（广东省惠州市第二妇幼保健院 广东 惠州 516008）
【摘要】 目的：探讨肠套叠B超监视下生理盐水灌肠整复术的术后护理对策，及护理的应用效果。方法：选取2014年1月～2016年1月期间在我院儿外科接诊的140例肠套叠患者，根据临床护理方法不同，将其随机分为观察组（术后优质护理）和对照组（术后常规护理），各70例。结果：在接受不同护理情况下，观察组肠套叠患者生理盐水灌肠整复术成功率为97.43 %，对照组为84.61 %，组间对比差异具有统计学意义（χ2=9.363，P＜0.05）。结论：对B超监视下生理盐水灌肠整复术患者术后优质护理，取得满意效果，操作简单，易于掌握，复位成功率高。
【关键词】 肠套叠；B超监视下；生理盐水；灌肠；整复术；术后护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）29-0249-02
肠套叠主要指肠腔内的一段肠管套入与其相连，在此情况下引起肠内容物通过障碍现象。肠套叠为当前临床哄常见的外科急腹症。临床以腹痛、急性阵发型的腹痛、血便、腹部有包块为典型症状[1]。临床中B超监视下生理盐水灌肠整复术的应用率较高，本研究对这种手术的护理进行探讨，分析术后护理的效果，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月～2016年1月期间在我院接诊的140例肠套叠患者，根据临床护理方法不同，患者均表现出明显的阵发性疼痛、血便、腹部触及包块。对照组中，男孩44例，女孩26例，年龄在30天～3岁之间，平均年龄为（1.67±0.03）岁。观察组中，男孩44例，女孩26例，年龄在35天～4岁之间，平均年龄为（1.97±0.04）岁。给予两组肠套叠患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受B超监视下生理盐水灌肠整复术治疗，具体方法：在B超监视下，用灌肠注射器将37～39度的生理盐水缓慢注入肠管。随着注水量的增加，压力逐渐增大，B超下可见“同心圆”内液性暗区逐渐扩大，套入部致密影逐渐变淡，后退及消失，小肠进水，此时注水阻力感明显压力下降，B超荧光屏上出现类似于葡萄串影像，复位即成功。
对照组患者接受常规护理，给予观察组患者术后优质护理：术后一般情况良好，可以根据需要采取不同的体位。（2）注意观察患者的面色、呼吸于生命体征变化，注意腹胀及排气情况。患儿面色红润，不再有阵发性哭闹，呕吐不再出现，腹部扪诊原有的肿块不再触及，肛门排气并排黄色粪便，碳剂试验，口服活性炭，6～8小时后观察排出黑色碳米大便，证明肠梗阻解除。（3）灌肠复位后仍需禁食12～24小时，待肠功能恢复后进流质饮食逐渐到普食。（4）加强支持治疗，静脉内营养补充维生素，维持水电解质平衡。按医嘱输入抗生素及激素预防感染及减轻肠壁水肿[2]。
1.3 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS 19.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）检验，如P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
两组肠套叠患者生理盐水灌肠整复术成功率对比，组间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组肠套叠患者生理盐水灌肠整复术成功率对比[n(%)]
3.讨论
肠套叠为常见的急腹症，近年来人们的生活水平和生活质量大大提高，调查显示肠套叠的发病率较高，且呈现逐年升高趋势，临床症状严重影响患者的生活质量。临床早期一般采用B超诊断，这种检查方法的符合率较高，显示符合率高达100%。随着临床医疗技术的不断提高，在B超监视下生理盐水灌肠整复术得到了广泛的应用，这种手术方法可有效提高肠套叠的临床疗效[3]。
肠套叠B超监视下生理盐水灌肠整复术的优点：B超监视下生理盐水灌肠整复术为一种无损伤性治疗手段，可有效避免X线所给患者带来的损伤，同时这种方法可有效保护医护人员。生理盐水本身可解除肠道的痉挛状态，有利于提高复位成功。B超监视下生理盐水灌肠整复术的操作简单，很容易掌握，对设备要求不复杂，在基层医院很容易开展。复位成功率高。肠套叠患者临床中会表现出不同程度的脱水，生理盐水灌肠复位同时通过结肠吸收，可起到一定的补液作用。生理盐水对腹膜无刺激，而钡剂可引起化学性腹膜炎，死忙率高[4]。
为了提高B超监视下生理盐水灌肠整复术的成功率，需要给予患者术后护理干预，本研究给予观察组患者术后优质护理，注意观察患者的面色、呼吸于生命体征变化，灌肠复位后仍需禁食12～24小时待肠功能恢复后进流质饮食逐渐到普食。加强支持治疗，静脉内营养补充维生素，维持水电解质平衡。结果显示观察组患者复术率（97.43 %）高于对照组（84.61 %），组间对比差异具有统计学意义（χ2=9.363，P＜0.05）。综上所述，给予肠套叠B超监视下生理盐水灌肠整复术患者术后优质护理，至关重要。
【参考文献】
[1]郭丽红,李巧玲,罗晓勤.水压灌肠复位术治疗小儿肠套叠的护理[J].当代护士(中旬刊),2013,26(06):75-76.
[2]周玉玺.250例急性肠套叠患儿彩超监视下水压灌肠整复的护理[J].中国当代医药,2013,24(30):120-121.
[3]马美丽,王小青,刘红光,张海燕.小儿肠套叠空气灌肠整复围灌肠期护理的临床应用研究[J].实用医学影像杂志,2011,17(03):177-178,181.
[4]陈阳,黄芸新.B超引导下生理盐水灌肠复位治疗小儿肠套叠的护理体会[J].微创医学,2011,37(05):502-503.
论文作者:黄秀媛,陈春媚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/28
标签：肠套叠论文; 灌肠论文; 生理盐水论文; 患者论文; 术后论文; 统计学论文; 方法论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;