长江水利委员会长江医院 湖北武汉 430015
摘要：目的：对社区糖尿病患者实施综合护理干预的效果进行评析。方法：选取2016年1月~2017年1月在我社区中心诊治的92例社区糖尿病患者作为观察对象，通过数字表法分成探究组和对比组，每组46例；均给予积极对症治疗，对比组采取常规护理干预，探究组采取综合护理干预，3个月后对比两组患者的血糖改善情况及依从性。结果：通过护理后，两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）均得到改善，但探究组改善效果优于对比组（P＜0.05）；探究组患者依从率为95.7%，高于对比组的70.4%，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在社区糖尿病治疗中开展综合护理干预，可有效改善患者血糖，提升治疗依从性，临床意义重大。
关键词：综合护理干预；社区；糖尿病
糖尿病以高血糖为特征的代谢性病症，是危害人类健康的三大慢性病之一，以中老年人为主要发病群。实践表明[1]，糖尿病的治疗效果和护理干预有着密切关系，系统、全面的护理干预有助于控制病情发展，缓解临床症状，改善患者生活质量。本文主要对92例社区糖尿病患者的护理情况进行研究，探讨综合护理干预的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月~2017年1月在我社区中心建档并接受治疗的92例社区糖尿病患者纳入本次观察研究中，均通过临床症状、血生化等检查确诊，符合《中国糖尿病防治指南》相关诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、严重感染、恶性肿瘤、脑卒中及妊娠等患者，对此项研究知情并同意。通过数字表法随机分成两组，各46例。其中，探究组：男女患者比为25：21；55~76岁，平均（65.5±3.7）岁；文化水平：初中及以下20例，高中18例，大专及以上8例；病程1~10年，平均（4.2±1.1）年；1型5例，2型41例。对比组：男女患者比为26：20；58~75岁，平均（65.8±3.5）岁；文化水平：初中及以下22例，高中17例，大专及以上7例；病程2~11年，平均（4.4±1.5）年；1型4例，2型42例。在基础信息、病情、病程等方面，2组无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
两组患者均进行积极对症治疗，主要是应用胰岛素、降糖药治疗，对比组实施常规护理干预，包括发放健康手册、血糖监测、用药指导、饮食指导等方面；探究组实施系统的综合护理干预，具体包括：
（1）健康宣教：①群体宣教，邀请糖尿病专家到社区进行专题讲座，每季度1次，30~60 min/次，主要讲授糖尿病的相关临知识、饮食、用药、血糖自我监测、并发症预防等方面。同时通过多媒体讲课，为患者解答疑难，并给予患者个体化指导。此外，还应发放健康手册和爱心卡，提高患者对自身病情的认识。②各社区宣传栏定期更新糖尿病防治相关内容，为患者提供国内外糖尿病临床治疗和护理的有关新进展。③个体宣教，根据患者的病情、所在阶段及健康情况，制定个体化宣教方式，有重点地系统施教。
（2）饮食干预：根据患者的年龄、身高、体重等情况，结合其口味和日常活动情况制定合理的饮食谱。同时，依照患者日常饮食习惯，将其饮食谱3餐量应用“食物交换表”互换，制定一周的细化食谱。严格定时、定量饮食，戒烟限洒，鼓励患者多食用粗纤维丰富食物，并每周进行1~2次体重检测。对于主食以粗粮和杂粮为主，每天摄入量控制在300~350g，适当进食低糖水果和纤维素含量高的食物，以延缓食物消化和吸收，预防便秘，同时降低餐后血糖水平。指导患者及家属学习和掌握糖尿病食谱与量化食物交换法。
（3）运动干预：根据患者是实际病情、身体状况及年龄等制订科学的运动方案。起初可在早上和傍晚进行运动量小的有氧运动，比如：散步、慢跑等，时间控制在15~30 min/次为宜，循序渐进，以患者不感到疲劳、不适为度。在运动后休息5~10 min，如患者年龄较大不宜独立活动，最好有家人陪同。在运动过程中，注意低血糖发生，患者随身携带饼干、糖等食物。根据患者的身体情况确定运动类型、强度、频率及时间，劳逸结合。
（4）心理干预：社区护士应密切掌握患者的心理变化，适时进行干预和疏导。向患者讲解不良情绪对健康、血糖产生的影响，指导患者正确发泄内心情绪，掌握自我放松方法，譬如：听舒缓愉悦的音乐、深呼吸等，保持积极向上心态。指导患者正确处理社会人际关系，调整身心状态，以实现心理平衡，自觉遵守医遵。
1.3观察指标
在护理前后1周取患者晨起静脉血进行血糖检测，包括FPG、2hPG两项指标，并随访掌握两组患者临床依从性，患者能遵医嘱按时按量服药，执行各项护理视为依从。
1.4统计处理
应用SPSS20.0软件进行统计处理，计数数据用（±s）表示，以t检验，计量数据用例数（%）表示，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后血糖水平对比
在护理干预后，两组的FPG、2hPG均有改善，但探究组效果更优于对比组，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
2.2两组临床依从性对比
通过随访，探究组护理依从率为95.6%（44/46），对比组为76.1%（35/46），两组数据比较存在差异，有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病是在多种因素因共同作用下引发的慢性进展性病症，疗程长，需长期或终身用药。护理干预是糖尿病临床治疗的重要组成，直接关系到疗效，也关系到病情的控制[3-4]。综合护理干预就是基于患者为中心，给予生理、心理、社会等层面的全方位护理。本研究中，探究组患者在治疗同时，给予综合护理干预，包括多样化健康宣教、针对性饮食指导、科学的运动锻炼及积极的心理干预，在干预后本组患者的血糖改善效果和护理依从性优于常规护理的对比组。可以看出，对社区糖尿病患者进行综合护理干预，可有效提升临床效果，改善患者病情，值得临床实践。
参考文献：
[1]陈燕妃.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1386-1388.
[2]中国糖尿病防治指南编写组编.中国糖尿病防治指南[J].北京医科大学出版社，2004，1.
[3]朱义雯，王利东，黎君.社区综合护理对糖尿病患者的干预效果研究[J].健康研究，2012，32（04）：285-287+292.
[4]毛晓润，杜文娟，徐月贞，等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].中国全科医学，2013，16（06）：575-578.
论文作者:夏景
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/18
标签：患者论文; 血糖论文; 社区论文; 两组论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 效果论文; 《健康世界》2017年16期论文;