刘玉娥
（陕西省山阳县人民医院 陕西山阳 726400）
【摘要】目的：探讨护理干预在妊娠期糖尿病患者中的价值。方法：选取2013年1月至2015年12月我院收治的妊娠期糖尿病的患者60例，按1:1的配对比例随机分为研究组和对照组，每组30例。两组基础治疗和护理均相同，研究组加用优质护理。对比两组护理前、护理后血糖水平及不良妊娠结局发生情况。结果：两组护理前空腹血糖水平比较无差异（P>0.05），护理后比较有差异（P<0.05）；两组不良妊娠结局发生情况比较有差异（P<0.05）。结论：有效的护理干预能够改善妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖水平，对改善妊娠结局有重要的影响。
【关键词】护理干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）23-0207-02
妊娠期糖尿病是临床上一种特殊类型的糖尿病，如血糖水平不能够控制在理想范围内，会引起妊高征、高胆红素血症、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、畸形等不良反应[1]。为此，妊娠期糖尿病的护理干预成为学术界研究的热点问题。本文旨在探讨护理干预在妊娠期糖尿病患者中的价值，现进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2015年12月我院收治妊娠期糖尿病的患者60例，按1：1的配对比例随机分为研究组和对照组，每组30例。两组基础治疗和护理均相同，研究组加用优质护理。研究组平均年龄（28.4±8.4）岁，孕龄（29.4±6.4）周，产次（1.1±0.5）次；对照组平均年龄（29.1±9.2）岁，孕龄（27.6±7.4）周，产次（1.2±0.6）次，两组年龄、孕龄、产次无差异（P>0.05），分组具有可比性。
1.2 护理方法
对照组定期接受孕检，对于血糖明显增高者给予胰岛素降糖，护士对患者发放健康宣传资料。研究组护理方法具体为：（1）健康教育：成立专业的健康教育小组，小组成员由内分泌科专家、高年资护士、营养师组成，通过集中教室授课、微信群、QQ群进行针对性的干预计划。主要帮助患者客观认识疾病，改善消极情绪，确保孕期如何平衡胎儿健康所需的营养和孕妇摄入食物的平衡，从而保证有效供给的前提下促进顺利健康分娩。在知识的传授中，注意调动孕妇的积极性，鼓励孕妇提出问题，互相支持、相互鼓励。此外还要指导孕妇如何掌握血糖的监测方法、记录体重、测量血压、自测胎动，发现异常情况时及时就诊，排除胎儿宫内窘迫。（2）饮食干预：孕1～3月增加蛋白质5g；孕4～7月增加蛋白质15g，热量825千卡；孕8～10月求增加蛋白质20g，热量825千卡。通过测定孕期体重及运动强度等数据，测算孕妇食谱、能量需求，食物中以优质蛋白为主，如鸭、鸡、鱼、牛肉等，增加蔬菜、豆类纤维食物的比例。此外猕猴桃、牡蛎、坚果、洋葱具有较好的降糖作用。忌食生冷、辛辣食物。早、中、晚热量分配分别为10%、30%、30%，睡前加餐1次。（3）运动干预：运动疗法简单易行，效果显著。安全合理的运动，可消耗体内多余葡萄糖，还能增加肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性，改善葡萄糖代谢和脂肪分解。运动中要把握运动强度，可以选择瑜伽、散步运动量适宜的运动。运动时间选择餐后2小时左右。强度以身体微汗为宜。（4）产前护理：建立一对一的沟通交流，消除孕妇紧张心理，为孕妇提供一个舒适的环境，引导孕妇乐观向上。护士每日与孕妇保持情感沟通。产前要加强监测，测量孕妇体重、宫高、胎儿宫内情况，妊娠37～38周左右选择终止妊娠。（5）产后护理：高血糖水平会降低白细胞的吞噬能力，加上孕期雌激素水平的升高，容易发生口腔、皮肤、生殖道的感染。护理中要指导孕妇做好个人卫生，内衣及时清洗、换洗；产后观察会阴、恶露情况。产后定期监测白带，增加饮水次数，保持泌尿道通畅。产后42天内严禁性生活和盆浴，病房要坚持通风，保持室内空气新鲜，预防呼吸道感染和交叉感染发生。（6）早产儿监护：早产儿实施特殊护理干预，出生后应给予保暖、吸氧措施，避免高胆红素血症、低血糖等并发症。
1.3 观察指标
对比两组护理前、护理后血糖水平及两组不良妊娠结局发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 护理前后空腹血糖水平对比
两组护理前空腹血糖水平比较无差异（P>0.05），护理后空腹血糖比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 不良妊娠结局发生情况
两组不良妊娠结局发生情况比较有差异（P<0.05），见表2。
3.讨论
近年来，随着生活条件的改善，孕妇孕期摄入越来越丰富，活动量大幅减少，导致妊娠期糖尿病发病率逐步升高，进一步引起早产、流产、胎儿窘迫、窒息等不良妊娠结局。众多研究显示妊娠期糖尿病妊娠结局因素与血糖控制水平和护理干预措施密切相关。我们在研究中对研究组采取优质护理，结果发现研究组护理后空腹血糖及不良妊娠结局明显低于对照组。在护理中我们首先加强孕妇的健康教育，分析大部分患者缺乏对妊娠糖尿病的认识，容易在心理上产生焦虑心理，及时的健康教育可以提高孕妇疾病的掌握，提高护理和治疗的依从性，改善孕期环境[2-3]。此外我们还从饮食、运动进行干预，指导孕妇做好孕期保健，加强胎儿的监测。从而更好地控制血糖水平，改善外周组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗。
综上所述，有效的护理干预能够改善妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖水平，对改善妊娠结局有重要的影响。
表1 两组护理前、护理后空腹血糖水平对比
【参考文献】
[1]吴倩,王有义,乔伟.新生儿窒息糖代谢紊乱的血糖监测及观察[J].中国医药导报,2012,9(5):84-85.
[2]吴结英.护理干预妊娠期糖尿病患者45例效果观察[J].吉林医学,2012,33(35):7826-7827.
[3]陈淑慧,叶小丽.综合护理干预在妊娠期糖尿病中的应用效果观察[J].中国当代医药,2014,21(4):130-131.
论文作者:刘玉娥
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
标签：血糖论文; 孕妇论文; 妊娠期论文; 两组论文; 糖尿病论文; 水平论文; 结局论文; 《心理医生》2015年23期论文;