腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究
李萍
（苏州工业园区星湖医院，江苏 苏州 215122）
摘 要： 目的 研究腹部超声联合阴道超声对妇科急腹症的诊断。方法 选择2017 年2 月至2019 年2 月于我院就诊的妇科急腹症患者，共150 例，均给予腹部超声、阴道超声、腹部与阴道超声联合诊断，对比分析不同诊断方式的检出率。结果 相比较于经腹部超声、阴道超声单一诊断，联合诊断的检出率更高（P＜0.05）。结论 针对妇科急腹症患者，经腹部超声联合阴道超声诊断能够极大的提高临床检出率，临床应用价值高。
关键词： 腹部超声；阴道超声；妇科急腹症
0 引言
妇科急腹症具有起病急和发病迅速的特点，在临床上十分常见，患者若诊治不及时则会严重影响到身心健康 ，临床上诱发该病的因素有很多，再加上与许多疾病的临床症状相似，为此增加了临床诊断的难度。现如今，随着医疗事业的不断发展，在该病的诊断中超声技术凭借无创、无痛的优势在临床上获得广泛的应用，其能够全面了解患者子宫、宫内和盆骨腔情况，诊断时能够凭借显示的声像图。同时，妇科急腹症是一种比较常见的妇科疾病，除了会对患者正常的生活与工作造成严重影响之外，还会受生理层面的影响而引发各种负面情绪，从而会对患者的身心健康造成不同程度的伤害。在比较各种影响因素中，早期诊断检查至关重要，如何提高该水平会对疾病治疗效果产生直接影响[1]。现选取150例患者为研究对象，就如何做好诊断工作而专门进行详细的研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院在2018 年02 月至2019 年02 月年收治的150 例患者进行研究，回顾性的分析患者在临床上的一般资料，经临床诊断病情确诊，伴有明显的腹痛，少数患者存在白带增多与发热的症状，年龄在22-64 岁之间，平均（41.32±5.72）岁；疾病类型为黄体破裂、异位妊娠、急性盆腔炎和卵巢囊肿；本次研究经医院伦理委员会研究批准，患者知情并在知情同意书上签字确认。全部患者间差异性不明显，P＞0.05。
1.2 方法。腹部超声检查：检查前叮嘱患者摄入足够的水分，确保膀胱充盈。取患者仰卧位，确保呼吸平稳，使用超声诊断仪从耻骨联合上部，对腹部状况展开多切面扫描，对子宫、卵巢和双侧输卵管等与腹盆间隙的关系进行重点观察，如果患者主诉疼痛感则需要按照其描述重点扫描相关必要，根据需要更换体位进行全面扫描，对疾患腹部状况进行深入的了解，根据超声结果对疾病进行科学的诊断[2]。阴道超声检查：检查前嘱咐患者排空膀胱，将探头频率好调整好，取其膀胱截石位和仰卧位检查，适当的垫高臀部，确保能够将会阴部位充分暴露出来，将一耦合剂均匀的涂抹在探头上并将一次性避孕套套在超声探头上，缓慢的送入阴道，对子宫、盆腹腔和宫腔等进行仔细探查，针对患者主诉疼痛对相关部位进行重点探查[3]。
1.3 观察指标。安排两名经验丰富的影像科医师进行超声诊断，若二者意见不统一则需要继续进行讨论诊断。密切观察患者各方面情况，如子宫、附件、盆腔等，以病理结果为诊断标准，认真计算各诊断方式的检出率。
1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0 统计学软件，计数资料采取（%）表示，以χ2 或t 进行组间对比验证；对比以P＜0.05表示有统计学意义。
（6）文稿中的量和单位应符合国家标准。外文字母的正斜体、大小写等须写清楚，上下角的字母、数据和符号的位置皆应明显区别。
妇科急腹症在临床上比较常见，是一种妇科疾病，各类妇产科疾病都会引发该病，患者在临床上的症状以急性腹痛为主，如肌紧张与全腹压痛等，严重情况下引发休克的可能性较大，病情发展迅速，短时间内极易出现不良后果，甚至还会对患者的生命安全造成严重威胁。为致力于最大限度的挽救患者生命，需要对该病进行及时有效的检测，为此做好科学的鉴别与诊断至关重要。同时，受该病的影响患者极易出现一系列不良症状，如泌尿系统结石、急性胆囊炎和异位妊娠等，且急性腹痛是比较典型的症状，多数患者都会存在，从而增加了诊断难度，造成误诊、漏诊的可能性较大[4]。
2 结果
在诊断过程中主要包括两种，即经腹部超声与经阴道超声。前者应用时间长，在临床上应用最为全面、基础与全面，优势体现在能够对腹腔状况进行全面探查，广泛的扫描病变，且能够获得较为清晰的图像，便于准确的判定疾病；但是，在诊断中存在不小的缺陷，如必须保持膀胱充盈，如此会延迟诊断与治疗，且腹部脂肪会影响影响清晰度，导致误诊率、漏诊率增加；膀胱持续充盈会增加各种不适，致使患者检查依从性性不断降低，再加上反复变动的体位会影响结果准确率。后者主要使用超声探头对腹腔进行全面探查，膀胱可以不用保持充盈，以此有助于检查时间的缩短；然而，视野小、检查范围小，不能全面的判断起病症类型，且患者在生理期或其他宫颈疾病的情况下会降低阴道适应性[5]。
表1 不同诊断方式检出率的对比[n（%）]
3 讨论
4.经验总结法：通过对课题相关问题的深入研究，把获得的经验加以提炼总结，探索出信息技术条件下，适合职业院校教育教学改革新途径，为职业教育教学改革提供可复制推广的模式。
联合诊断检出率高达96.00% 明显高于腹部超声的85.33%、阴道超声的84.67%，组间差异，有统计学意义，详情见下表1。
经研究发现 ，联合诊断检出率高达96.00%，其能够将大多数患者的疾病准确的检测出来，如急性盆腔炎与黄体破裂等。然而，超声检查仍然不可避免的存在一定的局限性，不能正确的检查胎盘早剥与异位妊娠。部分患者由于存在较多受孕部位和复杂的临床图像，在具体诊断时需要开展详细检查，避免误诊，从而为患者争取到最佳治疗时机。
综上所述，联合腹部、阴道超声诊断在妇科急腹症的诊断中具有很高的应用价值，能够极大的提高诊断检出率，值得进行广泛推广。
因此，要使创富行动遍及中华大地、创富成果丰硕诱人、创富心态充溢每一国人，则依法严厉打击贪腐造假等不法行为，提供起点公平、程序公正、机会均等的竞争环境就是当务之急。
参考文献
[1]杨凤娟.经腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值[J].中国数字医学，2017，12(2)：42-44.
[2]李晴，马燕，蔡昱，等.经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值探讨[J].临床急诊杂志，2015，28(4)：316-317.
[3]沈颖，张名均，娄小嫣.经腹部及阴道联合超声在妇产科急腹症中的诊断价值的研究[J].检验医学与临床，2015(A01)：177-178.
[4]Xian-Ling Z，Shuang-Lan J，Li-Li Y，et al.Abdo minal ultrasound combined to assess the diagnostic value of transvaginal ultrasound in ynecological acute abdomen[J].Journal of Taishan Medical College，2014(1-2)：21-27.
[5]韩培辰,陈伟.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究[J].河北医科大学学报,2017,38(1)：56-58.
中图分类号： R656.1
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.117
本文引用格式： 李萍. 腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：179+182.
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