广东省深圳市宝安区妇幼保健院 新生儿科 518102
【摘要】目的：观察分析造口综合护理对新生儿肠造瘘的术后并发症的影响。方法：选取2017年6月至2018年12月在我院进行治疗的新生儿肠造瘘患儿48例作为本次分析对象，采取随机数字法对其进行分组，对照组和观察组各24例，对照组采取造口常规护理，观察组采取造口综合护理，对两组患儿出现的并发症情况进行比较。结果：观察组患儿术后并发症明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对新生儿肠造瘘患儿采取造口综合护理，能有效降低术后并发症的发生率，安全性较高，值得推广。
【关键词】综合护理；新生儿肠造瘘；术后并发症
肠造瘘是临床上治疗新生儿肠坏死、肠穿孔等急腹症的常用方式，是通过在患儿的腹部进行开口，将肠管缝合到腹壁，将粪便的排放暂时性改变，帮助其恢复肠道功能和血液循环，挽救新生儿生命，待病情好转后再进行关瘘术[1]。新生儿在行造瘘术之后造口卫生很关键，容易破坏新生儿的皮肤组织，由于新生儿的配合度较低，造口并发症的发生率明显要高于成人[2]，造口并发症会导致患儿出现各种意外，甚至是死亡，对患儿的生命健康带来威胁。采取什么样的护理能降低造口并发症是护理科需要重视的问题。本文通过对我院的新生儿肠造瘘采取造口综合护理，分析造口出现并发症的情况，现汇报如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年12月在我院进行治疗的新生儿肠造瘘患儿48例作为本次分析对象，采取随机数字法对其进行分组，对照组和观察组各24例，对照组男14例，女10例，日龄3-34天，平均日龄（10.34±2.21）天；观察组男13例，女11例，日龄2-42天，平均日龄（11.32±2.25）天。比较两组患儿的性别、年龄等，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取造口常规护理，包括指导患儿家属对造口进行护理的方法和注意事项，根据造口大小裁剪适合的造口袋，使其与造瘘口吻合，加强造口处的观察，发现排便要及时进行清洁，患儿出院时再次进行造口护理的相关事项指导。
观察组采取造口综合护理，①对造口袋的粘贴方式进行改良，根据造口大小裁剪水胶体敷料，在粘贴造口前将水胶体敷料粘贴到皮肤上，在粘贴水胶体敷料时可牵拉扩大裁剪口，造瘘口进行环绕凡士林纱布，将造瘘口和水胶体完全贴合，再粘贴造口袋，最后造口袋底盘边缘粘贴透明薄膜，对周围的皮肤涂复方氧化锌软膏。②造口护理知识培训，对患儿家属进行一对一的护理知识培训，指导患儿家属如何进行造口袋的更换，如何保护造口周围的皮肤，讲述可能出现的并发症，并进行预防。③造口操作技术培训：护理知识培训完后进行实际操作培训，首先由护理人员示范，家属重复，根据家属在操作中出现的问题进行纠正，不足的进行补充，培训内容主要包含了造口裁剪方法、更换造口的办法、粘贴技巧等，通过多次演示讲解，直到家属全部了解后为止。
1.3观察标准
详细观察患儿在术后出现的周围皮炎、脱垂、周围疝、肠液外露、皮肤黏膜分离等并发症发生率。
1.4统计学方法
使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，根据P值与0.05的关系确定组间差异是否具有统计学意义。
2、结果
观察组患儿术后并发症明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。详细见下表1.
3、讨论
肠造瘘术通常用于治疗小儿急腹症，能有效挽救患儿生命，待患儿的症状缓解后再进行关瘘术[3]。造瘘术后常会出现造口并发症，对周围皮肤的护理也具有较大的难度。由于急腹症患儿的身体状况较差，多数合并有水电解质紊乱，当造口出现并发症，会严重影响治疗效果，甚至是导致周围皮肤组织坏死。有研究表明[4]，造瘘术并发症患儿的发病率约10~30%，显著高于成人，其中最常见的并发症为造口性皮炎。新生儿造口并发症发生率高的原因主要和自我免疫力差、抵抗力不足、机械性损伤等相关，对造口进行优质的护理能有效降低造口并发症发生率[5]。本文采取的综合护理，通过水胶体代替造口袋与皮肤的粘贴，有效的防止了肠液对皮肤的侵蚀，预防造口性皮肤炎。临床护理中发现出院初期是造口并发症的高发期，因此加强了对家属的护理知识培训，降低出院初期的造口并发症发生率。
综上所述，对新生儿肠造瘘患儿采取造口综合护理，能有效降低术后并发症的发生率，安全性较高，值得推广。
【参考文献】
[1]石璐.小儿肠造瘘术后使用造瘘袋护理干预分析[J].首都食品与医药,2019,26(01):120.
[2]白剑,梁劲文,李秋菊,王少梅,梁裕柱,吴敏秋.新生儿肠造瘘术并发症风险相关因素分析[J].中国现代手术学杂志,2018,22(06):419-423.
[3]何丽,周志南.新生儿巨结肠肠造瘘护理干预效果评价[J].现代医药卫生,2018,34(19):3070-3072.
[4]晋玲林,武晋萍,赵可.全程无缝隙护理模式在新生儿肠造瘘术围手术期的护理应用效果分析[J].实用医技杂志,2018,25(09):1050-1052.
[5]方琼,张苇,朱莹.造口综合护理对新生儿肠造瘘在减少术后并发症中应用效果[J].实用临床医药杂志,2018,22(06):107-110.
论文作者:李蒙娜,叶雪芬
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：并发症论文; 新生儿论文; 患儿论文; 术后论文; 皮肤论文; 发生率论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年第08期论文;