（江苏省连云港市第二人民医院肠胃外科 江苏 连云港 222000）
【摘要】目的：研究直肠癌临床接受腹腔镜与传统开腹手术治疗的不同效果。方法：选择我院2015 年01月至2018年05月中的86例直肠癌患者进行研究，按照患者接受手术治疗的不同方式进行分组，观察组43例、对照组43例，分别接受腹腔镜手术治疗、传统开腹手术治疗，比较两组效果。结果：观察组手术时间长于对照组，淋巴结清扫数量与对照组差异不大，观察组术中出血量、术后排气时间均优于对照组(t=28.8753、8.2187,P=0.0000、0.0000)。观察组术后并发症发生率为6.98%，明显低于对照组并发症发生率25.58%(χ2=5.4603,P=0.0195)。结论：腹腔镜治疗直肠癌的效果接近传统开腹手术，同时能够减少手术并发症，加快恢复，临床推广。
【关键词】直肠癌；腹腔镜；开腹手术
【中图分类号】R735.37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0142-02
直肠癌临床发生率较高，早期手术是重要治疗方法，开腹手术、腹腔镜手术都是常用术式。以往开腹手术能够获得满意术野，操作难度小，能够彻底清除肿瘤组织，不过造成的创伤也非常明显，患者术后会需要较长时间恢复[1]。腹腔镜手术最大的优势是创伤轻微，手术安全性高，本研究以我院2015 年01月至2018年05月86例直肠癌患者为对象，具体比较腹腔镜手术、开腹手术的不同应用效果。
1.资料及方法
1.1 基础资料
选择我院2015 年01月至2018年05月中收治的86例直肠癌患者进行分析，按照患者临床手术实施的术式不同分为两组。观察组43例，有23例男以及20例女，年龄范围：18～80岁，年龄平均（50.28±8.36）岁；对照组43例，有25例男以及18例女，年龄范围：18～80岁，年龄平均（50.59±8.14）岁。全部患者均对本研究内容知情同意，研究经医院伦理委员会批准。两组年龄、性别结果比较均不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组接受传统开腹手术治疗，实施气管插管静脉复合麻醉后常规方法下完成开腹手术治疗。
观察组接受腹腔镜手术治疗，实施全身麻醉处理，保持脚高头低体位，穿刺点于脐孔位置，建立13～15mmHg压力的人工气腹，将腹腔镜置入。在左下腹脐耻连线中点做5mm操作孔，右麦氏点做5mm操作孔，左麦氏点做12mm操作孔。对乙状结肠的左侧系膜进行分离处理，做好左侧输尿管的保护。将乙状结肠的右侧系膜切开于肠系膜根部临近，并实施分离处理，将肠系膜下血管显露出来，同时夹闭并离断系膜下血管根部。对直肠进行游离处理，对盆筋膜脏层、壁层进行锐性分离，将直肠系膜完整切除。对肿瘤下缘与肛门相距≥6 cm的患者通过Dixon式完成手术治疗。
1.3 观察指标
比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间。
比较两组患者术后切口感染、切口愈合不良、肠梗阻、尿潴留各类并发症发生情况。
1.4 统计方法
通过SPSS22.0软件对本研究获取的全部结果实施分析，（x-±s）表示计量资料，t检验，[n（%）]表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手术效果比较
观察组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，术后排气时间短于对照组，P＜0.05，两组淋巴结清扫数量差异不大，P＞0.05，见表1。
表1 两组患者手术各项情况比较（x-±s）
2.2 并发症
观察组术后出现并发症的患者有3例，包括1例肠梗阻，2例尿潴留，并发症发生率为6.98%；对照组术后出现并发症的患者有11例，包括3例切口感染，2例切口愈合不良，2例肠梗阻，4例尿潴留，并发症发生率为25.58%（χ2=5.4603，P=0.0195）。
3.讨论
直肠癌属于消化道肿瘤中发生率较高的一种，近些年的统计数据显示发病率呈现出逐渐升高趋势[2]。手术是临床治疗早期直肠癌患者的重要方法，开腹手术一直是应用非常广泛的一类手术方式，不过由于开腹手术创伤明显，引发的免疫功能变化、炎症应激反应对手术整体效果、术后并发症的发生、术后恢复都会产生严重影响，所以临床逐渐注重探讨其他有效且安全性更高的治疗方法[3]。
近些年随着医学技术的进步，腹腔镜技术在外科手术中的应用越来越广泛，直肠癌应用腹腔镜手术实施治疗，以“切孔”代“切口”，能够较开腹手术减小手术切口，并且疼痛刺激也更轻，不会明显损伤腹壁神经，所以术后不需要应用镇痛药[4]。同时可以减小心肺功能受到的影响，因而能够减少手术后切口相关并发症的发生。另外，腹腔镜术野清晰，能够准确识别直肠系膜切除平面、临近血管、泌尿生殖系统、神经系统的具体结构，因此能够保证直肠系膜切除的彻底性，同时可以使临近解剖结构损伤的可能减小，患者术后能够更迅速恢复[5]。
本研究观察组通过接受腹腔镜手术治疗，虽然手术时间长于对照组，淋巴结清扫数量接近开腹手术，另外相较于开腹手术的对照组，术中出血量更少，术后排气时间更短（t=28.8753、8.2187，P=0.0000、0.0000）。另外本研究观察组术后并发症发生率为6.98%，明显低于对照组并发症发生率25.58%（χ2=5.4603，P=0.0195）。
综上所述，对结肠癌患者实施腹腔镜手术治疗的效果接近开腹手术，并且能够减少手术出血，减少术后并发症，提升手术安全性，值得推广。
【参考文献】
[1]刘萍,李云峰,蔡昕怡,等.腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及术后并发症[J].现代肿瘤医学,2016,24(9):1401-1403.
[2]王国森,周建平,盛伟伟,等.手辅助腹腔镜、腹腔镜辅助和开腹结直肠癌手术近期疗效的比较[J].中国医科大学学报,2017, 46(2):126-130.
[3]谢波,钱军,喻大军,等.腹腔镜与开腹直肠癌手术对围手术期患者应激和免疫功能的影响[J].广东医学,2016,37(20):3068-3070.
[4]曹金鹏,彭翔,邓建中,等.腹腔镜与开腹结直肠癌手术对高龄患者免疫功能影响的对比分析[J].浙江临床医学,2016, 18(4):713-714.
[5]刘航,张跃天,刘震,等.腹腔镜结直肠癌手术与开放性手术的疗效及安全性分析[J].实用癌症杂志,2017,32(3):418-420.
论文作者:张宝明
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/6
标签：手术论文; 术后论文; 并发症论文; 直肠癌论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年31期论文;