湖南省马王堆医院 湖南长沙 410016
摘要：目的 分析对高血压合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床效果。方法 本研究选取2013年7月至2014年6月92例高血压合并冠心病患者为对象，将其随机分组。对照组患者采用氨氯地平片治疗，实验组患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。对比分析两组患者治疗前后血压、血脂等指标的变化。结果 采用t检验分析进行数据统计，治疗后患者SBP、DBP等血压指标均有所下降，TC、TG、LDL-C等血脂指标有所下降，HDL-C有所上升，实验组各指标改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高血压合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，可有效控制血压、血脂，对高血压合并冠心病患者的预后有益。
关键词：高血压；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀钙片；治疗效果
血脂异常可引起动脉粥样硬化，是引起高血压、冠心病患者的病理基础，在对高血压合并冠心病患者进行治疗时，应重视对血脂水平的调节，在控制血压的同时延缓动脉粥样硬化进程，以减少心脑血管并发症[1]。本研究分析了对高血压合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2013年7月至2014年6月92例高血压合并冠心病患者为对象，包括男性50例，女性42例；年龄54岁～80岁，平均年龄（65.37±11.62）岁；体重55kg～86kg，平均体重（66.37±12.35）kg；高血压病程3年～15年，平均病程（7.14±2.51）年；冠心病病程1年～10年，平均病程（4.32±1.20）年。
所有患者连续三次坐位血压测量平均值＞140/90mmHg，符合《中国高血压防治指南》（2005年修订版）的诊断标准。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心脏器质性病变、恶性肿瘤、妊娠期、哺乳期妇女、继发性高血压、家庭性高胆固醇血症纯合子型、近期有钙拮抗剂、他汀类药物用药史等患者。
将研究对象随机分组，对照组、实验组患者各46例。对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、高血压病程、冠心病等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
对照组患者采用苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司生产，规格：5mg，国药准字H10950224）治疗，初始剂量为2.5mg/次，1次/d。根据血压控制情况增加剂量，最大剂量不超过10mg/d[2]。
实验组患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司生产，规格：每片含氨氯地平5mg、阿托伐他汀钙40mg，国药准字J20130032）治疗，1片/次，1次/d[3]。
连续用药12周，对比分析两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标的变化。
1.3数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（`x±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1血压
采用t检验分析进行数据统计，治疗后患者SBP、DBP等血压指标均有所下降，实验组血压指标改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
注：与治疗前对比，#表示P＜0.05；与对照组对比，*表示P＜0.05
2.2血脂
采用t检验分析进行数据统计，治疗后患者TC、TG、LDL-C等血脂指标有所下降，HDL-C有所上升，实验组血脂指标改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。
3.讨论
高血压、冠心病均为临床常见的心血管疾病，常合并发病，血脂异常所致的动脉粥样硬化是二者共同的病理基础。氨氯地平是第3代长效二氢吡啶类钙离子阻滞剂，对血管选择性较强，可增加冠状动脉血流量、扩张外周动脉，起到降低血压、改善心肌缺血的作用，对高血压合并冠心病具有满意的疗效[4]。
阿托伐他汀钙是他汀类药物的代表，通过抑制HMG-CoA还原酶活性而减少胆固醇合成。除具有调节血脂的药理作用外，还通过改善血管内皮细胞功能、抗氧化、抑制血管平滑肌增殖、抑制血小板活化等改善动脉粥样硬化，延缓冠心病病程进展[5]。
氨氯地平阿托伐他汀钙片是辉瑞制药研制的一种复方制剂，氨氯地平和阿托伐他汀钙联合应用，可起到协同增效的作用，使患者的血压、血脂控制在合理范围内，从而减少心脑血管不良事件的风险[6]。
本研究结果表明：对高血压合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，可有效控制血压、血脂，对高血压合并冠心病患者的预后有益。
参考文献：
[1]张金荣.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的临床观察[J].上海医药，2013，34（6）：38～40.
[2]罗嘉宏，李勇，邓卫国.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并动脉粥样硬化疗效观察[J].海南医学，2011，22（11）：4～6.
[3]向薇，向毓明.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（4）：918～919.
[4]张乐影，郭环宇，王文锋，等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].临床合理用药，2014，7（2）：34～35.
[5]刘洪.氨氯地平联合应用阿托伐他汀钙对高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响[J].现代预防医学，2011，38（13）：2624～2625.
[6]王晓莉，姜红，张丽芳，等.固定复方氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症患者的临床疗效及安全性[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（5）：454～456.
论文作者:梁峰翎
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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