【摘要】 目的 探讨无瘤技术操作规范在腹腔肿瘤手术中的应用效果.方法 选取２０１３年１月~２０１５年１月间我院门诊收治的６０例腹腔肿瘤手术患者作为研究对象,将患者按照随机方式分为研究组和对照组,每组患者３０例,对照组患者采用传统开腹式手术,研究组患者采用腹腔镜下无瘤技术.对比分析两组患者临床资料及不良反应发生情况.结果 研究组患者一般临床资料均好于对照组,并且研究组不良反应发生机率低于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义(P＜０??０５).结论 在腹腔手术肿瘤的临床治疗中,采用无瘤技术可以有效的提升治疗效果,并且可以减少不良反应的发生机率. 【关键词】 无瘤技术;腹腔肿瘤手术;操作规范【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７５１－０１
腹腔肿瘤手术复杂,并且手术难度较高,对治疗医师的要求较高.传统开腹式手术虽然具有较好的疗效,但是其术后并发症较多,不利于保证患者的身心健康[１].因此,在腹腔肿瘤手术中,加强对无瘤技术的研究与应用具有重要的意义.现报道如下.
１ 资料与方法
１??１ 一般资料 选取２０１３年１月~２０１５年１月间我院门诊收治的６０例腹腔肿瘤手术患者作为研究对象.所有患者中,男性２１例,女性３９例,年龄３３~６８岁,平均年龄为(５０??２±１??１)岁.纳入标准:(１)经过临床确诊,并且肿瘤直径小于６cm.(２)可以耐受腹腔镜手术.排除标准:(１)存在多次腹腔手术史,难以耐受腹腔镜手术.(２)患者家属拒绝腹腔镜手术.将患者按照随机方式分为研究组和对照组,每组患者３０例,两组患者的年龄、性别、病情、病程等一般资料,对比差异无统计学意义(P＞０??０５),具有可比性. １??２ 方法 对照组患者采用传统的开腹式手术.研究组患者采用腹腔镜下癌症根治术.其具体措施主要表现在以下几个方面:(１)术前准备措施:①护士要建立无瘤意识,并且要积极配合医师的手术.②精确的准备手术设备,并且要及时更换被污染的手术器械.③对于无需更换的设备,护士要将其放在无菌蒸馏水中浸泡５min.(２)术中无瘤技术的应用:①辅助医师探查患者腹腔周围的病变组织.②排气时需要通过穿刺鞘阀门进行排气,以免造成患者的汽腹.③手术时要注意结扎患者的动脉,以免由于手术的挤压而造成大面积出血.④对病变切除要到位,并且要注入５－FU,以便灭杀残存的癌细胞.(３)术后处理措施:①手术结束时,要用蒸馏水以及５－FU 浸泡患者的腹腔,持续２０min,以便可以灭杀残留的肿瘤细胞.②在行辅助切口时,要防止挤压肿瘤组织,同时要对伤口进行保护.
１??３ 观察指标 对比观察两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间等一般临床资料,并且对比观察两组患者术后出现的吻合口出血、吻合口梗阻和复发机率. １??４ 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS１７??０统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用率(％)表示,P＜０??０５表示差异具有统计学意义.
２ 结果２??１ 两组患者一般临床资料比较 在本次研究中,研究组患者手术时间为(３１０??９±１１??２)min,术中出血量为(１８３??２±５９??８)ml,肛门排气时间为(３??１±０??９)d,住院时间为(９??０±４??２)d.与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜０??０５),具体数据如表１所示.
３ 讨论
在对腹腔肿瘤患者的临床治疗中,传统开腹式手术虽然具有一定的效果, 但是其对患者造成的创面较大,术中出血量较多,并且存在较高的不良反应发生机率,继而不利于提升患者的治疗效果.无瘤技术对患者造成的创面较小, 并且可以减少患者不良反应的发生机率.因此,无瘤技术的发展对于肿瘤患者而言,具有重要的意义[２]. 在腹腔肿瘤患者的临床治疗中,采用无瘤技术可以有效的降低癌细胞的脱落和散播,从而可以有效的降低肿瘤的复发机率.在实行无瘤技术的过程中,一定要按照一定的顺序对患者进行身体检查,以免对肿瘤组织造成挤压, 从而会阻碍患者的血液循环,同时,在对患者完成手术后,要采用５－FU 对患者的腹腔进行浸泡,以便可以清除患者体内残留的癌症细胞[３]. 手术室护士对无瘤技术缺乏有效的认知,并且对其基本技能掌握不全面, 主要是由于无瘤技术还未出现在护士的教学体系中,同时护士对无瘤技术的接触相对较少.针对这种现象,医院应该加强对护士的培训,以期护士人员可以更好的掌握无瘤技术的操作规范.首先,医院要加强对护士的意识培养,要保证护士具有先进的无瘤操作意识.其次,医院要加强对护士的专业技能培训,使护士可以拥有更为全面的操作技能.最后,医院要加强对护士的责任意识培养,以期护士可以更加认真的对患者负责[４]. 在本次研究中,研究组患者手术时间为(３１０??９±１１??２)min,术中出血量为(１８３??２±５９??８)ml,肛门排气时间为(３??１±０??９)d,住院时间为(９??０±４??２)d. 研究组患者术后出现吻合口出血的概率为３??３３％,出现吻合口梗阻的概率为３??３３％,出现复发的概率为３??３４％,出现总不良反应的概率为１０??００％.与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜０??０５). 总而言之,相对于传统开腹式手术,无瘤技术的运用可以较好的提升对患者的治疗效果,并且可以减少不良反应的发生机率.因此,无瘤技术值得在腹腔肿瘤手术中进行应用和推广.参考文献[１] 徐昌霞?? 无瘤技术在腹腔肿瘤手术护理配合中的应用[J]?? 内蒙古中医药,２０１３,０１(３０):１８０－１８１?? [２] 胡牡丹,谷迪丹,沈惠青?? 无瘤技术在手术室护理中的应用进展[J]?? 中国临床护理,２０１５,０１(１８):８７－８９?? [３] 韩晓鹏,李三党,景化忠,等?? 腹腔镜胃癌D２根治术中无瘤技术的应用[J]??现代肿瘤医学,２０１５,０４(１５):５０９－５１１?? [４] 刘文丽,王强,薛庆原?? 无瘤技术在恶性肿瘤手术中的护理配合[J]?? 全科护理,２０１３,０６(１２):５３１－５３２
论文作者:孙晓娟 林红玉
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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