（威海市立医院儿科；山东威海264200）
【摘要】目的：分析新生儿危重症救治中脐静脉置管时机，选择最佳置管时机。方法：选择我院重症监护室收治的80例新生儿患者作为实验研究对象，并随机分为早期置管的实验组以及晚期置管的参照组。对比两组危重症患儿的置管成功率、留用时间、并发症发生几率。结果：实验组患儿置管成功率、留用时间与参照组对比，P<0.05。两组患儿并发症发生率对比，P>0.05。结论：相对于晚期脐静脉置管，早期置管成功率高且操作方便，成为最佳脐静脉置管时机。
【关键词】脐静脉置管；新生儿；危重症救治；成功率；并发症
引言：
科学技术的不断发展，脐静脉置管术已经成为新生儿危重症救治治疗中的主要方式。报道指出，脐静脉置管用于长期静脉输液、病情危急的新生儿治疗中成功率较高，且操作方便、安全，规避了反复穿刺问题[1-2]。基于此，本文就我院2015年1月到12月期间我院重症监护室收治的80例脐静脉置管患儿作为研究对象，总结不同脐静脉置管时机的价值。详细实验研究内容、结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
对我院在2015年1月到12月1年期间重症监护室收治的80例脐静脉置管患儿的临床资料进行回顾性分析。入选标准：出生后持续低血糖、重度窒息。排除标准：合并腹膜炎以及脐突出患者[3]。80例患儿中，男性45例，女性35例；早产儿75例，足月而5例；胎龄在30周到38周之间，均值（31.5±4.6）周；体重在1000-3560g之间，均值（1325±456）g。将80例危重症新生儿患者分为两组，组间基本资料对比无明显差异，P>0.05。
1.2方法
参照组：本组40例患儿均在出生转儿科后5h完成脐静脉置管。
实验组：本组40例患儿均在出生后30min于手术室以及产房内完成脐静脉置管。
行仰卧位姿势，监测患儿心率、呼吸等生命体征，对患儿脐部周围皮肤进行消毒、铺巾，多于脐带剪断。插管时，动作要轻柔，插管达到要求后缝合脐带残端并固定。安排X线检查，查看置管情况，导管头部于隔肌上方0.5Cm处为置管成功。置管成功后行肝素钠冲管，12h/次[4]。
1.3观察指标
记录并对比两组危重症救治新生儿的置管成功率、留用时间、并发症发生情况。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS210对80例危重症救治新生儿置管后实验研究数据进行分析。置管成功率、并发症发生情况以%形式展开，进行卡方检验；留用时间行形式展开，进行t检验。P<0.05，表示组间实验差异有统计学意义。
2 结果
2.1组间置管成功率对比
对比两组危重症新生儿置管成功率：实验组患儿置管成功33例，成功率82.5％。参照组患儿置管成功24例，成功率60％。实验组患儿置管成功率明显高于参照组，数据差异有统计学意义，X2=4.9428，P=0.0261。
2.2组间置管留用时间对比
对比两组危重症新生儿留用时间：实验组患儿留用时间超过1周的有30例，占75％。参照组患儿留用时间超过1周的有21例，占52.5％。组间留用时间对比，差异有统计学意义，X2=4.3813，P=0.0363。
2.3组间并发症发生率对比
对比两组危重症新生儿置管后并发症情况，详细数据见下表1。经统计学分析，实验组患儿置管后并发症发生率明显低于参照组，P<0.05。
表1 两组危重症新生儿置管后并发症情况对比 [n(%)]
3 讨论
数据调查结果显示，低出生体重儿一直较多，这与女性怀孕期间突发不良问题以及自身身体素质较差相关[5]。随着医疗技术的发展，在低出生体重儿救治的成功率方面获得了极大的提高和进步。低出生体重儿，体重较轻且胎龄小，这类患儿早期喂养存在明显的不耐受情况，所以需要长期输液。脐静脉是连接母体、胎儿的通道，可以作为外周穿刺的首选静脉通道。脐静脉置管能够降低高渗液外漏的发生问题，更好地改善患儿的生存质量。另外，脐静脉置管不良反应（血栓、感染、脐部出血等）发生率低。
结合本文实验研究内容，我们选择了我院的80例危重症救治置管新生儿作为实验研究对象，并随机分组。实验组患儿在出生后30min内置管，参照组患儿在转入儿科5h左右置管。实验结果显示，实验组患儿置管成功率为82.5％，参照组患儿置管成功率为60％。实验组患儿留用时间超过1周30例（75％），参照组患儿留用时间超过1周21例（52.5％）。实验组患儿并发症发生率为7.5％，参照组患儿并发症发生率为25％。组间各项数据对比，实验组均优于参照组，数据差异有统计学意义，P<0.05。由此说明，早期置管能够减少消毒铺台的重复使用，在短时间内开放静脉通道，留管时间长规避了反复静脉穿刺问题，在具备条件的情况下实施早期脐静脉置管。
综上所述，新生儿危重症救治中脐静脉置管时机的选择直接影响最终置管的成功率以及留用时间、置管后并发症问题。结合实验结果分析，早期脐静脉置管成功率高且操作方便，患儿不良反应发生率较低，能够更好地改善患儿的生存质量，作为置管时机的最佳选择方案。另外，护理工作人员要做好患儿护理干预，监测其生命体征变化，对于不良体征指标及时上报医师并处理。
参考文献：
[1] 王淑荣,张巍.新生儿危重症救治中脐静脉置管时机研究[J].中国医刊,2015,(6):37-40.
[2] 王粉.早期脐静脉置管在新生儿危重症救治中的有效运用观察[J].中国保健营养,2016,26(7):179-180.
[3] 胡玉莲.早期脐静脉置管在新生儿危重症救治中应用分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(31):70-71.
[4] 梁淑文,崔其亮,谭小华等.新生儿脐静脉置管术后腹胀的危险因素分析[J].中国新生儿科杂志,2012,27(4):247-249.
[5] 王涛,许锦富,刘龙魂等.超声引导下脐静脉置管术在新生儿中的应用价值[J].新医学,2016,(1):39-42.
论文作者:刘彦娥,刘光宁
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：静脉论文; 患儿论文; 新生儿论文; 实验组论文; 并发症论文; 成功率论文; 危重症论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;