芷江县人民医院 湖南怀化 419100
【摘 要】目的：探索分析慢性充血性心力衰竭患者应用曲美他嗪治疗的临床疗效，为临床更有效治疗慢性充血性心力衰竭提供参考。方法：选取我院心内科2012年9月～2015年7月接收的慢性充血性心力衰竭患者164例，随机分为对照组和实验组，每组各82例，对照组患者采取常规治疗，观察组在对照组的基础上联合曲美他嗪进行治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。结果：实验组患者临床总有效率为91.66%，不良反应发生率为1.19%；对照组临床总有效率为71.42%，不良反应发生率为4.76%，经过统计分析，两组差异性显著（P<0.05)，具有统计学意义。结论：说明对慢性充血性心力衰竭患者应用常规治疗联合曲美他嗪治疗临床疗效突出，不良反应低，能有效提高心力衰竭患者生存质量，值得临床上进一步推广及使用。
【关键词】慢性充血性心力衰竭；曲美他嗪；临床分析
慢性充血性心力衰竭是临床心内科常见的一种疾病，主要是由于多种心脏病发展至最终阶段所导致，临床特征主要为心室重构[1-2]。冠状动脉硬化、内分泌疾病、急性肺梗塞、慢性肺脏疾病、心瓣膜疾病、高血压、细菌毒素以及肺气肿等均可引起心力衰竭，而心力衰竭是心血管疾病的主要死亡因素[3]。目前对于该类疾病临床上主要是采用药物治疗。曲美他嗪作为心肌细胞代谢调控的最新药物，近年来在慢性充血性心力衰竭的治疗中发挥了很好的疗效。本次研究以我院心内科164例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象，分为对照组和观察组。其中，对照组患者采取常规治疗，观察组在对照组的基础上联合曲美他嗪进行治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。探讨了临床应用曲美他嗪治疗的临床疗效，结果显示预后效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院心内科2012年9月～2015年7月收治的慢性充血性心力衰竭患者164例，随机将其分为对照组和实验组，每组患者各82例。所有患者入院后行彩超、CT、Bnp等常规检查，入组时排除急、慢性感染性疾病、不稳定心绞痛、急性心肌梗死、严重肝肾功能不全以及病情危重、寿命小于1年的患者，所有患者均已签署知情同意书。对照组中男性患者51例，女性患者31例，年龄分布在42岁-86岁之间，平均年龄（63.2±3.9）岁，心功能分级Ⅱ级25例，Ⅲ级48例，Ⅳ级9例；实验组中男性患者49例，女性患者33例，年龄分布在43岁-85岁之间，平均年龄（67.7±1.8）岁，心功能分级Ⅱ级21例，Ⅲ级47例，Ⅳ级14例。对两组病人的性别、年龄、病情等进行统计学分析，发现P>0.05，说明统计学差异不明显，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均采取抗心力衰竭常规治疗，包括给予患者吸氧、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及强心剂等。治疗剂量应根据患者的耐受程度和血压情况。实验组在常规治疗的基础上采取曲美他嗪进行治疗，曲美他嗪为20mg/天，3次/日。两组疗程均为2个月。所有患者在研究期间禁止服用可能影响患者血钾和心功能的药物。治疗期及随访期为2年。
1.3 观察指标
治疗结束后比较两组患者的临床疗效和并发症的发生情况。临床疗效判断标准[4]：显效：患者经过治疗心功能分级改善为Ⅰ级，或者改善程度达到Ⅱ级或Ⅱ级以上；患者经过治疗心功能未达到Ⅰ级，但改善程度达到Ⅰ级；患者经过治疗心功能未得到改善甚至恶化。总有效率%=（显效+有效）/总数*100%。
1.4 统计学分析
本次研究数据采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数的资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时为差异性有一定的统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 经过治疗，实验组患者显效35例，有效42例，无效7例，临床总有效率为91.66%；对照组患者显效22例，有效38例，无效23例，临床总有效率为71.42%，经过统计分析，两组差异性显著（P<0.05)，具有统计学意义，由此可见，应用曲美他嗪进行治疗的实验组临床疗效明显优于常规治疗的对照组。数据详见表1.
2.1 不良反应的发生情况 两组均未出现因心动过缓而停药退出实验患者。实验组1例患者出现干咳现象，不良反应发生率为1.19%；对照组3例患者出现干咳现象，1例出现低血压，不良反应发生率为4.76%；两组比较，P<0.05，差异性显著，有统计学意义。
3 讨论
慢性充血性心力衰竭是临床常见的一种危重症，病情危重者在1年内的病死率可高达50.0%，五年以上的存活率则小于5%,对于此类情况，为保证临床试验的有效进行，本次研究已排除急、慢性感染性疾病、不稳定心绞痛、急性心肌梗死、严重肝肾功能不全以及病情危重、寿命小于1年的患者。心力衰竭过程中，氧化应激作用都是不容忽视的环节。氧化应激与心功能变化呈正相关，氧自由基可引起脂质体的损伤，从而诱导心肌细胞凋亡率。曲美他嗪还可以利用无氧代谢中产生的游离脂肪酸合成磷脂，有助于心肌细胞膜的构建和修复【5】。曲美他嗪作为哌嗪类衍生物，临床用于冠脉功能不全、心绞痛等疾病的治疗，可以增加患者心肌的能量供给【4】其抗心绞痛药作用较强，起效较硝酸甘油慢，但作用持续时间较长。它能有效抵抗肾上腺素和加压素的作用，减少血管阻力，增加冠状动脉血流；同时提高心肌细胞对洋地黄等药物的敏感性，改进组织器官的血流灌注，缓解心力衰竭，最终达到提高心力衰竭患者生存质量的目的。
综上所述，本次研究为探索分析慢性充血性心力衰竭患者应用曲美他嗪治疗的临床疗效，并对其临床价值作出评价，特选取我院心内科2012年9月～2015年7月接收的慢性充血性心力衰竭患者164例，随机分为对照组和实验组，每组各82例，对照组患者采取常规治疗，观察组在对照组的基础上联合曲美他嗪进行治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。实验组患者临床总有效率为91.66%，不良反应发生率为1.19%；对照组临床总有效率为71.42%，不良反应发生率为4.76%，经过统计分析，两组差异性显著（P<0.05)，具有统计学意义。说明对慢性充血性心力衰竭患者应用曲美他嗪治疗临床疗效突出，不良反应低，值得临床上进一步推广及使用。
参考文献：
[1]王林华.曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭47例疗效观察[J].临床研究，2013，11（36）：416-417.
[2]孙建威.酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[]J.现代中西医结合杂志,2013,22(4):394一395.
[3] 林长煜.曲美他嗪治疗慢性充血性心里衰竭的临床疗效评估[J].中国社区医师，2015（5）：51-52.
[4]孙志国, 刘瑞民, 卞爱群. 用曲美他嗪治疗尿毒症合并慢性充血性心力衰竭的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2015(19).
[5]戢良银, 李春慧, 吕文杰,等. 曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭60例疗效观察[J]. 海南医学, 2015(16):2367-2369.
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 疗效论文; 实验组论文; 曲美论文; 对照组论文; 充血性论文; 《航空军医》2016年第4期论文;