湖北省十堰市西苑医院 442004
摘要：目的探讨腹腔镜手术护理配合要点、提高腹腔镜手术的护理水平。方法 对75例腹腔镜手术的护理配合方法及效果进行回顾性分析结果术前准备充分，术中护理配合默契，手术时间及手术效果均有所提高。结论 腹腔镜手术的护理和配合是一项重要的工作，对手术的成功与否有着密切的关系。
关键词：腹腔镜手术；护理配合
腹腔镜手术与开腹手术相比，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症发生率低、住院时间短等优点［1］。我院2012年2月～2013年10月实施腹腔镜手术75例，现将护理配合报告如下：
1临床资料
本组75例手术中，普外42例，泌外33列，其中男49例，女26例，年龄18—69岁，平均年龄45岁。
2配合要点
2.1术前准备
2.1.1术前访视：术前一天随访病人，介绍手术室环境，手术方法，手术优点，注意事项及常规的术前准备，缓解病人紧张恐惧的心理压力，让患者和家属充分了解手术方案及施行腹腔镜手术的目的，以利于手术的顺利进行。在向病人说明腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、恢复快等优点时，提高病人对中转开腹及术后并发症的心理承受压力。
2.1.2术前物品准备 对腹腔镜器械的消毒主要采用过氧化氢等离子低温灭菌，接台手术中的光纤、电源用一次性塑料保护套加以保护性隔离，定期对消毒灭菌后的腔镜器械进行灭菌监测，防止感染的发生。由巡回护士对腹腔镜监视系统、内镜处理系统、冷光源、气腹机、超声刀等仪器进行全面检查和调试，确保所用仪器设备功能良好。
2.2手术配合
2.2.1巡回护士配合 手术前要对患者进行确认，核对好患者的各个项目，了解病人禁食和术前准备情况，安慰病人，使其尽快适应手术室环境。给予患者建立静脉通路以配合手术进行中的麻醉，并对患者的各项数值进行监测，如呼吸、脉搏、血压、心电图等情况。在手术前对各项器械进行连接，确定仪器的应用状态，协助患者摆正手术所需要的体位状态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆避免患者的身体裸露部位接触手术床金属部分，避免电流灼伤。进行气腹状态时，要调节好气腹的压力状态，一般情况气腹压力为10mmHg ～13mmHg（1mmHg=0.133kPa），年老体弱及小儿气腹压力应相应较低[2]。调节好电切的电凝功率。手术进行时要密切观察手术进程及患者的生命体征，做好各个项目的记录工作。手术结束后送患者回病房。
2.2.2器械护士配合 器械护士提前20分钟上台，对于浸泡消毒的器械反复用无菌生理盐水冲洗干净并擦干，低温等离子消毒的器械可直接使用。检查各器械的完整性及功能是否正常，检查电手术器械的绝缘性，以免术中发生故障。摄像头套上无菌保护套，注意接头处的密封防止污染。手术开始清理各管道并将其妥善固定，防止术中缠绕影响手术进程。熟悉手术过程及医生对该手术的特殊要求，术中密切配合，及时、正确、平稳传递器械，避免损伤、掉落、污染。
2.3术后处理
病人全麻清醒后送回病房，术后腔镜器械按腔镜器械清洗流程进行处理
流动水清洗→多酶浸泡清洗→流动水清洗→干燥→灭菌备用
在清洗过程中应尽量轻柔，各种关节，阀门要打开，沟轴关节等处要小心剔洗干净，可拆卸部分应拆开清洗，注意细小部件的收集，以免遗失，有管腔的器械应用通条刷仔细清洗，洗刷不到的部位应使用高压水枪冲洗。器械冲洗干净后用酶性制剂浸泡10分钟，再用流动水反复冲洗干净，然后彻底干燥以备清毒灭菌。导光纤维、电凝线等各种导线使用后用湿布抹干污迹，禁止弯曲成角或挂在架上，应圈成直径15cm以上的圆圈，平放入器械盘内备用。所有器械及设备均要专人专柜，统一管理。
3讨论
外科腹腔镜手术器械配件多，操作比较精细，要求手术室护士有高度的责任心和娴熟的腹腔镜手术配合技能，充分了解各种手术步骤，做到心中有数，提高配合质量，严格掌握各种仪器设备的操作规程，建立操作流程，将各类外科腔镜手术的所需器械以及配合要点、配备设备、操作方法及腹腔镜清洗流程及灭菌方法等建卡，便于手术护士操作及规范化管理。
参考文献：
[1]李宏为，郑民华，李建文.微创外科临床新技术［Ｍ］.北京：人民军医出版社，2003：78-91.
[2]苏晖.腹腔镜手术的护理配合380例体会[J].黑龙江医药科学，2008，31（6）：84-85.
论文作者:喻淑爱
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：手术论文; 器械论文; 腹腔镜论文; 术前论文; 患者论文; 病人论文; 护士论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;