【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症采用推拿配合牵引治疗的临床价值。方法：选择我院2016年2月-2018年2月期间收治的34例腰椎间盘突出症患者为研究对象，根据随机抽样法分为两组，其中对照组行单一牵引治疗，而观察组则配合推拿治疗，对比两组效果。结果：观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）；同时，两组患者的腰椎功能评分比较有差异（P<0.05）。结论：临床上给予腰椎间盘突出症患者推拿配合牵引治疗可以改善腰椎功能。
【关键词】腰椎间盘突出症、推拿、牵引
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0055-01
腰椎间盘突出症是临床上的一种常见病、多发病，以双下肢或一侧下肢疼痛、麻木以及腰部疼痛等症状为主要表现，具有病程长、迁延不愈的特点，不仅危害患者健康，还影响患者正常生活[1]。当前在治疗腰椎间盘突出症时，有多种多样的方法，包括推拿、针灸、牵引等，其疗效也有所区别。因此，本文对牵引与推拿联合运用在腰椎间盘突出症患者治疗中的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年2月-2018年2月期间我院收治的腰椎间盘突出症患者34例为研究对象，按照随机抽样法分为两组，每组17例。观察组病程5周-20个月，平均（10.2±6.4）个月，年龄40-75岁，平均（57.3±12.6）岁，其中7例为女性、10例为男性；对照组病程6周-22个月，平均（10.5±6.7）个月，年龄38-76岁，平均（57.1±12.7）岁，其中6例为女性、11例为男性。两组患者的性别、病程等一般资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用常规牵引治疗，即取仰卧位，对患者进行间断性牵引，需要注意的是，应该将患者的耐受力、肌腱韧带素质以及体重作为基本依据，确定牵引重量，并且以不超过患者自身体质量50%-80%为宜，20min/次，1次/d，1个疗程为10d，连续治疗4个疗程。
1.2.2观察组
观察组在牵引治疗的基础上，再联合推拿治疗，常用手法如下：①揉按拍击法。取俯卧位，对患者的腰部进行揉按，待3-5min后，改为拍击法，即运用合适的力度拍打患者腰部；②点穴颤压法。取俯卧位，运用拇指或肘关节对患者的关元俞、肾俞、夹脊穴以及承山等穴位进行按压，确定腰部痛点后，进行1min的按压；③共振法。取俯卧位，将一个软枕垫在患者下腹部，抬高下腰部，操作者手扶杠杆并以双脚或单脚跟置于腰椎间盘突出节段，快速且有节奏的进行踩压，听到“咔嗒”响声后，则说明手法成功。同时，经脚跟踩踏后将枕头去掉，操作者重叠双手掌根快速有节奏的按压患者腰椎凸出处，使腰部产生共振，对腰椎微小关节进行调节。上述操作每天1次，10d为1个疗程，共4个疗程。
1.3观察指标
运用功能独立性评测量表（FIM）评价患者的功能恢复情况，包括日常生活、括约肌控制、行走以及移动四个方面内容，得分与功能呈正比关系。
1.4疗效判定标准
评价效果：①痊愈。患者的腰腿部疼痛症状消失，且恢复正常腰背部功能；②显效。症状基本消失，腰背部功能基本正常，且可以正常生活；③有效。轻度活动障碍，且腰腿部疼痛症状有所改善；④无效。症状和体征无变化。
1.5统计学分析
本次数据采用SPSS12.0软件分析，组间计数和计量资料分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗情况比较
与对照组相比，观察组的治疗有效率高，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组疗效对比[n（%）]
3.讨论
中医学上将腰椎间盘突出症划分为“痹症”、“腰腿痛”、“腰痛”等范畴，认为其发病与自身免疫反应、遗传、年龄以及腰肌劳损等有关[2]。牵引是治疗腰椎间盘突出症的一种常用方法，可以将关节突拉开，使椎间隙增大，恢复椎间孔的正常外形，并且还能使神经根压迫解除，使椎间隙压力减轻，使突出髓核与神经根的关系得到改善，尤其是俯卧位的牵引，有助于突出物回纳，具有较好的疗效[3]。而手法推拿可以对发生位移的软组织进行矫正，对内外平衡进行调整，恢复正常力线，使患者的麻木、疼痛等症状得到改善[4]。同时，推拿还能调和气血，疏通经络，使机械能朝热能转化，使局部淋巴循环和血液循环得到改善，并且与牵引联合治疗，可以使腰部肌群紧张和肌肉痉挛得到改善，促进水肿吸收，修复受压神经，改善功能障碍，从而达到治疗目的[5]。
综上所述，临床上给予腰椎间盘突出症患者推拿与牵引联合治疗，可以改善腰椎功能，提高治疗效果，促进患者恢复，值得推广。
参考文献：
[1]王坤.牵引配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].内蒙古中医药,2017,36(08):119-120.
[2]廖军.牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(18):35-36.
[3]陆艳天.牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床效果分析[J].亚太传统医药,2014,10(21):71-72.
[4]朱德军,彭兴甫,袁婉丽,杜位良,万川,张岱权.中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果[J].现代生物医学进展,2013,13(23):4506-4509.
[5]李华南,王金贵,孙庆,赵强,陈国华,张玮.整复手法治疗腰椎间盘突出症最佳应用时机的多中心随机对照研究[J].中医杂志,2013,54(13):1122-1126.
论文作者:肖艳军
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 腰部论文; 两组论文; 腰椎论文; 功能论文; 病程论文; 《医师在线》2018年24期论文;