（新疆自治区人民医院放射影像中心 新疆乌鲁木齐 830001）
【摘要】目的：探讨多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值。方法：选取2012年5月至2014年6月收治的60例疑似宫颈癌淋巴结转移患者作为研究对象，术前给予患者多层螺旋CT检查，并以病理手术诊断结果为金标准，对两组检查结果进行对比分析，计算多层螺旋CT检查结果的准确率。 结果：多层螺旋CT的诊断准确率95.00%，与手术病理诊断准确率的100.00%无明显差异（P<0.05）。多层螺旋CT诊断中：宫颈腺癌患者有15例，宫颈小细胞癌患者有24例，宫颈鳞癌患者有18例。结论：采用多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移具有较高的诊断准确率，能够有效诊断宫颈癌淋巴结转移情况，为临床治疗提供依据，值得在临床诊断中进一步推广及运用。
【关键词】多层螺旋CT；宫颈癌；淋巴结转移；价值
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0028-02
【Abstract】Objective To investigate the value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of cervical cancer with lymph node metastasis. Methods 60 cases of patients with cervical cancer in our hospital from May 2012 to June 2014 were selected as the research object, the patients were treated with multi-slice spiral CT examination, and the results were compared with the results of the two groups. Results The diagnostic accuracy of multi-slice spiral CT was 95%, and there was no significant difference between 100% and of the diagnostic accuracy (P<0.05). Multi slice spiral CT diagnosis of 15 cases of cervical adenocarcinoma, 24 cases of small cell carcinoma of the cervix, 18 cases of cervical squamous cell carcinoma. Conclusion It has a high diagnostic accuracy for the diagnosis of cervical cancer by using multi-slice spiral CT, which can effectively diagnose the lymph node metastasis of cervical cancer, and provide the basis for clinical treatment. It is worthy of further popularization and application in clinical diagnosis.
【Key words】Multi slice spiral CT; Cervical cancer; Lymph node metastasis; Value
宫颈癌是临床上非常常见的妇科恶性肿瘤，随临床研究发现，宫颈癌的发病率呈逐年增长的趋势，由于其早期症状及体征不明显，易导致漏诊及误诊，不利于患者的早期治疗，严重威胁着患者的生命健康。有研究表明，早期的诊断及治疗能够有效改善患者的预后[1]。同时，在患者的治疗过程中，若出现宫颈癌淋巴结转移，易降低患者的生存率。为此，本文特探讨多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值，对我院收治的60例疑似宫颈癌淋巴结转移患者进行研究，以供临床参考，具体内容见下文。
1.基线资料和方法
1.1 基线资料
选取2012年5月至2014年6月收治的60例疑似宫颈癌淋巴结转移患者作为研究对象，患者年龄为24～60岁，平均年龄（41.25±2.26）岁，所有患者均为女性。出现腰痛患者有12例，阴道出血患者有16例，阴道分泌物增多患者有20例，三种临床症状合并患者有12例。手术病理诊断主要采用全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。
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1.2 诊断方法
在进行扫描前给予患者服用700ml泛影葡胺充盈膀胱，所有患者均采用仰卧位，行64层螺旋CT检查，扫描参数为32×0.62mm，管电压为120KV，电流为250毫安，层厚为5mm，扫描前，指导患者进行呼吸，在扫描过程中，尽量屏住呼吸，扫描部位从膈顶至盆腔底部，先以最大面进行平面扫描，采用高压注射器碘海醇作对比剂，大约100ml，注射速度为2～4ml/s，注射30s后在病变范围进行动态增强扫描。图像诊断由不知病理结果的医师进行图像分析及诊断，与手术病理诊断结果进行对照。
1.3 观察指标
观察多层螺旋CT诊断准确率与手术病理诊断准确率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件，对所有疑似宫颈癌淋巴结转移患者的各项观察指标情况进行统计处理。诊断准确率采用卡方检验，以P＜0.05代表多层螺旋CT诊断准确率与手术病理诊断准确率对比存在差异，统计学有意义。以P＞0.05代表多层螺旋CT诊断准确率与手术病理诊断准确率对比不存在差异，统计学不具有意义。
2.结果
经过诊断后：
手术病理诊断准确率为100.00%，其中，宫颈腺癌患者有16例，宫颈小细胞癌患者有25例，宫颈鳞癌患者有19例（高鳞癌患者有2例，中鳞癌患者有8例，低鳞癌患者有9例）。
多层螺旋CT的诊断准确率为95.00%，其中，宫颈腺癌患者有15例，宫颈小细胞癌患者有24例，宫颈鳞癌患者有18例（高鳞癌患者有2例，中鳞癌患者有6例，低鳞癌患者有10例）。
由此可知，多层螺旋CT的诊断准确率与手术病理诊断准确率无明显差异（P＞0.05）。
具体结果如下表所示。
表 多层螺旋CT诊断与手术病理诊断结果比较
检查方法 例数(n)准确例数（n）准确率(%)
手术病理 60 60 100.00
多层螺旋CT60 57 95.00*
注：*与手术病理诊断相比较（P>0.05）。
3.讨论
宫颈癌是临床上常见的妇科肿瘤，仅次于乳腺癌的发病率，多发于中老年妇女，主要临床表现为腰痛、阴道分泌物增加、绝经后阴道出血等[2]。近年来，宫颈癌的发病率逐渐呈现年轻化的趋势，严重威胁着患者的身体健康及生活质量[3]。
目前临床上诊断宫颈癌的主要方式是妇科检查、临床表现及影像学检查等。临床上的放化疗手术治疗措施，会对患者的卵巢功能造成极大的影响，严重时可导致患者卵巢缺血性坏死，因此，对于宫颈癌淋巴结转移较轻患者可行子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，这就要求在进行影像学检查时准确确定宫颈癌淋巴结转移情况，为其手术治疗提供准确依据[4]。
多层螺旋CT具有较高的分辨率，对于宫颈疾病的诊断具有重要作用，为临床医生的治疗提供了依据，在临床上被广泛的运用[5]。多层螺旋CT是一种无创、快速、安全的诊断方式，操作较简便，通过加入小间隔的计算机插入重建，将宫颈癌的图像进行重建，能够从不同角度显示宫颈癌的生长情况及宫颈癌淋巴结转移情况，对宫颈癌淋巴结转移情况具有较高的诊断价值；通过增强其扫描速度，对病灶的特征进行强化，提高诊断准确率；通过采用碘海醇作对比剂进行扫描，可使病变组织与周围正常组织间的密度增大，从而提高了病变部位的显示率；由于宫颈癌患者相关组织的密集及形态受到宫颈癌细胞的生长、分裂等因素影响而发生变化，多层螺旋CT其较高的分辨率减少了容积效应对诊断的影响，能够清楚的观察到病灶的位置及周围组织的情况，减少对周围组织的损伤，并且可通过进行不间断的数据采集，获得大量的信息，有利于诊断宫颈癌及掌握淋巴结转移情况，对手术方案的制定具有重要价值，有利于提高宫颈癌患者的生存率，对改善患者的预后具有重要作用[6]。
通过本次研究，手术病理诊断准确率为100.00%，其中，宫颈腺癌患者有16例，宫颈小细胞癌患者有25例，宫颈鳞癌患者有19例（高鳞癌患者有2例，中鳞癌患者有8例，低鳞癌患者有9例）；多层螺旋CT的诊断准确率为95.00%，其中，宫颈腺癌患者有15例，宫颈小细胞癌患者有24例，宫颈鳞癌患者有18例（高鳞癌患者有2例，中鳞癌患者有6例，低鳞癌患者有10例），多层螺旋CT的诊断准确率与手术病理诊断准确率无明显差异（P＞0.05）。
综上情况可知，采用多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移具有较高的诊断准确率，能够有效诊断宫颈癌淋巴结转移情况，为临床治疗提供依据，值得在临床诊断中进一步推广及运用。
【参考文献】
[1]张家华,葛龙,田金徽等.PET/CT和CT诊断宫颈癌腹主动脉淋巴结转移间接比较的Meta分析[J].兰州大学学报（医学版）,2015,41(1):34-42.
[2]翟亚楠,郭顺林,周怀琪等.PET/CT诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的系统评价[J].中国临床医学影像杂志,2011,22(1):23-26,67.
[3]陈英汉,王丹波,李雅男等.PET-CT在检测早期子宫颈癌淋巴结转移中的诊断价值[J].中国医科大学学报，2013,42(4):351-354.
[4]郭慧敏,赵晋华,宋建华等.18F-FDG PET/CT在宫颈癌初诊及随访监测中的价值[J].肿瘤,2011,31(3):250-254.
[5]孙萍.子宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的诊断及治疗[J].中国肿瘤临床,2010,37(10):597-600.
[6]谢文佳,周礼雅,高颜凤等.盆腔淋巴结CT检测对根治性放化疗子宫颈癌患者生存的预测价值[J].肿瘤研究与临床,2014,26(5):306-309,314.
论文作者:刘烁
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/14
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