唐敏
（无锡江南大学附属医院、无锡市第四人民医院；江苏无锡214061）
摘要：目的：探讨肝胆外科患者接受柔性管理护理的临床意义。方法：选择2013年1月——2015年12月在我院接受治疗的肝胆外科患者88例为研究对象，将其按照疾病类型随机均分为两组，对照组采用常规护理，观察组在此基础上应用柔性管理，对比两组患者护理效果。结果：观察组患者对护理的总满意率为97.7%，远高于对照组的84.1%；观察组患者的护理质量评分明显高于对照组，而护理后疼痛评分显著低于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。结论：柔性管理应用于肝胆外科的护理取得了良好的临床疗效，显著提升了护理质量，改善了患者对护理的满意度，有效减轻了患者的疼痛，构建了和谐良好的医患关系，值得大力推广。
关键词：肝胆外科；柔性管理；护理效果
肝胆外科是主要研究和治疗肝细胞癌、重型肝炎、肝胆管结石、肝炎后肝硬化等疾病的科室[1]，患者大都伴有急性的肝功能衰竭，患者的身体健康受到较大的损害，生命安全面临较大的威胁，因而对护理质量提出了更高的要求。本研究选择88例肝胆外科患者为研究对象，探讨肝胆外科患者接受柔性管理护理的临床意义，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月——2015年12月在我院接受治疗的肝胆外科患者88例为研究对象，包括28例急性胆囊炎患者、18例肝胆管结石患者、27例急性阑尾炎患者、15例腹部外伤患者，将其按照疾病类型随机均分为两组，对照组44例，男性24例，女性20例，患者的年龄范围为（25-75）岁，平均年龄为（49.4±10.6）岁；观察组44例，男性22例，女性22例，患者的年龄范围为（23-74）岁，平均年龄为（48.6±11.2）岁。将两组研究对象的疾病类型、性别、年龄等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用肝胆外科的常规护理措施，观察组在此基础上应用柔性管理：（1）定期开展护理经验交流会，由护理经验丰富、护理质量优秀的护理人员讲授护理知识、操作方法、经验和心得体会，并设置提问和自由讨论环节。（2）在排班时，充分考虑每位护理人员的实际需求，安排护理经验丰富的护理人员带年纪小、缺乏护理经验的护理人员。（3）培养护理人员与患者及家属沟通交流的能力，能够站在患者和家属的角度看待问题；要认真耐心的回答患者及家属的提问，保证良好的态度。（4）护理人员要学习一定的心理辅导知识和肝胆外科疾病相关知识，患者入院时向患者讲解疾病的病因、临床症状、治疗方法、治疗过程中可能出现的问题等，多向患者讲解治疗的成功案例。（5）建立奖励机制[2]，对于表现良好、受到患者优良评价的护理人员可给予先进工作者称号、奖金、假期等奖励。对于在护理过程中出现差错的护理人员，不能一味进行严厉的批评，要指出其错误之处并纠正。
1.3观察指标
统计两组患者的对护理质量的满意度，并进行对比，患者对护理总满意率=非常满意率+满意率；比较两组患者对护理人员的护理质量评分和患者护理后的疼痛度评分。
1.4 评定标准
患者对护理质量的满意度评定标准分为非常满意、满意和不满意3个等级[3]：非常满意：护理过程中护理人员的操作完全按照规程熟练完成，没有发生差错，对患者态度和善，患者接受护理感到舒适；满意：护理过程中护理人员的操作完全按照规程完成，没有发生差错，态度良好，患者接受护理没有产生不适感；无效：没有达到上述标准。
疼痛评分标准（NRS）：0分：患者没有疼痛感；（0-3）分：患者有轻微的疼痛感，能够忍受；（4-6）分：患者感到疼痛，影响了正常的睡眠，但还在忍受范围内；（7-10）分：患者有强烈的疼痛感，不能忍受。
1.5 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的护理满意度比较
统计两组患者的临床疗效，观察组患者治疗的总有效率为97.7%，对照组患者治疗的总有效率为84.1%，观察组远远高于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05），具体情况如表1所示。
3讨论
柔性管理(Soft Management)是一种相对于刚性管理的管理新方略[4]，改变了以规章制度为中心的管理模式，贯彻以人为中心，更加注重员工的内在、心理、肯定、激励、身教等。近年来，由于人们更加注重护理质量，医患纠纷对双方造成的消极影响等，医院也在不断地探索护理新模式，进一步提升护理质量，建立和谐的医患关系。
常规的肝胆外科护理关注点更多集中在患者的病情是否有效上，而忽略了患者的心理需求；集中在护理人员的工作能力上，忽略了护理人员本身的需求。这就导致了护理人员的工作热情不能长久保持，工作压力较大，工作积极性有待进一步调动，因而护理质量欠缺，患者对于护理质量的满意度有待提升，本研究中对照组患者对于护理质量的总满意率仅为84.1%，对于护理质量的评分较低，仅为（72.7±13.2）分，患者接受治疗和护理后的疼痛评分较高，达到了（4.5±1.7）分。
本研究将柔性管理引入肝胆外科护理中，通过开展护理经验交流会可以快速提高新护理人员的护理知识和护理操作能力，养成良好的护理习惯，向前辈提问可以有效的解决实际工作中存在的问题，增长处理问题的能力，学习前辈的护理经验和心得体会对于提升自己的综合素质是大有裨益的。在排班时安排护理经验丰富的护理人员带年纪小、缺乏护理经验的护理人员，一方面可以通过实际操作加深其对护理过程的理解，指出其护理过程中存在的问题，有助于年轻护理人员能力的提升，另一方面如果护理过程中出现失误，经验丰富的护理人员能够熟练处理。护理人员站在患者和家属的角度看待问题能够更加理解患者的痛苦，有利于保持良好的态度，能够更加认真耐心的回答患者和家属的问题，有助于和谐良好的医患关系的建立和维护。护理人员学习一定的心理辅导知识和肝胆外科疾病相关知识，既能够正确解答患者的疑问，在护理过程中遇到突发情况时，也可以快速处理。对于表现良好、受到患者优良评价的护理人员进行奖励，可以大大调动护理人员的工作热情和工作积极性。本研究结果表明观察组护理人员的护理质量显著提升，患者对护理质量的满意度大幅度上升至97.7%，护理质量评分提高至（91.8±10.9）分，患者的疼痛评分降至（91.8±10.9）分。
综上所述，柔性管理应用于肝胆外科的护理取得了良好的临床疗效，显著提升了护理质量，改善了患者对护理的满意度，有效减轻了患者的疼痛，构建了和谐良好的医患关系，值得大力推广。
参考文献
[1]黄宜红.柔性护理在肝胆外科护理中的临床效果对比[J].数理医药学杂志,2015,28(2):
278-279.
[2]梁海英.肝胆外科实施柔性管理的效果观察[J].吉林医学,2013,34(9):1785-1786.
[3]鲁燕.柔性护理在肝胆外科护理中的临床效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(60):206.
[4]李美丽.柔性护理在肝胆外科护理中的临床效果探讨[J].大家健康(学术版),2014,8(12):254.
论文作者:唐敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
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