湖南省桂阳县中医医院 湖南桂阳 424400
【摘 要】目的：研究细节护理干预对剖宫产后早期泌乳的影响。方法：选取本院2016年6月到2017年12月的80例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组，两组剖宫产产妇均采用常规护理，观察组在常规护理的基础上再采取细节护理干预。对比两组患者泌乳始动时间及心理状态评分情况。结果：观察组剖宫产产妇泌乳始动时间<24h的比例高于对照组，49-72h的比例低于对照组，P<0.05，观察组患者心理状态评分均优于对照组，P<0.05。结论：细节护理干预可以提高剖宫产妇的泌乳功能和泌乳量，可在剖宫产护理中推行。
【关键词】细节护理；剖宫产；早期泌乳；影响
随着医疗水平的提高和剖宫产的普及，剖宫产的发生率比分娩的比例还要更高[1]。很多原因都会影响了剖宫产产妇的泌乳分泌。例如产妇的饮食、活动受限等原因都会导致母乳的喂养效果[2]。因此，有效的进行细节护理干预极为重要。本研究选取2016年6月到2017年12月剖宫产产妇实施相应的护理措施，具体情况见下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月到2017年12月本院收治的80例剖宫产产妇，选取标准为：①均行子宫下段剖宫产；②无严重产科并发症及内科疾病；③乳腺发育及乳房外观正常；④新生儿1min和5min的Apgar评分均<7。参照以上标准将患者随机分为观察组和对照组/40例。观察组剖宫产产妇年龄为20-35岁，平均年龄为（27.36±2.36）岁，孕周35-41周，平均（39.53±1.38）周。对照组剖宫产产妇年龄为21-33岁，平均年龄为（27.64±2.33）岁，孕周35-42周，平均（39.25±1.86）周。两组剖宫产产妇各项指标无差异（P>0.05），说明两组剖宫产产妇可以进行科学的对比试验。
1.2方法
对照组常规护理（其主要包括日常生活照料、基础的心理护理及对产妇的健康教育）。观察组实施细节护理干预，主要内容如下：①在患者进行完手术后，护理人员应多与患者进行沟通，并鼓励产妇采用母乳对新生儿进行喂养，向产妇介绍母乳喂养的优点、方法以及喂养的技巧，加大宣传力度，组织有关母乳喂养的知识专题讲座，让产妇及其家属能够指导母乳喂养的优势，改变产妇对母乳喂养的态度，提高母乳喂养率，同时告知产妇产后注意休息，并指导产妇母乳喂养的相关技巧。②对新生儿的脐带要进行无菌处理，指导产妇进行乳头护理、擦洗乳头，可以试着让产妇提前接触新生儿，可对新生儿进行哺乳，并指导患者正确的哺乳姿势，使母婴尽早接触，并使婴儿尽早完成吸吮，有利于协助患者喂哺。③饮食护理：患者肠胃功能在产后6h即可恢复正常，护理人员应鼓励患者尽快恢复饮食，应建立好营养储备，为哺乳新生儿做好足够准备，饮食方面应多食用高蛋白食物，如鱼、鸡汤等，能够有效的补充养分，以此达到哺乳所需。④心理辅导：护理人员应告知患者情绪对乳汁的重要性，愉快的情绪能够使乳汁加快分泌。护理人员应积极主动的与产妇进行有效的交流，对其内心所产生的疑虑进行解答，向产妇讲解乳汁分泌和心理作用的关系，让产妇能够意识到母乳是无可替代的，帮助产妇尽快进入母亲的角色，同时在需要服用药物时，必须按照医嘱严格进行，以免造成意外，帮助产妇尽快的转换角色，让产妇有主动进行母乳喂养的概念。⑤对剖宫产产妇的乳房进行各方面的检查，保证乳房的健康，可做适当性的按摩使奶水流通，于乳晕两侧用大拇指和食指指向胸壁处进行按摩。⑥给产妇营造一个安静的环境，避免外界干扰，保证好产妇的睡眠质量，产后镇痛容易导致交感神经兴奋，提高病房内的舒适度，促进患者的乳汁分泌。⑦鼓励家属陪在产妇身边，要给产妇安慰以及关心，照顾好产妇，鼓励产妇进行母乳喂养[3]。
1.3观察指标
观察两组剖宫产产妇产后的泌乳始动时间以及心理状态评分情况。
1.4统计学处理
采用均数±标准差（）表示两组剖宫产产妇的泌乳始动不同时间、母乳喂养情况，采用t检验（用SPSS20.0软件处理），当两组剖宫产产妇对比的差别较大时，用P值小于0.05表示。
2.结果
2.1两组剖宫产产妇的泌乳始动不同时间的情况
观察组的剖宫产产妇泌乳时间<24h的比例高于对照组，49-72h的泌乳始动时间低于对照组（P<0.05），详情见表1。
2.2两组剖宫产产妇的心理状态评分情况
观察组患者焦虑评分（34.23±2.34）分，抑郁得分（35.87±2.33）分。对照组患者焦虑评分（48.56±2.96）分，抑郁得分（49.77±2.63）分。与对照组相比，观察组患者心理状态评分情况均优于对照组，P<0.05。
3.讨论
产妇在生产后易导致其体力及分娩期、妊娠有较大的精力消耗，且恐惧、疼痛及创伤易导致患者产生焦虑、抑郁的不良情绪，尤其是初产妇，不良情绪极其容易给产妇的泌乳造成影响，从而导致患者出现泌乳功能失调的情况，因此一套有效的护理干预对保证乳汁分泌有
重要作用[4]。通过这次试验证明，细节护理是一种人性化的表现，对剖宫产产妇实施细节护理，可提高产妇的泌乳功能。细节护理在照顾产妇时跟产妇进行热情的交谈以及指导产妇如何进行正确的母乳喂养，对新生儿脐带处理应严格执行无菌操作，并帮助患者进行乳房按摩及擦拭乳头，可以让产妇提前接触新生儿，让产妇有主动喂养的概念，从而学会正确的哺乳方式，对产妇进行心理辅导，了解到产妇的顾虑并解决，好让产妇尽快的进行喂养，同时对产妇的饮食进行指导，多吃高营养食品，给产妇一个安静舒适的环境保证好产妇的睡眠质量，提高病房内的舒适度，对产妇指导正确的按摩乳房方式，促进产妇的乳汁分泌[5]。
通过比较两组剖宫产产妇的泌乳始动时间以及泌乳充足率和母乳喂养情况，观察组产妇的泌乳始动时间<24h的比例高于对照组，49-72h的比例低于对照组（P<0.05）。观察组患者焦虑评分、抑郁得分均优于对照组，P<0.05。
综上所述，给予产妇正确的指导，实施细节护理干预影响着产妇的喂养方式，有助于提高产妇的母乳喂养效果，给予剖宫产产妇细节护理干预可以提高产后的泌乳功能以及泌乳量，值得在临床试验中实行。
参考文献：
[1]伍瑞勤．护理干预在剖宫产产妇泌乳和母乳喂养中的效果[J].包头医学院学报，2016，32（4）：135-136．
[2]林文秀．护理干预对剖宫产后早期泌乳的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（06）：105-107．
[3]安溶溶．舒适护理在剖宫产产妇母乳喂养中的应用价值[J].医疗装备，2016，29（14）：181-182．
[4]陈杰．综合护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响[J].健康前沿，2016，23（5）：32-32．
[5]陈琮，曾玉梁．舒适护理对剖宫产产妇心理状况以及泌乳情况的影响[J].医学信息，2016，29（24）：154-154，155．
论文作者:程丽球
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/23
标签：产妇论文; 泌乳论文; 患者论文; 对照组论文; 两组论文; 细节论文; 新生儿论文; 《中国蒙医药》2018年第4期论文;