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【摘 要】目的：分析综合性护理干预在白血病大剂量化疗后骨髓抑制护理中的作用。方法：选出2018年5月到2018年11月本科室收治的40例白血病患儿作为研究对象，所有患儿均进行大剂量化疗治疗，治疗期间根据不同护理方法将其分为常规组与综合组各20例，常规组实施常规护理，综合组实施综合性护理干预，对比两组的护理效果。结果：常规组患儿骨髓抑制期的并发症发生率为20.00%，综合组为5.00%，综合组低于常规组，对比差异显著（P<0.05）；常规组的护理满意度是70.00%，综合组是95.00%，综合组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）。结论：综合性护理干预在白血病大剂量化疗后骨髓抑制护理中可发挥较明显的作用，能明显降低并发症发生率，且有助于提高护理满意度，值得在临床护理工作中推广与应用。
【关键词】综合性护理干预；白血病；大剂量化疗；骨髓抑制
白血病是临床恶性血液疾病，由造血干细胞异常克隆所致贫血、感染、出血、各器官浸润的综合性疾病[1]。近几年，随着人们生活习惯与居住环境的不断变化，白血病的发病率逐渐递增，必须引起高度重视。实践经验表明，大剂量化疗在白血病的治疗中可发挥较佳的临床疗效，但同时也存在骨髓抑制等弊端。因此，要求在患者治疗期间强化护理，以确保患者顺利度过骨髓抑制期。基于此，本研究为了进一步分析综合性护理干预在白血病大剂量化疗后骨髓抑制护理中的作用，选出本科室2018年5月到2018年11月期间收治的40例白血病患儿的临床资料展开回顾性分析，并对比常规护理与综合性护理干预的实行效果，见下述总结汇报。
1资料与方法
1.1临床资料
选出2018年5月到2018年11月本科室收治的40例白血病患儿作为研究对象，所有患儿细胞化学染色、骨髓形态学、流式细胞学等证实，符合《血液病诊断及疗效标准》的相关诊断标准[2]。纳入标准：①无心、肝、肺等其他重大脏器疾患、神志清楚、无精神障碍、病情稳定；②血象＞10×109/L、血小板低于60×109 /L、骨髓象原始细胞≥骨髓有核细胞的30%；③对病情了解并能签订病情知情同意书。排除标准：①肿瘤及合并严重感染者；②资料不全者。所有患儿均进行大剂量化疗治疗，治疗期间根据不同护理方法将其分为常规组与综合组各20例。常规组：男12例，女8例；年龄6~15岁，平均（10.9±3.2）岁；急性11例，慢性9例；髓细胞白血病12例，淋巴细胞白血病7例，混合细胞白血病1例。观察组：男13例，女7例；年龄6~15岁，平均（10.7±3.3）岁；急性12例，慢性8例；髓细胞白血病11例，淋巴细胞白血病7例，混合细胞白血病2例。对比两组患儿的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
常规组实施常规护理：根据白血病患者的一般护理标准实行护理操作，内容包括病情观察、健康教育、心理护理等。
综合组实施综合性护理干预：主要内容包括（1）基础护理：每天用紫外线对病房展开严格消毒，做好病房卫生的清洁工作，减少探视，以防交叉感染；监督患者多进食富含蛋白质、易消化食物，多喝水，多食蔬果，禁止食用辛辣、坚硬食物，以确保大便顺畅。（2）心理护理：与患儿及其家属保持友好关系，耐心、亲切地和患儿交流，给予其鼓励与支持，为患儿提供其喜爱的玩具、图书等，以转移其注意力，愉悦其心情；对患儿家属进行良好沟通，告知家属其不良情绪会影响到患儿，同时提醒家属多鼓励患儿，使其积极配合治疗。（3）健康教育：向患儿及其家属讲解化疗治疗的目的、可能存在的不良反应情况等，制作健康知识手册，提醒患儿与其家属均要认真阅读；指导并鼓励患儿家属参与患儿的护理，包括生活照护与技术性护理。（4）胃肠道反应护理：向患儿及其家属强调饮食营养的重要性，提醒患儿少吃多餐，多喝水，以缓解药物对消化道粘膜造成的刺激；对于恶心、呕吐严重的患儿，应在化疗前半小时给予止吐药，5%葡萄糖100ml+维生素B6 300mg+地塞米松10mg 静脉输注，可有效缓解胃肠道反应；同时让患者了解精神紧张、焦虑等负面情绪会诱发多种消化道症状[3]。（5）口腔护理：确保病房内温度与湿化适合，化疗过程中密切观察患儿口腔黏膜的变化，注重口腔护理，运用4%苏打水漱口，4次/d；若出现口腔炎，则需换成2%雷夫诺尔与1%过氧化氢交换漱口，同时局部喷洒西瓜霜，进行局部治疗以提升口腔炎的治疗效果；患儿出现口腔溃疡时，提醒其进食清淡、质软的食物；对于口腔疼痛的患儿，进食前给予口腔溃疡贴或利多卡因凝胶，以缓解疼痛[4]。（6）皮肤反应护理：化疗期间会引发一定程度的皮肤反应，主要表现为皮肤干燥、色素沉淀、瘙痒等，可先清洁皮肤，再涂肤轻松软膏，严重者会出现斑丘疹，有渗出液或小水泡，护理时可涂甲紫以防破溃感染；对于掉发的患儿，应加强其心理护理与健康教育，让其了解化疗导致掉发是暂时的，疗程完成后头发可再长出来，化疗前可于患儿头颅放置冰帽，以减少掉发。（7）感染护理：实时关注患儿的血象与体温变化，发热时要快速寻找感染部位，并遵医嘱合理使用抗菌药物；肛周感染可用0.25%碘伏消毒，严重者有脓肿出现时应先清除分泌物与坏死组织。
1.3观察指标
（1）对比两组患儿骨髓抑制期的并发症发生情况，包括皮肤感染、呼吸道感染、出血。（2）对比两组患儿家属对护理服务的满意度评价，分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。
1.4数据处理
运用SPSS l9.0系统处理数据，计数数据用%表示，进行x²校验，P<0.05说明差异显著。
2结果
2.1并发症发生情况对比
常规组患儿骨髓抑制期的并发症发生率为20.00%，综合组为5.00%，综合组低于常规组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组患儿骨髓抑制期的并发症发生情况对照表[n（%）]
3讨论
恶性肿瘤是导致我国小儿死亡的主要因素，白血病就是其中之一。在白血病的治疗上，临床常应用化疗控制病情，但化疗时间较长，化疗药物会损伤患者的血管，过度的骨髓抑制、消化道症状以及多器官功能损伤等不良后果的发生率较高，会导致患者的免疫功能下降，皮肤黏膜屏障受损，易受病原微生物的侵袭而出现感染，进而导致患者的生活质量大大降低[5]。
综合性护理干预是一种全面性、系统性的护理服务模式，将其应用于白血病大剂量化疗期间的护理工作中，可在基础护理的基础上，通过心理护理、健康教育、胃肠道反应护理、口腔护理、皮肤反应护理、感染护理等护理措施，帮助患者缓解不良情绪，促使其积极配合治疗[6]。
本研究对比分析了常规护理与综合性护理干预在白血病大剂量化疗期间的应用效果，结果显示，综合组患儿皮肤感染、呼吸道感染、出血的总发生率明显低于常规组，且综合组家属的护理满意度高于常规组，由此提示，综合组的护理质量优于常规组，即综合性护理干预的应用效果优于常规护理。
综上所述，综合性护理干预在白血病大剂量化疗后骨髓抑制护理中可发挥较明显的作用，能明显降低并发症发生率，且有助于提高护理满意度，值得在临床护理工作中推广与应用。
参考文献：
[1]王小翠，王敏，章罗进，等.综合性护理干预在白血病大剂量化疗后骨髓抑制护理中的作用[J]. 母婴世界，2016（1）：7-8.
[2]张文丽.78例综合性护理干预在白血病大剂量化疗后骨髓抑制护理效果分析[J].大家健康旬刊，2015（5）：184-184.
[3]阿斯亚&#；尼扎木，热比亚&#；艾再孜.急性白血病患儿化疗之后骨髓抑制期的临床护理措施[J].心理医生，2017，23（25）：114-115.
[4]吕盈盈.探讨综合性护理在白血病患者化疗后骨髓抑制护理中的作用[J].医药，2016（2）：197-197.
[5]周素芹，黄金辉，张国山，等.白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策[J].按摩与康复医学，2017，8（13）：62-63.
[6]侯玉洁，钱昭丽，王倩.优质护理服务在白血病大剂量化疗后骨髓抑制期的干预体现[J].中国继续医学教育，2016（1）：216-217.
论文作者:邓雪飞,牛立红,林静
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：患儿论文; 白血病论文; 骨髓论文; 抑制论文; 常规论文; 综合性论文; 大剂量论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;