保山市中医医院 云南保山 678000
【摘要】目的: 研究在诊断急腹症时应用多层螺旋 CT 的临床价值。方法:选取我院 2014年10月~2015年9月收治的120例急腹症患者进行回顾性研究，在诊断时，对本组患者分别进行多层螺旋 CT 检查和超声检查，并将两种检查结果分别记为观察组与对照组，依据手术病检及临床诊断结果，对比两组诊断准确率。结果: 观察组的诊断准确率是97.5%，对照组的诊断准确率是78.4%，对比差异有统计学意义( P＜0.05)。结论: 在诊断急腹症时应用多层螺旋 CT 的临床价值显著，可提高诊断准确率，值得推广和应用。
【关键词】急腹症；多层螺旋CT；诊断；超声
在临床上，急腹症的典型症状便是腹部骤然出现剧烈疼痛，这一疾病起病急，且会出现多种变化，需要给予高度重视。随着急腹症病情的发展，患者会出现症状加重，甚至感染性休克，这也表明患者的病情已经发展至严重阶段，需要尽早地诊断和治疗。伴随着医疗技术的不断进步，多层螺旋ＣＴ技术在急腹症的诊断中的应用范围逐步扩大，为了进一步明确这一诊断方法的应用价值，本研究选取我院 2014年10月~2015年9月收治的120例急腹症患者进行分组研究，分别进行多层螺旋 CT 检查和超声检查，本次研究结果初步实现了研究目标，现汇报如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院 2014年10月~2015年9月收治的120例急腹症患者进行回顾性研究，均为非创伤性急腹症患者，且伴有恶心呕吐、腹胀、腹痛等症状，在诊断时，对本组患者分别进行多层螺旋 CT 检查和超声检查，并将两种检查结果分别记为观察组与对照组。本组患者中，男65例，女55例，年龄是42～73岁，平均年龄是57．5岁，发病至就诊时间为 3～9ｈ，平均是5.2h。
1.2方法
1.2.1观察组行多层螺旋 CT检查
本研究中使用美国GE公司4排螺旋CT扫描仪，对本组患者行轴向平扫，部分动态增强扫描，扫描时以膈顶部为起始部位，以耻骨联合部位为终点部位；主要参数为：300mAS、管电压120KV、扫描层厚0.5cm [1]；在对患者行增强扫描时，给予100ml非离子型造影剂碘海醇，用药25s后，对患者行动脉期、静脉期及平衡期扫描。在图像处理时，借助后重建工作站对其行任意方位多平面重建、曲面重建，记录其容积再现和最大密度投影[2]。
1.2.2对照组行超声检查
本研究中使用美国GE公司彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～8.0MHZ，检查前，叮嘱患者充盈膀胱，然后取其仰卧位，借助于超声探头，对患者的腹部组织和盆腔组织进行探查，注意取横切面、纵切面、扇形切面等多方位角度。
1.3观察指标
依据手术病理检查结果及临床诊断结果，对比两组诊断准确率。
2.结果
经手术病理检查及临床诊断，梗阻性病变为45例，穿孔性病变为24例，炎症性病变为51例，观察组的诊断准确率是97.5%，对照组的诊断准确率是78.4%。与对照组相比，观察组的诊断准确率明显较高，差异有统计学意义（χ2=6.73，P=0.028）。如表1所示。
3.讨论
在临床上，急腹症并发感染的发病率较高，属于一种起病急、病情发展迅速的紧急重症疾病，会严重降低患者的机体免疫功能[3]，导致患者的预后生活质量较差。针对急腹症患者，若其病情不断加重，会增加诸多危险性因素，出现多器官功能障碍，甚至感染性休克，对患者的生命安全造成威胁，需要及时地给予科学诊治。在临床上，针对急腹症患者，黄金法则便是及时诊断、尽早治疗，以最大限度地确保患者的预后质量[4]。
在以往对急腹症进行诊断时，超声检查比较常用，这一诊断方法的检查简单方便，费用较低，敏感性较好，能够有效地探查患者的腹部组织和盆腔组织情况，但是这一检查方法容易受到气体、骨骼等因素的影响，且常常难以全面地探查腹部区域，所以诊断结果存在一定的局限性，常常出现漏诊或误诊现象，难以很好地满足临床诊断的需要[5]。伴随着医疗技术的进步，多层螺旋 ＣＴ 扫描在急腹症的诊断中的应用价值日益凸显。本研究中，与对照组相比，观察组的诊断准确率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），其原因在于，多层螺旋 ＣＴ 扫描能够对腹部组织的情况及其与周边组织关系全面探查，视野更清晰，密度分辨率高，且诊断准确性比较稳定，不易受骨骼或腹部积液、积气等因素的干扰，因此，诊断准确率更高[6]。本研究结果显示，在诊断急腹症时应用多层螺旋 CT 的临床价值显著，值得推广。
【参考文献】
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[2]高振利,徐永运.多层螺旋CT与超声检查诊断急诊老年血管源性急腹症患者的临床价值对比[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(9):107-109,123.
[3]蔡宁利,刘俊方.多层螺旋CT对老年急腹症患者的临床诊断价值[J].海南医学,2016,27(17):2806-2808.
[4]方汉贞.多层螺旋CT在各类型急腹症诊断价值的研究[J].延安大学学报（医学科学版）,2015,13(2):59-61.
[5]张连江,陈才霞,张军华等.基层医院运用多层螺旋CT平扫在急腹症诊断中的价值分析[J].大家健康（下旬版）,2016,10(4):78-78.D
[6]杨兴云,苏国华,王涛等.多层螺旋CT在急腹症诊断中的应用价值分析[J].中外医学研究,2017,15(10):61-62.
论文作者:许志龙
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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