黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100
【摘 要】目的：本次对腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的治疗效果进行分析。方法：选取在我院进行治疗的结肠癌患者90例，根据患者入院的编号进行平均分组，单号为实验组，双号为对照组，均各45例，对照组采取开腹手术，实验组采取腹腔镜手术。结果：实验组患者术中出血量、切口长度均优于对照组，P＜0.05，但是在手术时间上，长于对照组，P＞0.05，实验组患者住院时间、肛门排气时间、并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：采用腹腔镜手术治疗结肠癌，效果确切，值得推广。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；结肠癌
【中图分类号】R322.4+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-190-01
在临床上，结肠癌是一种十分常见的消化道恶性肿瘤疾病，同时随着社会的不断进步与发展，以及人们生活习惯、饮食习惯等的改变，目前此疾病已经逐渐呈现上升趋势。而对于治疗结肠癌，临床上一般采用手术治疗的方式，而传统的手术由于切口较大，愈合时间较长，容易引发感染等，加之随着医疗技术的进步，腹腔镜手术已经在各个领域得到了广泛的运用。因此，本次对腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的治疗效果进行分析，为临床治疗提供重要依据，确保患者能够早日康复，现在将治疗的过程以文字转述的形式进行探讨，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选取2013年1月～2015年1月在我院进行治疗的结肠癌患者90例，在所有患者当中有男性患者50例，女性患者40例，年龄最小为39岁，最大为73岁，中位年龄为（55.23±2.54）岁，本次对所有患者均通过肠镜检查以及病理检查，均符合结肠癌的诊断标准，本次根据患者入院的编号进行平均分组，单号为实验组，双号为对照组，均各45例，两组患者在基本资料上均不存在十分显著的差距，但是在治疗结果上可以进行互相比对。
1.2方法
实验组采取腹腔镜的方式进行治疗，①体位的选择：患者的病灶位于右侧位腹部的选择左斜仰卧位进行手术，患者的病灶位于左侧位腹部的则选择右斜仰卧位进行手术。②麻醉的选择：对患者选取气管插管和全身静脉复合麻醉的方式进行手术。③建立气腹：在手术过程中需要严格遵循无菌操作进行，并对需要穿刺的位置进行常规消毒，经脐穿刺，使得气腹得以形成，将气腹压进行有效设置，一般为1.6～2Kpa。④建立观察孔：临床医生通过腹腔镜对患者的病灶情况、病灶所在的位置、病灶的体积进行仔细观察，并对患者是否出现腹腔肿瘤转移等情况进行初步的判段，明确淋巴结清扫的范围，在手术的过程当中，必要情况下应当送冰冻切片，明确切除术的选择，如根治性切除术或者姑息切除术。⑤建立操作孔：按照患者病灶所在的位置，分别在上腹部和下腹部建立主操作孔，其大小为12mm左右，同时建立另外两个大小为5mm左右的操作孔。⑥手术切除：将病变的部位仔细拉出至患者的腹部，并将肿瘤主要的供血血管进行离断，并将肿瘤进行仔细切除，将切口进行缝和，并实施清扫淋巴结等系列操作，在手术过程当中，临床医生应当严格遵循肿瘤根治的原则对患者实施手术操作，包括对患者血管根部进行结扎的原则、对于患者整块肿瘤进行切除的原则等。⑦回纳肠管：手术之后，对患者的腹腔进行反复冲洗，并放置引流，确保患者没有出血情况之后，再对患者的切口进行逐层缝合。对照组采取常规的手术方式进行治疗，治疗方式参见结肠癌根治术[1]。
1.3治疗标准
①对比两组患者术中情况，均由同一医护人员进行记录患者术中血量、手术时间以及切口长度；②对比两组患者术后情况，均由同一医护人员记录其住院时间、肛门排气时间以及并发症发生率。
1.4统计学数据
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计包软件对所有研究数据进行统计和处理，计量资料采用（x±s）形式显示，组间比较应用t检验，以P小于0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术中情况对比
研究结果表示，实验组患者术中出血量、切口长度均优于对照组，P＜0.05，但是在手术时间上，长于对照组，P＞0.05，详细数据见表1。
3 讨论
近些年以来，随着人们生活水平的不断提高，人们对术后切口小、体表美观要求越来越高，微创手术的出现标志的医学得到很大程度的发展，同时也标志着腹腔镜手术势必取代开腹手术。因此进行腹腔镜治疗结肠癌，由于其有创伤小，更为美观等特点，目前已经广泛运用于临床[2]。同时，由于进行传统的开腹手术，对于伴有合并疾病的患者或者老年患者，由于其手术耐受程度，身体素质均不如年轻人，所以此类患者更适合选择痛苦较少、并发症较少的腹腔镜手术。由于传统的剖腹手术势必会给患者带来巨大的疼痛[2]。因为剖腹手术需要切开部分腹肌，撑开腹腔，切口较大，手术之后愈合时间较长患者容易出现感染，通过本次研究结果表示其中实验组患者2例为肺部感染，对照组患者5例为切口感染、3例为肺部感染、2例为吻合口瘘，因此不利于患者术后恢复。但是利用腹腔镜只需要在腹部穿一个小孔，便能够利用监视器来进行手术，更为便捷，在手术过程当中出血量更少，术后能够及早的下床运动[3]。并且通过本次研究数据表示，实验组患者术中出血量、切口长度均优于对照组，P＜0.05，提示为腹腔镜手术具有创伤小得优势，术中出血少，术后不会留下太大伤疤，能够帮助患者早日回归家庭和社会。因此，我们可以知道，采用腹腔镜手术治疗结肠癌效果明显，此方法值得在临床上大力推广和使用。
参考文献：
[1]彭吉绕.腹腔镜结肠癌根治术与传统术式可行性及安全性对比[J].中国现代普通外科进展，2015，18（2）：145-146.
[2]蒋立新.腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的疗效比较[J].中国现代手术学杂志，2012，16（6）：412-414.
论文作者:赵砚广,李秋波,王庆国,刘孝明,张国龙
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 手术论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 结肠癌论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;