（浙江大学医学院附属第一医院感染科 浙江 杭州 310002）
【摘要】 目的：研究清热渗湿汤治疗感染性腹泻配合优质护理的临床效果。方法：收集我院2014年4月～2015年4月收治的感染性腹泻患者64例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，研究组36例，采用清热渗湿汤治疗并配合优质护理，对照组38例，给予蒙脱石散治疗，分析两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的治疗总有效率94.4%明显高于对照组患者治疗总有效率73.7%，并且腹泻消失时间（3.9±1.2）d明显比对照组（4.7±1.5）d短，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：清热渗湿汤治疗感染性腹泻疗效显著，配合优质护理能够明显改善患者的病情，值得在临床治疗中推广。
【关键词】 清热渗湿汤；感染性腹泻；疗效与护理
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0332-02
内科常见病中，感染性腹泻时常见的一种，并且具有多发性，临床上主要的表现症状有排便次数多，粪质稀薄，泻如水样等，在患病后，患者的生活质量和身体健康受到了很大的影响，需要及时有效的治疗[1]。本研究在临床治疗中选择清热渗湿汤配合优质护理，效果显著，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月～2015年4月我院收治的感染性腹泻患者64例作为研究对象，随机分为两组，对照组38例，男性患者17例，女性患者21例，年龄在17～48岁之间，平均年龄为（35.2±2.8）岁，每天排便次数4～8次，平均排便次数为（6.5±1.2）次。研究组36例，男性患者19例，女性患者17例，年龄在18～44岁之间，平均年龄为（33.8±1.9）岁，每天排便次数6～9次，平均排便次数为（7.1±1.1）次。两组患者在性别、年龄、排便次数等一般资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊断及纳入标准
根据卫生部颁布的《感染性腹泻诊断与治疗》及《中医病症诊断疗效标准》，入选患者均符合以下几点，排便次数每天≥3次，且粪质为稀便、水样便，伴有恶心、腹痛、发热等症状；大便常规检查有少量或无红细胞、白细胞；符合湿热壅证特点，肛门有灼热感、腹痛、舌红、舌苔黄腻；所有患者均为严重的各系统及器官疾病，排除妊娠期和哺乳期女性。
1.3 方法
两组患者若出现脱水症状，均进行常规补液。对照组患者使用蒙脱石散治疗，（国药准字H20067391，湖北汇中制药有限公司）口服，1d3次，1次3g。研究组患者使用清热渗湿汤治疗，药方为：茯苓12g，泽泻、白术、苍术、黄柏、葛根、白芍、厚朴各9g，黄连6g，甘草3g。1d2次，同时配合优质护理，护理方法如下：①心理护理。患者在患病后，会因身体出现的腹痛、腹泻、呕吐及进食后症状加重使心理出现焦虑感、恐惧感等不正常的心理变化，针对患者的心理变化，护理人员要及时与患者进行交流，对患者的不良心理进行疏导，通过列举治疗成功的病例增加患者的治疗信心。在为患者进行心理疏导的同时，为患者介绍导致腹泻发生的原因，治疗方式，预防措施等，使患者在掌握健康知识的同时，积极的配合治疗。②临床护理。在患者就诊后，指导患者正确用药，观察患者的病情，记录患者的病情变化，特别是排便次数及精神状态，发现患者情况异常时，要及时报告医师，防止患者发生严重脱水或休克情况。③饮食指导。患者在患病后，机体的消化功能和吸收功能下降，水、电解质丢失，为保证患者机体内有充足的水分，指导患者口服补液，并且少量食用容易消化、少渣、低乳糖的食物，忌食刺激性的食物和音量，通过改善饮食，促使患者早日康复。
1.4 观察指标及疗效判定
观察两组患者的临床症状、腹泻消失时间，疗程为7d，根据《中医病症诊断疗效标准》进行判定，治疗效果分为三级。痊愈：临床症状消失，排便次数每天≤2次，大便性状正常，镜检为阴性；有效：临床症状好转，大便次数减少，大便性状有所改善；无效：临床症状无改善或加重，大便次数和性状无改善。
1.5 统计学处理
本研究数据均采用SPSS24.0软件统计，腹泻消失用平均值±标准差(x-±s)表示，用t检验，组间对比分析，治疗效果采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果
结果显示，对照组患者治疗总有效率明显低于研究组患者，两组数据比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
2.2两组患者腹泻消失时间
对照组患者腹泻消失时间为（4.7±1.5）d，研究组患者腹泻消失时间为（3.9±1.2）d，两组比较差异显著，具有统计学意义（t=2.524，P＜0.05）。
3.讨论
感染性腹泻多数为非炎性腹泻，当病情严重时，一些患者会出现脱水、电解质紊乱的情况，如果没有得到及时的治疗，会对生命造成威胁，因此，在治疗过程中，要对症、支持治疗，对患者的病情严密监测，同时配合护理工作。
中医认为感染性腹泻属于“泄泻”的范畴，导致的原因为湿邪，并且在发病时兼有风、寒、热等邪气，其中最为常见的原因是湿热证[2]。针对感染性腹泻的特点，本研究此阿勇清热渗湿汤治疗，同时配合优质护理，方中的茯苓、泽泻有淡渗利湿的功效，黄连、黄柏有清热燥湿的功效，苍术、白术有燥湿健脾的功效；葛根有清热生津、升阳止泻的功效，厚朴有行气燥湿的功效，芍药有缓急止痛的功效，甘草能够调和诸药，全方具有淡渗利湿、清热止泻的功效。本研究结果表明使用清热渗湿汤配合优质护理在治疗感染性腹泻时，能够缩短治疗时间，提高治疗效果。
【参考文献】
[1]庞玲玲,邓维海.清热渗湿汤治疗感染性腹泻疗效观察与护理[J].临床合理用药杂志,2013,6(19):64-65.
[2]罗小梅.清热渗湿汤联合蒙脱石散治疗感染性腹泻随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,(7):141-143.
论文作者:汤炜燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 感染性论文; 两组论文; 统计学论文; 次数论文; 对照组论文; 功效论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;