甘秧英（江西省丰城矿务局总医院 331141）
【摘要】目的 对急救过程中护士穿刺的心理压力进行系统分析，并提出强化护士心理素质的对策。方法 在2015 年1 到2015 年6 月间对我院41 名急诊科护士进行问卷调查，了解在急救穿刺时的心理状况，以及心理压力产生的因素，进行总结和归纳，在此基础上提出缓解心理压力的方法。结果 通过调查，76.5% 的护理人员表示在急救穿刺时有不同程度的压力，其中54.2% 认为会影响到一次穿刺成功率；导致心理压力的因素主要有穿刺技术、患者及其家属及护理人员心理素质等方面。结论 在急救穿刺中大多数护理人员存在不同程度的心理压力，影响到一次穿刺成功率，应不断加强护理人员专业技能和心理素质培养，确保一针见血。
【关键词】急救；穿刺；心理压力【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0131-02
静脉输液是临床急救中的重要工作，直接关系到急救效果，同时也是急救护理中最为重要的一项内容[1]。不管是急救中的输血，还是输液治疗均需要进行穿刺操作，而穿刺成功尤为重要，直接影响到患者对护理人员的满意度[2]。但是，在急救过程中，由于各方面因素的影响会导致护理人员在穿刺时产生不同程度的心理压力，进而影响到一次穿刺成功率。为深入了解急救穿刺中护理人员心理压力产生的因素，找到应对措施，本文通过对我院急诊科护士进修问卷调查，掌握急救中穿刺时的心理压力情况，报告正文如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料在2015 年1 到2015 年6 月间对我院41 名急诊科护士进行问卷调查，均为女性，年龄22 到47 岁，平均（31.2±3.1）岁，工作年限为0.5 年到23 年，平均（12.4±1.7）年。其中，初级职称33 名，中级职称8 名；中专2 名，大专30 名，本科及以上9 名。
1.2 方法根据急诊科室的实际情况，结合急救穿刺的技术要求编制调查问卷，科室急诊护士每人一份，并要求在3 天内填写完并上交，再进行整理分析。
1.3 统计处理应用Excel 文档对收集的调查问卷进行整理和分析，统计出心理状况及心理压力的影响因素。
2. 结果本组41 份调查问卷均得到回收，有效率为100%。通过调查发现，31 名（75.6%）护士表示在急救穿刺时会有不同的程度的心理压力，主要表现为紧张、焦虑及紧张；其中，17 名（54.8%）表示心理压力会影响到一次穿刺成功率。导致心理压力出现的因素主要有穿刺技术，占43.2%；患者及其家属因素，占22.7%；护理人员心理素质，占34.1%。
3. 讨论3.1 急救穿刺时心理压力形成因素（1）心理素质方面：①环境因素，在急救现场，往往环境较为嘈杂，这些都会干扰护理人员的穿刺操作，比如：围观者、喧哗声、脚步声等，另外光照、天气等也会给护士的情绪带来一定的影响。②个性因素，在急救穿刺中护士的个性会造成心理压力，一些护理人员在穿刺时易受环境影响，导致注意力分散，而使得内心焦躁，不利于穿刺；而有的则会受到患者或其家属态度的影响，如果患者及其家属给予信任和理解，则护士的积极性和信心就会得到强化而提高一次穿刺成功率，反之则易失败。③情绪因素，急救护士的工作量较大，且较为紧迫，以及患者家属的催促会导致护理人员出现急躁、焦虑等情绪，影响到穿刺。特别是在穿刺一次未成功后，再加上家属的质疑使得护士心理压力增加[3]。
（2）操作技术方面：通常急救较为突然，而未能做好穿刺前的准备工作，导致忙乱而影响到一次穿刺成功率。特别是在一次穿刺失败后，未能及时向患者及其家属进行解释和表示歉意，也未找出失败原因，多次失败后会产生巨大的心理的压力，因此必须不断强化护理人员的穿刺技术和沟通技巧，并要求加强心理素质培养。
另外，穿刺所用的器械质量情况也会给护士带来一定的心理负担，比如：针尖钝平、注射器活塞不严、输液管渗漏等，这些都会增加护理人员的穿刺压力，进而影响到穿刺成功率[4]。
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（3）患者及其家属方面：在急救中，大多数患者处于无意识或昏迷状态，特别是对于年纪较小患者，在穿刺时往往很难准确找到血管，导致穿刺失[5][6]。另外，患者家属对患者极为担心，在穿刺时会不断要求小心穿刺，也不断催促医护人员赶紧救治，如此在一定程度上干扰到护理人员的操作，特别是在穿刺失败后患者情绪波动大，会对护理人员表示不满，大大增加了护理人员的心理压力，影响到穿刺的成功率。
3.2 减轻急救中护士穿刺心理压力的对策急诊护理是一项充满挑战和压力的工作，需要护理人员具备良好的心理素质以及良好的预判能力。为有效减轻急救中护士穿刺时的心理压力，应积极做好这几点：（1）积极的心理干预：及时有效的给予护士心理干预，是减轻护士穿刺时心理压力的根本途径。急救护士必须清楚的认识到，和患者及其家属进行及时交流和沟通尤为重要，特别是要及时向患者及其家属告知病情和救治情况，让他们给予理解。研究表明，定期向急救护士进行心理干预，可有效提高一次穿刺成功率，减少护患矛盾的发生。急救过程中，患者旁边一般有诸多家属在，而家属的情绪往往波动较大会增加护理人员的压力。所以，在穿刺时尽量不让家属陪伴，以免干扰护士。
（2）良好的心理教育：应不断强化急诊护士的心理健康教育，且要有意识地强化护理人员的认知辅导，积极改进穿刺操作中的不当之处，培养护理人员的应变和预判能力，掌握积极合理的应对措施，以促进护士形成良好的心理素质。另外，护士长及科室领导应充分重视对急诊护士心理素质培养和教育，主动关心及指导护士工作，交接班时尽量不占用大量时间，以免延误急救，而到患者及家属情绪波动，产生不满而使得护士穿刺时心理压力的增加。另外，在急救穿刺中，应有意识的锻炼自身心理素质，培养良好的意志品质。在穿刺中应严格要求自我，实现自我鼓励、自我控制、自我锻炼，主动克服心理压力，勇于面对问题，如此才可形成良好的心理和意志，进而减轻急救中穿刺的压力。
（3）实行人性化护理：实施人性化护理，可减轻患者的痛苦，进而减轻护士穿刺时的心理压力，提高穿刺成功率。要想减轻护士急救中的心理压力，提高一次穿刺成功率，不但要有娴熟的穿刺技术，而且还需要有个性化护理作基础，应根据患者的实际情况给予合理的穿刺方案，并给予患者给予人性化护理。所以，只有加强对患者心理护理，取得患者及其家属的信任和理解，才可有效减轻护理人员的心理压力。
（4）强化专业技能：急诊科是抢救危重病人的前沿阵地，是医院服务形象的重要展现。娴熟的穿刺技术是减轻护理人员心理压力的基础，同时也是提高穿刺成功率和抢救成功率的保证。其不但可为急救赢得宝贵时间，且娴熟的穿刺技术可给予患者及其家属信赖感和安全感。急救患者的病情往往变化迅速，抢救技术较为复杂，情况紧急，往往会给护理人员带来极大的心理负担，这就要求急救护士必须稳定自身心理，保持高度责任心，发挥高超的穿刺技术，做到反应敏捷、行事果断。随着现代急救技术的不断发展，不断要求护理人员掌握护理及时，更对急救护士的心理素质提出了更高要求，以适应急救工作急和快的特点。
（5）强化沟通能力：急救患者及其家属往往是初次到院救治，往往对医院环境及规定缺乏足够了解，且热切期望获得耐心、及时、周到急救服务，而急救护士通常在穿刺失败或出现差错时，无法及时与患者及其亲属进行沟通和解释，使得患者及其家属表示不满，进而又增加护士的压力，如此形成不良循环。所以必须不断加强急救护士的沟通能力培养，护理服务质量在很大程度上受护患沟通影响。对于急救患者及其家属，护士应进行换位思考，同情并帮助他们，积极好沟通和解释工作，如此不断能获得患者及其家属的理解和认可，也会减轻护士穿刺时的压力，进而提升一次穿刺成功率。
（6）主动关心护士：应有效减少护士穿刺时的压力源。长时间的紧张工作，会给护理人员带来较大的负面影响，而急救环境的压力源往往是很难控制的，因此，护士应学会自我心理暗示和指导。
另外，医院及科室应为急救护士创造良好的、轻松的工作环境，及时了解和掌握护理人员的工作、生活情况，对于存在困境或压力的护士应及时进行帮助和疏导，确保护理人员处于积极、稳定的工作状态。
参考文献：[1] 李荔，侯彩平．浅谈如何提高静脉穿刺成功率[J]．基层医学论坛．2014，32（1）：68-69[2] 张晓红．静脉穿刺时护理人员的心理状态研究[J]．中国卫生产业．2013，40（6）:1472-1473[3] 李建英. 静脉穿刺时护士的心理状态调查分析[J]．基层医学论坛．2011，21（12）:131-132[4] 赵丽英. 探讨护士心理素质对静脉穿刺质量的影响[J]. 中国保健营养.2010，8（10）：275-276[5] 郭庆梅，刘艳，孙丽. 浅谈心理因素是小儿静脉穿刺成功的关键[J]．中国现代药物应用．2010，19（10）:130-132[6] 李晓燕. 护士心理素质与静脉穿刺成功率探讨[J]. 中国社区医师.2012，7（11）：245-246
论文作者:甘秧英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/6/1
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