闭合性胸部创伤是一种严重威胁患者生命健康的疾病，其可伴有血气胸、肺挫伤、肋骨骨折等，及早确诊创伤类型是有效治疗的关键，也是改善预后的大前提[1]。DR和CT检查为判断闭合性胸部创伤的类型的两种常用方法，同时能为临床治疗方案的制定提供参考信息。为此，我院调查与分析了80例闭合性胸部创伤患者的临床资料，以对两种方法进行比较。1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年5月~2018年6月我院收治的80例闭合性胸部创伤病患者，包括女30例，男50例；年龄23~74岁，平均（48.4±5.6）岁；受伤平均时间0.25~2.25h，致伤原因涉及挤压伤、高处坠落伤、交通事故伤及打击伤。所有患者均出现了咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血等症状，且资料对比未见统计学差异，P＞0.05，具有可比性。1.2 方法患者均予以DR和CT检查。仪器为DigitalDiagnost 3（PHILIPS公司）DR设备和PHILIPS心脏版Brilliance 64排螺旋CT设备。DR摄片方法：检查时，取坐位、立位后前位及仰卧前后位拍摄胸片。CT检查方法：参数设置——电压120kV，电流120mA，层厚10mm，螺距1.0mm；方式——连续扫描，局部以高分辨率（2mm）或薄层（3mm）扫描。诊断操作与阅片由经验丰富的影像医生完成。确诊后方可手术，同时予以手术病理诊断，分析术前DR和CT的检查结果与术后的诊断结果。1.3 观察指标以手术结果为标准，对比DR检查与CT检查的诊断效果。1.4 统计学处理用统计学软件SPSS16.0分析本次研究所统计数据。计量资料用%表示，x2检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。2 结果2.1 DR检查与CT检查诊断效果对比80例患者诊断结果如下：气胸62例，肺撕裂伤12例，肺不张76例，肋骨骨折77例，肺挫伤82例，胸腔积液73例，皮下、纵膈气肿43例，纵膈血肿3例。在肋骨骨折和纵膈气肿两方面，DR与CT检查的诊断阳性率对比无差异，P＞0.05。在气胸、肺撕裂伤、肺不张、肺挫伤、胸腔积液、纵膈血肿等方面，CT检查的诊断阳性率明显高于DR检查，P＜0.05，详情见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 DR检查与CT检查诊断效果对比[n(%)] 类型 例数 DR检查 CT检查 X2 P 纵膈血肿 3 1（33.33） 3（100.00） 3.071 0.046 胸腔积液 73 63（86.30） 73（100.00） 10.735 0.001 皮下、纵膈气肿 43 39（90.70） 43（100.00） 4.195 0.041 气胸 62 55（88.71） 61（98.39） 4.810 0.028 肺不张 76 67（88.16） 75（98.68） 6.851 0.009 肺挫伤 82 73（89.02） 81（98.78） 6.816 0.009 肺撕裂伤 12 3（25.00） 11（91.67） 10.971 0.001 肋骨骨折 77 68（88.31） 76（98.70） 6.844 0.009 2.2影像学表现对比本组80例患者中有82例肺挫伤，DR检查显示73例出现云雾状高密度影且中等偏淡、边缘模糊；CT检查显示81例出现边缘模糊密度不均的片状或云絮状阴影，且伴椭圆形、圆形、长条形气囊（液）肿。43例纵膈气肿经CT检查显示出气管或纵膈大血管周围伴点状或片状气体影，皮下气肿经CT检查显示出无规则低密度影，且呈条带状，常见于肋骨外肌肉层；DR检查显示出颈部软组织伴内透亮影，且有较强胸壁。3 讨论近年来，胸部创伤已成为高发疾病，其严重威胁到患者生命安全。胸部创伤类型包括开放性和闭合性两种，其中闭合性创伤致死率很高，因此必须为患者提供针对性较强的诊断与治疗[2]。目前，胸部创伤检查最普遍的手段为影像检查，其中胸部X线片最常用，但其灵敏度较低，且特异性不高，且易受其他因素影响，所得影像并不理想[3]。DR系统可调节开窗大小，能重点突出胸部，让胸部组织更清晰地显现，影像质量大大提升。CT检查具有较高的分辨率和敏感度，且可充分显示病变部位，能准确判断病变性质，即使是血胸和气胸之间的细微差别也能区分。肺挫伤经DR检查显示出云雾状高密度影且中等偏淡、边缘模糊；经CT检查显示出边缘模糊密度不均的片状或云絮状阴影，且伴椭圆形、圆形、长条形气囊（液）肿。纵膈气肿经CT检查显示出气管或纵膈大血管周围伴点状或片状气体影，皮下气肿经CT检查显示出无规则低密度影，且呈条带状，常见于肋骨外肌肉层；DR检查显示出颈部软组织伴内透亮影，且有较强胸壁。综上所述，DR与CT检查在闭合性胸部创伤诊断中应用价值较高，且各有优缺点，可联合使用2种方法提高检查与诊断准确率。 参考文献：[1]白山·军斯汗,玛依拉·夏侃,王云玲.DR与CT在胸部创伤诊断中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(11):128-129.[2]于洋.分析胸部创伤诊断中DR和64排螺旋CT检查的临床价值[J].中国医药指南,2018,16(30):178-179.[3]徐杰.DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J].医药前沿,2016,6(8):195-196.
论文作者:赵崇庆,杨姚君,汪贤辉,陈伟师
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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