【中图分类号】Ｒ６５６．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１２８－０１【摘要】目的：对胃肠手术后胃瘫综合征的诊疗进行研究。方法：选择２０１３年４月至２０１４年６月我院经病理诊断的６０例胃肠手术后并发胃瘫综合征的患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性和系统性的分析，探讨其诊断和治疗特点。结果：胃肠造影结合胃肠镜检查胃肠手术后胃瘫综合征的确诊率较高，确诊率高达９８．３３％，共５９例；所有患者在经１周的保守综合治疗后，肠胃功能显著恢复，无需进行二次手术。结论：胃肠造影和胃肠镜对胃肠手术后并发胃瘫综合征的确诊率较高，可为患者接下来的临床治疗提供可靠的参考依据，给予胃肠手术后胃瘫综合征患者保守治疗可取得较好的疗效，改善患者的胃功能，值得在临床实践过程中进行大力借鉴和推广。
【关键词】胃肠手术；胃瘫；综合征；诊疗对胃肠手术后胃瘫综合征患者进行及时的诊断和有效的治疗十分的重要。
本研究就胃肠手术后胃瘫综合征的诊疗进行了分析和探讨，现将报告整理如下，供研究和参考。１．一般资料和临床方法１．１一般资料选择２０１３年４月至２０１４年６月我院经病理诊断的６０例胃肠手术后并发胃瘫综合征的患者作为研究对象，着重分析其诊断资料和治疗资料。６０例胃肠手术后胃瘫综合征的患者中，共有男性患者３３例，女性患者２７例，年龄在３４．７２岁之间，平均年龄为（５０．８７±１１．７４）岁。
按照手术类型划分，其中有１２例消化道溃疡修补术患者，１１例胃大部切除术患者，１０例结肠癌根治术患者，１７例肝癌切除术患者及１０例十二指肠切除术患者。
经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的病理诊断确诊为胃肠手术后胃瘫综合征患者，且排除心肝肾功能严重受损，伴有其他严重病变或病史，意识障碍及治疗禁忌的患者，所有患者均符合本次研究的基本条件。１．２方法１．２．１诊断方法 给予患者胃肠造影检查，指导患者口服浓度为３０％的泛影葡胺，对患者的胃肠蠕动、胃肠吻合口、幽门、胃肠远端进行观察，查看是否存在梗阻情况。手术结束后１０天，进行胃镜检查，对残胃蠕动波、吻合口等进行密切的观察。１．２．２治疗方法 所有患者均采取综合保守治疗法进行临床治疗，给予患者禁食治疗，对患者的肠胃进行持续有效的减压，保证肠胃的休息时间，之后使用３％的生理盐水对胃部进行清洗，并将胃内的内容物抽空，最后，根据患者的实际情况，纠正患者的水电解质及酸碱平衡。
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在禁食的同时加强营养支持，以为患者的机体提供能量，减轻吻合口水肿的情况，营养支持主要使用肠外营养支持，为患者提供充足的营养物质，以确保蛋白质等物质可顺利合成，增加机体的免疫能力，改善患者的营养状态。１．３观察指标 对所有研究患者的临床确诊率及治疗效果进行观察。１．４数据处理 对所有研究患者的临床确诊率及治疗效果使用ＳＰＳＳ１８．０软件进行数据处理，以９５％作为可信区，疾病确诊率使用计数资料表示，采用卡方检验，若Ｐ值小于０．０５，则代表差异具有统计学意义。２．结果胃肠造影结合胃肠镜检查胃肠手术后胃瘫综合征的确诊率较高，确诊率高达９８．３３％，共５９例；所有患者在经１周的保守综合治疗后，肠胃功能显著恢复，无需进行二次手术。３．讨论胃瘫综合征是指患者在经过胃肠手术后，发生非机械性的梗阻，常伴随着胃动力紊乱综合征，且相关的临床资料表明，随着人们生活饮食结构的改变，胃肠手术人群的比例不断增多，胃瘫综合征的发病率正呈逐年上升的趋势，给患者的身心健康及正常生活造成了严重的影响［１］。
胃肠造影结合胃肠镜检查是诊断胃肠手术后胃瘫综合征的有效手段，其临床确诊率较高，在本研究中，６９例胃肠手术后胃瘫综合征患者的确诊率高达９８．３３％，说明其临床诊断价值较为显著。
胃瘫综合征患者的造影结果显示，患者手术后的胃肠蠕动不明显，有１３例患者甚至没有胃肠蠕动迹象，而在胃肠造影检查的过程中，造影剂大部分都停在患者的胃内，仅有少量的造影剂通过了患者的幽门或者胃肠吻合口，这一现象直接导致了胃肠出现排空迟缓的现象，而患者的胃肠远端并没有发现梗阻的现象。
胃镜检查结果显示，患者体内的肠胃具有明显的扩张现象，且残胃的收缩和蠕动幅度明显减少，部分患者甚至无收缩现象，胃肠吻合口和胃黏膜均存在水肿现象，胃镜检查结果显示，所有患者均不存在明显的机械性梗阻表现［２．３］。
胃肠手术后胃瘫患者的常伴随着反酸、呕吐、恶心、腹胀等临床症状，隔数小时就会发作一次，这主要是因为患者在手术过程中存于高度紧张的状态，且手术后的胃肠交感神经活动增强，肾上腺素和其他抑制性物质的释放，抑制了胃的机电活动，除此之外，术前营养不良、术后的感染及电解质紊乱也是导致胃瘫发生的重要因素［４］。
保守综合疗法是治疗胃肠手术后胃瘫综合征患者的有效手段，其主要包括禁食水治疗、肠胃减压治疗、肠外营养治疗等，该治疗方法可以较好地减轻患者的痛苦，避免患者再次进行手术，有效减少了患者的机体损伤［５］。
在保守治疗的过程中，应该注意以下几点：（１）明确疾病预防的重要性，对患者的体征变化需进行密切的监测。（２）针对患者的病因进行对症治疗，采取针对性的措施，促进治疗效率的提高。（３）再三确认手术指证，不能盲目选择手术，以减少不必要的创伤。
综上所述，胃肠造影和胃肠镜对胃肠手术后并发胃瘫综合的确诊率较高，可为患者接下来的临床治疗提供可靠的参考依据，给予胃肠手术后胃瘫综合征患者保守治疗可取得较好的疗效，值得在临床实践过程中进行大力借鉴和推广。
参考文献［１］张保良．胃手术后胃瘫综合征的诊疗［Ｊ］．河北医药，２０１１，３３（４）：６０６．６０７．［２］李志猛．胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析［Ｊ］．中国现代药物应用， ２０１３，７（２１）：５３．５４．［３］李迎华，高喜阁，牛泉方等．腹部手术后胃瘫综合征临床诊治分析［Ｊ］．中外健康文摘，２０１４，１０（１３）：１４９．１５０．［４］马力．上腹部术后胃瘫２３例诊疗分析［Ｊ］．中国实用医刊，２０１３，４０（１９）：１１９．［５］程军，李红伟，罗威等．根治性胃大部切除术后胃瘫综合征１０例诊疗探讨［Ｊ］．医学信息，２０１２，２５（２）：１７５．１７６．
论文作者:李 义
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
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