例、Ⅱ级27例、Ⅲ级5例），发生率为23.1%。说明电圈切除术治疗慢性宫颈炎的效果显著，病理分析准确。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨。
【参考文献】
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论文作者:杨晓琼
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
标签：宫颈论文; 宫颈炎论文; 切除术论文; 病理论文; 治疗慢性论文; 手术论文; 感染率论文; 《心理医生》2017年14期论文;