济南市中医医院 250001
摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭临床护理和患者预后效果相关性。方法：选取2013年4月～2015年4月我院收治的80例实行无创正压通气治疗的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，根据患者具体病情，采取针对性的护理措施预防并控制并发症。结果：80例患者术后住院15～30d无并发症出现，均痊愈出院。结论：以患者为中心，制定针对性的护理措施，对患者进行全面精心护理，可以改善预后，加快患者康复进程，值得广泛推广应用。
关键词：无创正压通气；慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭；临床护理
慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭是呼吸内科常见的严重病症，目前发病率与死亡率正在不断上升[1]。无创正压通气技术（NIPPV）是临床上常用的治疗技术，相关研究显示，在进行NIPPV治疗时，如果护理不当会延长患者病程，减缓患者康复速度，因此选择合理的护理措施对提高NIPPV的治疗效果具有重要意义[2]。本文对所选80例患者进行了全面的精心护理，效果满意，现将研究结果报道如下。
1材料与方法
1.1一般材料
选取2013年4月～2015年4月我院收治的80例实行无创正压通气治疗的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，其中男性42例，女性38例，年龄40～80岁，平均年龄（62.6±5.5）岁，病程11～30年，平均病程（13±4.6）年。所有患者均依COPD合并呼吸衰竭诊断标准确诊，行无创正压通气治疗。
1.2治疗
本组患者首先进行常规治疗，主要包括祛痰、平喘、纠正电解质与酸碱平衡紊乱等，待患者生命体征稳定后，采用BiPAP呼吸机进行行无创性正压通气，患者病情好转后，进行鼻导管吸氧。
1.3护理方法
1.3.1健康宣教
患者大多对过所患病症的详细信息较为陌生，适时对患者进行健康宣教，有利于患者对所患疾病形成系统的认知。可以制作一些医疗卡、手册等发放给患者，向他们宣传慢性阻塞性肺病的发病机制与治疗方法，提高患者治疗配合度。
1.3.2心理护理
患者入院后，对自己的病情并不了解，当采用呼吸机进行治疗时，患者会误以为自己病情危重，易出现心理问题，这会对患者后续治疗产生不利影响，因此，必须对患者进行心理护理，这就要求护理人员根据患者具体情况，制定个性化的心理护理策略[3]。护理人员应当选择恰当的时机告知患者具体病情，重点讲述呼吸机治疗的重要性，消除患者紧张、焦虑、抵触等情绪。护理人员应认真倾听患者需求，积极与患者进行交流沟通，使患者进行自我调节，做好患者家属的思想工作，并积极与患者家属保持密切联系，给予患者持续的情感支持与照顾，帮助患者树立治疗信心。
1.3.3基础护理
根据患者脸型选择合适的面罩，头带松紧度适中；选择正确的呼吸体位，以半卧位或坐位适宜，保持患者呼吸道通畅；全面观察患者生命体征状态，并进行详细记录。
1.3.4呼吸道与口鼻腔护理
呼吸道护理：病房环境必须保持清洁和舒适，通风流畅，空气清新，注意采用湿式方式打扫房间卫生并消毒，保证室内无引起过敏物品；坚决避免刺激性气味在室内传播扩散。及时清洁更换鼻导管，保持口腔、鼻咽卫生[4]。患者呼吸道受阻，呼吸不顺，多痰，应鼓励患者多饮水，辅助排痰，必要时进行超声化雾吸排痰，保证呼吸道时刻处于畅通的状态。在进行排痰时，应密切注意患者呼吸状态，如有严重异常，立即汇报主治医生。
口鼻腔护理：由于反复吸痰，患者鼻腔的黏膜组织会产生损伤致口腔分泌物积聚，使细菌滋生，诱发感染，因此口鼻腔护理工作尤为重要。护理人员应适时对患者口腔进行清洗，督促患者保持良好的生活习惯，勤刷牙、漱口等。
1.3.5饮食护理
将患者禁食的食物详细告知患者家属，指导患者合理饮食，必要时可采取静脉补充营养。食品应以易消化、高热量、高蛋白食品为主，应当保证摄入的事物具有高热量和高蛋白，同时还要保证维生素和纤维素的摄入量。如多食用蛋类、多吃蔬菜水果等，改善患者身体机能，增强抵抗力。
1.4统计学处理
使用SPSS 17.0 数据处理软件进行统计学处理。
2结果
2.1本组患者治疗效果
本组80例患者术后住院15～30d无并发症出现，均痊愈出院。
2.2本组患者护理前后血气分析指标
本组组患者护理后pH值、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压显著高于护理前，具有统计学意义（p＜0.05），见表1。
3讨论
慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭作为呼吸内科常见的严重病症，发病率与死亡率呈上升趋势。慢性阻塞性肺疾病是呼吸衰竭的常见病因，患者呼吸衰竭严重时，会导致缺氧与二氧化碳潴留，预防呼吸道感染是防止呼吸衰竭的重要措施，呼吸道衰竭应早发现早治疗，以免延误病情威胁患者生命健康安全[5]。
无创正压通气是临床上常用的治疗慢性阻塞性肺疾病的方法，相关研究显示，在进行NIPPV治疗时，如果护理不当会延长患者病程，减缓患者康复速度，因此选择合理的护理措施对提高NIPPV的治疗效果具有重要意义。本文对患者采取了全面的精心护理，以患者的具体病情为依据，以健康宣教、心理护理、基础护理、、饮食护理、呼吸道与鼻腔护理为主要内容，充分发挥护理人员主观能动性，有计划、有预见的对患者进行护理工作。首先，积极对患者进行健康宣教，使患者对所患疾病形成系统性认识。其次，加强心理护理，使患者积极主动参与护理过程，增强患者自我调节意识，对有精神压力患者及时进行心理辅导，经常与患者进行交流沟通，加深彼此了解，帮助患者树立治疗信心。第三，保持病房环境干净、舒适，指导患者正确的休息体位，及时排痰，保持患者呼吸道通畅，加强病房巡视，密切关注患者生命体征，预防并发症。第四，对患者进行饮食指导，改善患者身体机能，增强抵抗力。本文中，经全面的精心护理，本组患者护理后pH值、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压显著高于护理前，具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，以患者为中心，制定针对性的护理措施，对患者进行全面精心护理，可以改善预后，加快患者康复进程，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]冯术燕.慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气的护理体会[J].当代医学，2010，16：125-126.
[2]朱玉红.32例无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床护理体会[J].中国卫生产业，2014，06：37-38.
[3]孙雪芬.无创通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床研究[J].医学综述，2015，02：369-371.
[4]朱峰.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床研究[J].海南医学院学报，2013，10：1428-1430.
[5]ZHU Guang-fa，WANG Di-jia，LIU Shuang.Efficacy and safety of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of acute respiratory failure after cardiac surgery[J].中华医学杂志（英文版），2013，126（23）：4463-4469.
论文作者:高桂芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 肺病论文; 呼吸论文; 正压论文; 呼吸道论文; 阻塞性论文; 病情论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;