黄俊海
（温岭市中医院放射科 浙江 温岭 317500）
【摘要】 目的:探讨CT影像诊断检查在颅脑外伤中的诊断价值。方法:随机抽取我院2013年7月～2015年3月23例颅脑外伤患者，并对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均通过CT影像诊断确诊。结果:通过CT影像诊断检查发现，23例患者中，其中硬膜下积液2例，外伤性气颅3例，颅内血肿3例，外伤性脑梗塞7例，脑挫裂伤8例。结论:CT影像诊断颅脑外伤具有较高准确率，且图像清晰，很少发生误诊现象，对在颅脑损伤患者诊疗工作中发挥重要作用，值得推广。
【关键词】 颅脑外伤；CT影像诊断；
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0080-02
颅脑外伤患者多由外力引起，具有发病急、病情发展迅速等特点，且常伴有严重并发症，对患者生命安全构成严重威胁。因此，及时为患者进行诊断，对患者治疗、预后意义重大。本研究旨在探讨CT影像诊检查在颅脑外伤中的诊断价值，为此回顾性分析我院2013年7月～2015年3月23例颅脑外伤患者的临床资料，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2013年7月～2015年3月23例颅脑外伤患者，并对其临床资料进行回顾性分析，其中男13例，女10例，年龄17～66岁，平均年龄（39.4±2.1）岁。所有患者均符合颅脑外伤相关诊疗标准[1-2]。
1.2 临床症状表现
（1）意识模糊，严重者产生昏迷；（2）瞳孔变化异常，可能出现双侧缩小（放大）或双侧不等同等现象，也可能对光发射产生灵敏、消失或迟钝等现象。（3）由于颅脑外伤会导致患者颅内压发生改变，因此会导致患者出现呕吐；（4）颅脑外伤患者会出现血压升高症状，且波动范围比较大；（5）患者在发病后，呼吸节奏会明显加快，但随着病情不断发展，严重时会出现缓慢现象；（6）患者会出现不同程度偏瘫，包括肢体、面部，甚至是全身瘫痪；（7）根据不同位置病灶，患者体温会出现上升，高烧不退；
1.3 研究方法
回顾性分析23例颅脑外伤患者的临床资料，所有患者均接受讨CT影像诊断检查，观察患者诊断结果。
2.结果
通过CT影像诊断检查发现，23例患者中，其中硬膜下积液2例，外伤性气颅3例，颅内血肿3例，外伤性脑梗塞7例，脑挫裂伤8例，具体情况详见表1。
3.讨论
颅脑损伤是比较常见的神经外科重症疾病之一，多数是由意外事故而引起，如车祸伤、砸伤、摔伤等。颅脑损伤致残率、致死率均比较高，患者发生颅脑损伤后，其自身脑部机体可发生一定的应激反应，并不断释放出大量阿片肽，在与受体相结合的整个过程可对心脑血管功能产生较大刺激，进而导致患者出现病理反应[3]。与此同时，若患者出现颅脑损伤早期未进行及时诊断和治疗，可并发多种并发症。颅脑损伤患者前期发生严重弥漫性脑肿胀，不仅会加重病情，还会给患者生命安全带来严重威胁。部分患者颅内压骤然上升，可导致脑部缺血缺氧，导致患者生活不能自理，进而不断降低患者的生存质量。因此，临床主张及时为患者进行诊断，确定病情发展情况，进而制定科学合理的治疗方案，对抢救患者生命具有重要推动作用。同时，在治疗过程中实现其继发性病理改变，也是患者良好预后的重点[4]。
近年来，影像诊断技术被广泛应用在临床医学实践中，并取得良好诊断效果，对颅脑损伤患者抢救工作具有重要意义。从影像诊断技术发展情况来看，虽然MRI检查应用广泛，但是CT诊断技术却更为实用，且诊断优势逐渐被凸显出来，如图像显示清晰、诊断准确率高、扫描检查时间短、费用支出少等权威文献报道，颅脑损伤患者预后可通过CT征象来判断，通过观察损伤后脑室受压程度、变形程度、中线移位状况及血肿变化来对损伤程度进行分型，结果显示，CT分型越高，患者的预后情况越差[5]。
本研究显示，不同损伤程度、类型，患者CT诊断主要表现不尽相同。其中，硬膜下积液患者主要表现为颅骨内板下出现新月状低密度反应。外伤性气颅主要表现为脑沟表面、脑池内、蛛网膜下腔均存在散在气泡。颅内血肿主要表现为血肿厚度0.5～1.3cm，多为硬膜外血肿，新月形高密度。外伤性脑梗塞主要表现为部分血管供应区出现低密度或混杂密度表现，皮层下边缘呈现低密度。脑挫裂伤患者的主要表现则为低密度水肿区域内分布不规则点状或斑片状高密度出血区，3例患者合并颅骨骨折。因此，临床医师应根据扫描图像的差异性，正确判断患者病情，进而制定具有针对性的诊疗方案，为提高颅脑损伤患者抢救率夯实基础。
总而言之，CT影像技术诊断脑损伤，操作方便，且图像特点比较典型，因此具有较高的诊断准确率。不断提高诊断医师的CT技术诊断技能，可对部部分非典型颅脑损伤症状做出准确诊断。
【参考文献】
[1] 李宝庆.颅脑外伤后早发性癫痫发作患者的首次CT检查影像学特征分析[J].中国实用医药，2011，10（10）：1189-1191.
[2] 陆朝辉.CT影像诊断在颅脑外伤诊断中的价值[J].中国医药指南，2014，20（14）：587-588.
[3] 杨心伟，徐锦锋，贲吕金等.重型颅脑外伤CT表现与临床预后的关系[J].实用医技杂志，2012，15（07）：1834-1836.
[4] 蔺铁，王跃华，罗光东，等.老年中重度颅脑损伤患者CT影像特点、及预后的相关性[J].中国老年学杂志，2014，10（02)：978.
[5] 朱文武.CT诊断在颅脑外伤患者早期诊断中的应用价值（优先出版）[J].中国社区医师，2014，28（14）：637-638.
论文作者:黄俊海
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/3
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