张秀云
（四川省射洪县中医院；四川射洪629200）
一、胆囊的功能是什么？
胆囊是人体中很重要的一个免疫器官和消化器官，胆囊的功能主要分为以下六点。
1、胆囊常被成为“胆汁仓库”，大部分的胆汁都储存在胆囊内，当人饥饿的时候，胆汁在胆囊内，需要消化的时候，再由胆囊排出。
2、胆汁中大部分的水和电解质，经过胆囊粘膜的吸收返回到血液中，其有效成分储存在胆囊内，有效的成分变成了棕黄或墨绿色。
3、在体液和神经系统的双重调节作用下，胆汁排出，同时也将但胆道内的细菌一起排出，正常情况下，进食脂肪半小时后胆囊就能够排空。
4、胆囊粘膜分泌的物质主要是黏蛋白，起到润滑和保护胆囊粘膜并不会受到胆汁的溶解。如果胆囊有炎症或者梗阻时，胆囊还会分泌钙。
5、当胆汁不停的维持一定的压力排入胆囊和胆道时，就发挥了胆囊的另一个重要的功能——调节胆管内压力平衡的作用。
6、胆囊分泌的白色液体能够保护肠道粘膜不受次级胆酸等的侵犯。它还具有分泌抗体的功能，对胆道起到了免疫防御的作用。
二、胆囊结石有哪些症状？
胆结石患者早期没有明显症状，大多是在体检时发现患有胆结石。胆结石患者的典型症状是胆绞痛，主要有以下临床表现。
1、患者在体位改变后，例如：进餐后或睡眠时，胆结石发生移位或胆囊排空受阻，压力升高引起了胆囊强力收缩而发生了胆绞痛。患者常感觉右上腹呈阵发性疼痛，有时会向背部放射，常伴恶心、呕吐的症状。
2、胆结石的患者如果进食过量、摄入高脂类食物或工作紧张时会感到上腹部以及右上腹隐痛，并伴有饱胀不适、嗳气等，因此常与胃病相混淆。
3、胆结石长期阻塞胆管时，胆囊黏膜会吸收胆汁中的胆色素并分泌黏液，会形成胆囊积液。
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4、部分胆结石的患者会引起黄疸。
5、有些患者胆内的小结石会进入胆总管内成为胆总管结石。
6、部分患者患有胆总管结石会引发胰腺炎，我们称之为胆源性胰腺炎。
7、有些患者由于受到结石的压迫造成了胆囊炎慢性穿孔，严重的会导致胆囊十二指肠瘘以及胆囊结肠瘘，如果结石通过瘘管进入肠道会引发肠梗阻。
8、如果胆结石长期得不到治疗或控制，由于炎症的刺激会诱发胆囊癌。
三、胆结石术后如何护理呢？
近年来，腹腔镜手术以它创口小、恢复快等特点，越来越多的被应用于胆囊疾病的手术中。那么胆结石术后需要注意些什么呢？
1、患者术后返回病房，麻醉尚未清醒，应协助患者将枕头去除采取平卧位并将患者的头部偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，当病人清醒后，可根据病人的病情取半卧位。
2、术后需要密切观察并监测记录血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征，检查并保持呼吸道通畅，吸氧。
3、术后患者在下床活动时，要注意腹腔引流管袋的悬挂高度不得超过手术切口的高度，防止引流液反流；保持引流管的通畅，避免引流管打结、扭曲、脱落等现象；每天定时更换引流管装置，记录引流液的颜色、性状和排出量等，保持引流管的清洁；若患者无腹痛发热等症状，引流液呈透明金黄色，无沉淀、无浑浊等症状，即可拔管。拔管后伤口用纱布堵塞防止胆汁漏出。
4、术后当天禁食，第二天可以进食高维生素、高蛋白、低脂肪易消化的食物，少辛辣、碳酸饮料、酒精等刺激性食物。
5、患者应适当下床活动，增加胃肠蠕动，避免术后肠道黏连的发生。不宜时间过长，可逐渐增加活动的时间和频率。
6、少食多餐，保证充足营养的同时，按时休息。注意劳逸结合，避免剧烈运动。
7、腹腔镜术后要注意腰部和腿部的按摩，注意勤翻身，有利于促进血液循环，防止压疮。
8、过了7-9天即可拆线，出院后7-10天可恢复轻体力工作，三周内不要提重物，注意劳逸结合。3个月内避免剧烈运动。定期的换药，六个月至1年做上腹部B超复查。
9、定期检查，按时换药。
另外，病人在患病与治疗期间，心理上也承受着很大的压力，因此，医护人员与家人应该多与患者交流，缓解病人的压力，为患者的治疗增加信心。
论文作者:张秀云
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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