【摘要】 目的：分析急性脑梗死尿激酶溶栓治疗的临床效果。方法：选取我院30例急性脑梗死患者，对所有患者均使用尿激酶溶栓进行治疗，在治疗前后不同时间对患者进行NIHSS评分，分析患者神经功能缺损情况，并统计患者的治疗效果以及治疗中患者不良反应的发生情况。结果：治疗前与治疗后2h、24h以及14d患者的NIHSS评分分别为（15.97±2.37）分、（8.49±1.64）分、（7.01±1.31）分、（5.21±1.00）分，治疗后患者的NIHSS评分显著低于治疗前，且随时间的变化，NIHSS评分在不断降低；30例患者基本治愈13例，为43.3%，治疗有效13例，为43.3%，治疗无效4例，为13.4%；30例患者共出现3例牙龈出血以及1例血尿情况，不良反应发生率为13.3%。结论：尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的效果显著，可有效改善患者神经功能缺损情况，且不良反应较少，对患者的预后具有重要意义，相对其他溶栓药物便宜，可在基层推广应用。
【关键词】 急性脑梗死；尿激酶；溶栓治疗；效果
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）13-0058-02
急性脑梗死是脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。发病机制极为复杂，其病因可以是血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞[1]。主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等[2]。本文针对30例急性脑梗死患者，观察应用尿激酶溶栓治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1月—12月30例急性脑梗死住院患者。患者及其家属均知情且签署治疗同意书。30例患者中男性患者27例，女性患者3例，年龄最小47岁，最大80岁，平均年龄（67.47±1.56）岁。
1.2 纳入标准、排除标准
纳入标准：①确诊为急性脑梗死并静脉溶栓前发病＜6小时者；②无明显意识障碍者。
排除标准：①严重心功能不全者；②有各种出血及出血倾向者；③有颅内肿瘤及颅内出血者；④哺乳期妇女及孕妇。
1.3 方法
所有患者均接受尿激酶静脉溶栓治疗，将尿激酶100万U加入至100ml生理盐水中静脉滴注，30分钟内滴完。在治疗前与治疗后2h、24h以及14d对患者的神经功能缺损情况进行NIHSS评分，并统计患者的治疗效果以及治疗中不良反应的发生情况。
1.4 判断标准
采用NIHSS评分评价患者神经功能缺损程度，NIHSS评分越高，神经功能缺损程度越高。疗效判断标准：①基本治愈：NIHSS评分降低幅度在90%以上,生活可自理；②有效：NIHSS评分降低幅度在19%～89%之内，病情有明显改善；③无效：NIHSS评分降低幅度在18%以内，临床症状未好转。
1.5 统计学方法
使用SPSS19.0软件进行统计学处理，NIHSS评分由（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患者治疗前后NIHSS评分的比较
治疗前与治疗后2h、24h以及14d患者的NIHSS评分分别为（15.97±2.37）分、（8.49±1.64）分、（7.01±1.31）分、（5.21±1.00）分，治疗后患者的NIHSS评分显著低于治疗前，且随时间的变化，NIHSS评分在不断降低，P＜0.05差异有统计学意义，见表1。
3.讨论
急性脑梗死一般采取静脉溶栓治疗、常规治疗等。溶栓治疗的主要危险性和副作用是出血，尤其为脑出血，心源性栓塞者脑出血的机会更高，但本临床观察发现，只要严格掌握静脉溶栓适应症、禁忌症，同时控制血压在一定范围（要求在Bp160/90mmHg以下），出现出血风险较少，尤其脑出血。尿激酶溶栓治疗是近年来兴起的一种新型治疗方案，临床效果显著[3]。
尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。本结果治疗前与治疗后2h、24h以及14d患者的NIHSS评分分别为（15.97±2.37）分、（8.49±1.64）分、（7.01±1.31）分、（5.21±1.00）分，治疗后患者的NIHSS评分显著低于治疗前，且随时间的变化，NIHSS评分在不断降低，P＜0.05差异具有统计学意义，且治疗效果较好，不良反应较少，说明尿激酶溶栓治疗的临床疗效显著，与刘锋昌、杨立崇等[4-5]的报道一致。
综上所述，尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果显著，可有效改善患者神经功能缺损情况，且不良反应较少，对患者的预后具有重要意义，相对其他溶栓药物便宜，可在基层医院推广应用。
【参考文献】
[1]黄才英，刘本德，刘金平.尿激酶溶栓治疗急性脑梗死后出血的临床效果分析[J].重庆医学，2016，45(32):4502-4504.
[2]肖武玉，陈威，唐传蓉，等.尿激酶溶栓改善急性脑梗死患者氧化应激及神经功能的效果[J].中国临床保健杂志，2017，20(1):87-89.
[3]尹耀慧，黄书懿，沈伟冰，等.改良尿激酶静脉溶栓法治疗急性脑梗死的效果观察[J].中国当代医药，2016，23(10):55-58.
[4]刘锋昌，胡华，杨美荣，等.尿激酶动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效比较[J].临床医学研究与实践，2016，1(26):12-13.
[5]杨立崇，郭百灵.不同时间窗用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效评价[J].当代医学，2017，23(3):52-53.
论文作者:黄义松
论文发表刊物:《医药前沿》2019年13期
论文发表时间:2019/6/15
标签：尿激酶论文; 患者论文; 溶栓论文; 评分论文; 脑梗死论文; 静脉论文; 统计学论文; 《医药前沿》2019年13期论文;