黑龙江农垦总局总医院
【摘要】目的：探索针对合并周围血管炎的狼疮性肾炎患者以羟氯喹用药治疗的疗效。方法：收集2015年6月~2017年6月间本科室接收的合并周围血管炎的60例狼疮性肾炎患者，随机分为2组：参考组共30例，行常规临床治疗；研究组共30例，在参考组基础上加用羟氯喹辅助治疗。治疗完毕后评估及比较2组的临床疗效。结果：研究组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05）。结论：针对合并周围血管炎的狼疮性肾炎患者以羟氯喹用药治疗可获良好的疗效，值得借鉴。
【关键字】周围血管炎；狼疮性肾炎；羟氯喹；临床疗效
系统性红斑狼疮为临床上的多发病，其发生时常合并血管炎受损，其中又以周围血管炎较为常见[1]，严重危及了广大患者的身心健康。如何选择科学有效的治疗方案及时治疗该疾病已成为广大医师重点关注的问题。本研究取本科室接收的合并周围血管炎的30例狼疮性肾炎患者，确诊后以羟氯喹用药，可见效果满意，现对治疗方案及效果总结如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集2015年6月~2017年6月间本科室接收的合并周围血管炎的60例狼疮性肾炎患者，对象收集标准：（1）60例均满足狼疮性肾炎的相关诊断标准；（2）均无本研究相关药物过敏史；（3）合并严重心、脑、肝及肾等器官性疾病者；（4）同意参与本研究并签字；（5）经本院医学伦理研究委员会批准通过。参考随机双盲分组法对全部患者进行随机分组，共两组：参考组共30例，包括男性患者17例，女性患者13例；其中年龄最小的有18岁，年龄最大的有62岁，平均年龄（34.75±8.26）岁；平均病程（1.27±0.64）年。研究组共30例，包括男性患者18例，女性患者12例；其中年龄最小的有19岁，年龄最大的有64岁，平均年龄（35.24±9.18）岁；平均病程（1.33±0.71）年。2组的以上基线资料比较分析发现，不存在显著的差异，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 参考组
参考组确诊后行常规临床治疗，即取泼尼松（生产企业：昆明制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字H53021044）经口服用药治疗，首次用药时的剂量为每天1.0mg/kg，连续服用8周。接受为期8周的用药治疗后，按照患者的具体病情与耐受状况将用量酌情减少。同时，采用磷酰胺注射液（生产企业：通化茂祥制药有限公司，批准文号：国药准字H22022234）10mg加入5.0%浓度的葡萄糖溶液250mL，1次/d，一个疗程为7d，共接受4个疗程的治疗。
1.2.2 研究组
研究组确诊后接受与参考组相同的临床治疗，同时加用羟氯喹（生产企业：苏州长征-欣凯制药有限公司，批准文号：国药准字H20083189）经口服用药，每天服用200mg，每天服用2次。一个疗程为7d，共接受4个疗程的治疗。
1.3 观察指标
参考相关文献[2~3]中的疗效标准评估患者疗效，评估标准：（1）显效：患者治疗后的临床症状全部消失，各项生化检验指标均完全恢复正常；（2）有效：患者治疗后的临床症状显著缓解，各项生化检验指标显著改善，蛋白尿、血尿显著缓解；（3）无效：患者治疗后的临床症状、各项生化指标均没有出现显著改善，或者出现恶化。
1.4 统计学分析
纳入本研究中的计数及计量资料输入SPSS20.0统计软件中开展分析，经以卡方及t 检验方法分析，如果显示P <0.05则提示比较存在显著差异，存在统计学意义。
2 结果
研究组治疗后的总有效率为83.33%，参考组治疗后的总有效率为56.67%，可见研究组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05），如下表1：
3 讨论
系统性红斑狼疮为临床常见的免疫性疾病，其伴双肾不同病理类型产生免疫损伤，且伴有显著肾脏损伤，患者除了合并系统性红斑狼疮的全部症状之外，还合并蛋白尿、血尿、肾功能不全等表现，即为狼疮性肾炎。相关研究表明，狼疮性肾炎的发病机制为免疫细胞、细胞因子、免疫复合物产生异常[4]。临床上针对狼疮性肾炎患者进行治疗时，应对狼疮红斑活动进行控制，对肾脏功能进行保护，防止肾组织纤维化
羟氯喹为常用的抗疟药，可达调节免疫系统、抗炎及细胞因子抑制效果，可促进患者皮肤受损、皮疹、关节炎的改善。该药物能够缓解系统性红斑狼疮患者的关节痛，可减少系统性损伤的出现。相关研究表明，狼疮性肾炎伴周围血管炎治疗中加用羟氯喹辅助用药，可促进患者临床症状的缓解，提高患者疗效[5]。本研究发现，应用羟氯喹联合治疗组患者治疗后的临床疗效显著优于常规治疗组患者，差异显著（P＜0.05），提示该药物联合治疗能够有效提高患者的治疗效果。
综上，针对合并周围血管炎的狼疮性肾炎患者以羟氯喹用药治疗可获良好的疗效，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 黄荣姬.系统性红斑狼疮并发肠系膜血管炎5例临床分析并文献回顾[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(6):677-679.
[2] 黄鹤,田昭涛,崔云亮等.系统性红斑狼疮伴肠系膜血管炎、假性肠梗阻[J].临床误诊误治,2015,28(12):20-22.
[3] 文钟,姚承佼,朱丹等.系统性红斑狼疮伴发肠系膜血管炎临床分析[J].风湿病与关节炎,2017,6(1):26-29.
[4] 时迎杰,胡丹,俞娟等.系统性红斑狼疮伴肠系膜血管炎、假性肠梗阻1例[J].饮食保健,2016,3(8):209-210. [5] 唐玉洁.羟氯喹治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(8):1552-1553.
论文作者:侯晓楠
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
标签：氯喹论文; 患者论文; 血管炎论文; 疗效论文; 狼疮性肾炎论文; 肠系膜论文; 系统性红斑狼疮论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;