（新疆医科大学第一附属医院昌吉分院 新疆昌吉 831117）
【摘要】目的：探究上消化道出血患者的内科护理方法及效果。方法：选择78例2015年6月—2016年8月在本院进行治疗的上消化道出血患者做研究，随机分2组/39例，对照组-常规护理，观察组-综合护理，相比2组患者的生活质量评分、焦虑评分、抑郁评分。结果：观察组经护理后的各项生活质量指标评分均显著高于对照组，且焦虑分值为（45.17±3.62）分，抑郁评分均显著低于对照组，相比对照组优势大（P＜0.05）。结论：综合护理干预对上消化道出血患者的效果非常显著。
【关键词】内科；上消化道出血；护理；体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）13-0231-02
上消化道出血指的是人体的十二指肠空肠悬韧带之上的肠胃道、胆道和胰腺部位的出血，其特征主要表现为急性大出血，死亡率高[1]。本文为了研究上消化道出血的内科护理体会，选取本院2015年6月—2016年8月收治的78例上消化道出血患者进行研究，以供临床参考，详情报告如下。
1.资料和方法
1.1 资料
此次研究选取78例于2015年6月—2016年8月期间在本院接受诊治的上消化道出血患者作为研究对象。
按随机法分成对照组、观察组两组，每组39例患者。
对照组——男性21例，女性18例；年龄平均（40.21±13.25）岁；初中及以下文化水平患者21例，高中文化水平患者15例，大专及以上文化水平患者3例。
观察组——男性23例，女性16例；年龄平均（41.33±12.87）岁；上述文化水平患者分别有19例，16例，4例。
两组上消化道出血患者上述资料方面差别不大（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组——进行常规性护理干预（讲解入院之后的相关注意事项，指导饮食，心理辅导、定时检测各项生命体征等）。
观察组——在对照组的基础之上进行综合护理干预。内容主要包括：
①观察生命体征。紧密观察患者的生命体征（心电监护），测量其血压、呼吸和脉搏（1次/30min）并进行记录。观察并记录患者呕吐物和大便的颜色、状态，判断是否有再出血的可能。
②止血药的选择。根据患者的具体情况选用止血药（如善得定、立止血、甲氰咪胍等），注意新药与传统药的应用差别，熟悉止血药的禁忌症，以免引发不良反应。
③预防感染。医护人员需严格遵循护理操作的各项原则，杜绝感染的发生。选择对患者肝脏损害较小的药物，降低感染的发生率。
④健康宣讲。根据患者的文化水平和接受能力详细讲解上消化道出血以及综合护理方法的相关知识，告知其注意事项。嘱咐患者保持健康的生活态度，确立健康的生活规律。
⑤饮食护理。对于急性大出血患者，需禁食1至2天，停止出血后的2至3天进食流质食物（温凉性），待患者的病情稳定之后，逐步过度至半流质软食。遵循少吃多餐的饮食原则。嘱咐患者多饮水。对于食道静脉曲张破裂导致的出血患者，需限制蛋白质、钠的摄入。
⑥心理护理。医护人员需密切观察患者有无不良情绪的出现，若有则分析其产生的原因，再针对性的进行安慰及肯定。向患者介绍主治医师的职业情况。
1.3 观察指标及判定标准
1.3.1观察指标 观察两组上消化道出血患者的生活质量量表（GQOL-74）评分、焦虑自评量表（SAS）评分以及抑郁自评量表（SDS）的评分情况[2]。
1.3.2判定标准 GQOL-74量表：量表包括躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活4项。总分100分，评分越高患者的生活质量越高。
SAS、SDS量表：评分越低说明患者的焦虑、抑郁情况越良好。
1.4 统计学处理
研究收集到的数据均采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，用均数±标准差的形式说明两组患者的GQOL-74、SAS和SDS量表的分值（t检验），P＜0.05表明两组上消化道出血患者的数据差别较大。
2.结果
2.1 比较两组上消化道出血患者的GQOL-74量表评分
观察组护理后的4项指标评分高于对照组（P＜0.05），具体情况见表1。
2.2 比较两组上消化道出血患者的SAS、SDS量表评分
护理后，观察组的焦虑、抑郁分值均低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者焦虑、抑郁量表的评分比较（分）
3.讨论
上消化道出血的发病一般较为突然，患者的心理状况相对脆弱，对于此类患者，医护人员需对症护理，紧密观察，加强患者对上消化道出血疾病的自我防护，缓解其不良情绪，提高患者的最终治疗接受性[3]。
对照组上消化道出血患者采用常规护理方法。内容大致有：讲解注意事项、心理辅导、定时检查等。常规方法的全面性有待加强，以提高护理的有效性。
观察组上消化道出血患者使用综合护理方法。观察组的优势有：观察生命体征——能及时掌握患者的各项生命体征数据，有利于降低患者受到的损害，迅速做出措施调整[4]。止血药的选择——避免患者出现不良反应，有效止血。预防感染——降低患者感染的几率。健康宣讲——提高患者对自身疾病和护理方法的认知程度，加大其对医护人员工作的配合度[5]。饮食护理——使患者更好地补充所需营养，加强自身抵抗力[6]。心理护理——提升了患者对医护人员及自身的信心，以一个健康的心态面对疾病。
观察组护理后，GQOL-74量表的4项指标分值分别是躯体（68.27±3.41）分、心理（70.20±3.49）分、社会（71.49±3.75）分、物质生活（68.59±3.62）分，生活质量得到显著提升，SAS和SDS量表的分值分别是（45.17±3.62）分、（44.27±3.91）分，焦虑抑郁的情况较对照组良好，和对照组比较，观察组更具优势（P＜0.05）。
综上所述，实施综合护理有利于提高上消化道出血患者的生活质量，并能有效缓解其不良情绪，在临床护理中应大力推广。
【参考文献】
[1]王婷，李弈，张旭阳.肝硬化合并上消化道出血的护理进展[J].世界中医药，2016，4(B03):536-536.
[2]洪秀凤.护理干预对上消化道出血患者治疗效果的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7(15):206-207.
[3]徐丽琼.164例急性上消化道出血患者的护理心得体会[J].现代养生，2015，11(4):220-220.
[4]徐兆兰.56例上消化道出血患者的临床护理体会[J].中国继续医学教育，2016，8(18):255-256.
[5]王锐，宦丽萍，籍晓霞等.治疗上消化道大出血的护理体会[J].中国医药指南，2015，14(18):239-239.
[6]王芳.临床护理路径在上消化道出血护理中的应用[J].中华临床医师杂志，2015，10(7):226-227.
论文作者:王维玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 消化道论文; 对照组论文; 评分论文; 量表论文; 两组论文; 体征论文; 《心理医生》2017年13期论文;