沅陵县南方医院 湖南沅陵 419600
摘要：目的：探讨综合疗法对功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）伴抑郁、焦虑症患者的治疗价值与临床效果。方法：选取2014年2月～2015年2月我院收治的78例功能性消化不良患者为研究对象，随机抽取39例为对照组给予常规消化系统药物治疗，另39例为研究组给予综合疗法，比较两组患者的临床疗效、焦虑自评量表（Self rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depressive scale，SDS）、FD症状评分及不良反应发生率。结果：研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，研究组和对照组患者的SDS、SAS、FD症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的SDS、SAS、FD症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组均未出现严重的不良反应，不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于功能性消化不良患儿而言，采取综合疗法，改善了患者功能性消化不良，缓解了抑郁、焦虑等心理障碍，提高了临床疗效及生存质量，值得在临床上推广。
关键词：综合疗法；消化不良；抑郁；焦虑；疗效
功能性消化不良作为消化系统疾病，发病率与复发率较高，其临床症状有上腹部疼痛、饱胀、范围、恶心等，它直接影响着患者的正常生活与工作。此疾病的致病因素繁多，经常规内科治疗后，疗效甚微。根据报道可知，功能性消化不良患者伴有抑郁、焦虑等不良情绪，但临床治疗中未能准确认识功能性消化不良伴抑郁、焦虑症，仍采用传统的疗法，导致疗效欠佳[1]。时至今日，尚无关于常规消化系统药物、抗抑郁药物与心理干预三种结合综合疗法治疗功能性消化不良伴抑郁、焦虑症患者的报道。因此，本文研究了综合疗法对功能性消化不良伴抑郁、焦虑症患者的治疗价值与临床效果，疗效确切，具体报道内容如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014年2月～2015年2月我院收治的78例功能性消化不良患者，男43例，女35例，平均年龄（42.3±7.5）岁，平均病程（12.3±2.7）个月。纳入标准：①均符合胃肠病罗马Ⅲ标准；②临床上出现了不同程度的上腹部疼痛、饱胀、反胃与恶心等症状，并伴有抑郁、焦虑及失眠等不良情绪。随机划分为对照组与研究组，各39例，两组患者性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规消化系统药物治疗，口服奥美拉唑20mg，1次/d，口服莫沙必利，3次/d，疗程4～5周。
研究组在常规内科治疗的基础上联合综合疗法，具体包括抗抑郁药物与心理干预。口服盐酸阿米替林，2次/d，疗程7d，结合患者的实际病情状况对药物使用量进行调整。医护人员通过与患者的沟通、交流，让患者了解功能性消化不良的发病原因、治疗手段、临床疗效等，同时探寻患者出现不良情绪的影响因素，行心理疏导，缓解患者的不良情绪，提高其治疗自信心及治疗依从性；行饮食指导，纠正患者的不良饮食习惯，使其形成健康的、正确的饮食习惯；行音乐疗法，使患者逐渐放松肌肉；行训练指导，鼓励患者积极参与体育锻炼。
1.3观察指标
不良情绪评分，使用SDS、SAS进行测评，SDS、SAS分级标准：50～59分为轻度，60～69分为中度，＞70分为重度。FD症状评分方法：根据上腹部疼痛、饱胀、反胃、恶心等临床症状的轻重程度进行评分，0分为无症状、1分为轻度症状、2分为中度正黄、3分为重度症状，各项分数累加后为FD症状评分[2]。
1.4疗效判定
显效：临床症状完全缓解；有效：临床症状明显缓解；无效：临床症状无变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2SDS、SAS、FD症状评分
治疗前，研究组和对照组患者的SDS、SAS、FD症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的SDS、SAS、FD症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.3不良反应
研究组不良反应发生率为7.69%（3/39），其中头晕1例、便秘1例、睡眠障碍1例，对照组不良反应发生率为10.26%（4/39），其中头晕1例、便秘1例、睡眠障碍2例，研究组和对照组均未出现严重的不良反应，不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
功能性消化不良患者的发病机理尚不明确，在临床治疗过程中，增加了患者的负担。根据国内报道可知[3]，此疾病的致病因素众多，主要有胃动力障碍与心理精神因素，近几年，国内外学者通过研究指出，FD患者均伴有不同程度的抑郁与焦虑症状，降低了患者治疗的依从性，影响着患者治疗的信心，进而患者的治疗效果难以得到保障[4]。
现阶段，治疗功能性消化不良患者主要采用抗酸治疗或联合使用胃肠促动力药物治疗，但治疗效果不佳[5]。本组研究了综合疗法对功能性消化不良伴抑郁、焦虑症患者的治疗价值与临床效果，其结果为研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的SDS、SAS、FD症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组均未出现严重的不良反应，不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。此结果表明，治疗功能性消化不良伴抑郁、焦虑症患者时，采用常规消化系统药物联合抗抑郁治疗与心理干预，疗效确切，因此，在临床上应积极推广。
参考文献：
[1]刘静.功能性消化不良伴体重减轻患者的临床发病学特征及米氮平治疗[D].广州医科大学，2014.
[2]林婧婧.功能性消化不良伴焦虑状态的相关因素与中医证候的相关性研究[D].山东中医药大学，2014.
[3]方蕾.综合疗法对功能性消化不良伴抑郁、焦虑症患者的治疗价值与临床研究[D].浙江大学，2014.
[4]张震.三九胃泰颗粒治疗功能性消化不良的临床观察[D].湖北中医药大学，2014.
[5]张压西，石松.中医“胃不和则卧不安”理论与消化系疾病及失眠的关系[J].世界华人消化杂志，2012，05：26-30.
论文作者:舒琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 消化不良论文; 统计学论文; 功能论文; 症状论文; 对照组论文; 抑郁论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;