长沙市口腔医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿采取前导下颌型功能矫治器后的治疗效果。方法：选取本院阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿50例，选取时间为2015年7月到2016年8月；50例OSAHS患儿均采取前导下颌型功能矫治器治疗，记录并对比OSAHS患儿治疗前后的上气道结构变化情况和PSG指标变化情况。结果：OSAHS患儿的V总、Amin、L矢和L横在治疗后明显有所增大，与治疗前相比有明显差异，P＜0.05；OSAHS患儿在治疗后，夜间SaO2明显升高，而MAX、AHI、AI均要比治疗前低，P＜0.05。结论：为OSAHS患儿采用前导下颌型功能矫治器，有助于改善患儿的上气道结构，有效缓解患儿的病情，值得临床推广。
【关键词】儿童；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；前导下颌型功能矫治器
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种具有潜在致死性的高发性睡眠障碍疾病[1]。该病在临床上多表现为打鼾、白天嗜睡、呼吸暂停等，对患者造成严重影响，尤其是儿童患者，其颅面、生长、智力发育等都有可能因此受到影响。因为儿童在成长过程中，各个年龄阶段都有可能引发OSAHS，且在诊断、治疗、临床表现和临床治疗等方面都具有着不同的特点。因此对于诊断治疗儿童OSAHS，在临床上有着重大意义[2]。而本文的目的，就是研究并分析前导下颌型功能矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。
1资料和方法
1.1资料
在本院选取阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿50例，时间范围为2015年7月到2016年8月。50例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿纳入标准：①年龄均在8岁到12岁之间。②均确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。③患儿及其家属都知晓本次研究，家属签署了同意书。排除标准：①确诊为无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患儿。②存在有下颌后缩现象的患儿。③存在有其他影响研究的呼吸道疾病的患儿。50例患儿中男性26例，女性24例；年龄8-12岁，平均为（10.32±1.19）岁。
1.2方法
50例患儿在接受治疗前分别检测上气道结构和多导睡眠检查（PSG）指标（采用瑞迈特多导睡眠监测仪polymate YH-2000A检查）。
治疗方式采用前导下颌型功能矫治器，具体操作措施为：取用阴模，记录颌位，将烧软化的蜡片放入患儿口中，后叮嘱患儿张大口、下颌前伸，然后放松并收回到一个较为舒适的位置，从而拿到患儿的咬合重建记录。注意：制作前导下颌型功能矫治器需要依据患儿的实际情况，磨牙和尖牙应达到程度中性关系[3]。
治疗6周后，患儿应回院进行复诊。
1.3观测指标
观察并比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿治疗前和治疗10个月后的上气道结构变化情况、PSG指标变化情况以及临床主要病症改善情况。
上气道结构包括有口咽气道总体积（V总）、气道最小截面面积（Amin）、最小揭面矢状径（L矢）和最小揭面横径（L横）。
PSG指标包括有夜间最低血氧饱和度（夜间SaO2）、最长呼吸暂停时间（MAX）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和呼吸暂停指数（AI）。
1.4统计方法
本次研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0版本，其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的上气道结构和PSG指标均采用“均数±平均差”的形式来表示，并用t值来检验。若P＜0.05，则患儿治疗前后的数据具有统计学意义。
2结果
2.1对比患儿在治疗前后的上气道结构
比对两组数据，患儿的V总、Amin、L矢和L横在治疗后明显有所增大，与治疗前相比有明显差异，P＜0.05。如图表1所示：
表1 对比治疗前后的患儿的上气道结构
注：*与治疗后比较，P＜0.05。
2.3 比较患儿治疗前后临床症状
治疗前打鼾15例，呼吸暂停29例，白天犯困13例。治疗后打鼾3例，呼吸暂停5例，白天犯困1例。治疗后，患儿的临床主要症状有所改善，P＜0.05。
3讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种具有潜在致死性的高发性睡眠障碍疾病[4]。该病在临床上多表现为打鼾、白天嗜睡、呼吸暂停等，对患者造成严重影响，尤其是儿童患者，其颅面、生长、智力发育等都有可能因此受到影响。目前对于OSAHS的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗，而非手术治疗包括有经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）治疗和口腔矫治器治疗。因儿童OSAHS的致病病因和成年人有所不同，其常见病因有上气道狭窄等，因此在治疗中因将重点放在改善上气道方面[5]。而目前治疗儿童OSAHS的常用方式为口腔矫治器治疗，能够有效促进患儿的生长发育；且患儿多为上气道狭窄，选用的矫治器中以前导下颌型功能矫治器为较理想选择。
在本文的研究中，通过所得数据可以看出，通过前导下颌型功能矫治器治疗，50例OSAHS患儿的V总、Amin、L矢和L横均要比治疗前有所增大，P＜0.05。表明该矫治器对于改善患儿上气道结构有着良好的作用。不仅如此，50例患儿的PSG指数中，治疗后的夜间SaO2较之治疗前明显升高，而MAX、AHI、AI较之治疗前有所下降，P＜0.05。这表明该矫治器有助于改善患儿的PSG指数，改善患儿的呼吸暂停症状。同时，在治疗后，患儿的主要症状均得到了改善，打鼾、呼吸暂停和白天犯困现象基本消失或有所减轻。
综上所述，为OSAHS患儿采用前导下颌型功能矫治器，有助于改善患儿的上气道结构，有效缓解患儿的病情，值得临床推广。
参考文献：
[1]何方林，林俊芳，蒋立辉.前导下颌型功能矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（11）：1291-1295.
[2]卢钰，邹道星，王增全，艾毅龙.改良功能矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效及气道变化[J].广西医学，2014，36（07）：902-904.
[3]卢钰，邹道星，王增全，等.改良Twin-block功能矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究[J].口腔疾病防治，2014，22（7）：341-344.
[4]马燕燕，章晶晶，高雪梅.不同下颌前伸度口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的系统评价[J].北京大学学报（医学版），2017，49（4）：691-698.
[5]张士珑，刘春艳，王雯，等.下颌前移矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征兔颏舌肌核因子κB、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的影响[J].中华口腔医学杂志，2017，52（5）：300-304.
论文作者:卢平
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患儿论文; 呼吸论文; 综合征论文; 下颌论文; 睡眠论文; 前导论文; 气道论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;