（北京市密云区结核病防治所 北京 101599）
摘要：目的 探讨X线胸片在肺结核诊断中的应用价值。方法 选取我院2015年9月~2016年12月期间收治的肺结核患者62例作为研究对象，所有患者均经临床诊断确诊为肺结核。对入选患者进行X光胸片检查，观察X线胸片结果并对其进行诊断，以临床症状结合结核杆菌素试验诊断结果作为金标准，判断X线胸片检查确诊正确率。结果 经X线胸片检查后58例患者被确诊为肺结核，确诊正确率为93.55%。62例患者X线胸片图像中58例可见明显肺结核病灶，46例出现肺尖部阴影，其中35例发现肺部空洞，17例出现锁骨下浸润，13例出现粟粒样阴影，部分患者存在肺气肿、慢性支气管炎症现象。结论 应用X线胸片对肺结核患者进行诊断准确率高，操作简单，创伤性小，诊断迅速，且能清晰显示患者肺部病理状况，有助于疾病诊断及治疗，临床应用价值高。
关键词：X线胸片；肺结核；诊断
肺结核是临床常见慢性传染病，由结核分枝杆菌侵犯肺部引起，发病时可导致患者咳嗽、咳痰、咳血、低热、盗汗等，严重影响患者身体健康。肺结核可通过呼吸道、消化道、皮肤等多种途径进行传播，传染速度快，发病率高[1]。临床常采用抗感染类药物对肺结核进行治疗，时间长，费用高，且治愈后复发可能性大，一旦演变成耐药型肺结核将严重威胁患者生命。因此，采用简单有效方法进行诊断，能使疾病确诊和治疗尽早进行，以提高患者治愈情况，降低死亡率[2]。本研究应用X线胸片方法对肺结核患者进行诊断，观察其临床应用价值，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年9月~2016年12月期间收治的肺结核患者62例作为研究对象，所有患者临床表现为咳嗽、咳痰、低热（午后尤为显著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦等，并已经结核杆菌素试验确诊为肺结核，排除妊娠期或哺乳期妇女，合并其他严重器质性疾病者，心脑血管疾病者，传染性疾病者，凝血功能障碍者，免疫系统疾病者等。所有研究对象中男38例，女24例，年龄26~68岁，平均（43.85±4.26）岁。病程3~21年，平均（8.49±2.17）年。所有患者均对本研究知情同意，并已签署知情同意书。
1.2 方法
所有患者均进行X光胸片检查。要求患者摘除身上所有佩戴的不能透过X光的物品，嘱咐患者透视过程中做连续深呼吸。待患者站立在检查位置处，由上到下对其胸膈部位进行透视扫描检查，重点观察患者肺部病变大小及位置，以便对患者做出较为准确的诊断。
1.3 观察指标
对患者X线胸片结果进行观察，依靠该结果对患者进行诊断，以临床症状联合结核杆菌素试验诊断结果作为金标准，计算X线胸片检查确诊正确率。
2 结果
2.1 X线胸片确诊正确率
共62例患者参与本研究，经X线胸片检查后58例患者被确诊为肺结核，确诊正确率为93.55%。
2.2 X线检查影像学特征
62例患者X线胸片图像影像学特征见表1。
3 讨论
肺结核是发病率极高的呼吸道传染性疾病，是由结核分枝杆菌引起的最常见结核病，发病时多导致患者咳嗽、咳痰甚至咳血，并有呼吸困难、发热、盗汗等症状。肺结核可通过呼吸道传播，速度快，范围广，传染性较高，给人类健康造成严重威胁。因此及时诊断肺结核并进行治疗，有利于控制疾病发展及传播，从而降低发病情况，有效控制疫情，保证人类健康。然而目前临床出现大量漏诊情况，导致疾病诊治延误，从而影响疾病的治疗以及传染控制，造成发病率居高不下[3]。目前临床诊断肺结核方法众多，主要通过观察临床表现、细菌学检查、影像学检查等方式进行。然而由于肺结核患者部分临床症状缺乏，且与呼吸系统其它疾病症状相似，临床症状观察往往不能及时有效地诊断出疾病。细菌学检查较准确，但检查过程具有一定创伤性，耗费时间较长。影像学检查迅速准确，并能观察到病灶位置及范围，因此临床常用其进行检查，作为肺结核诊断依据[4]。
X线胸片检查是利用X线特性对患者进行胸部扫描，以便对疾病进行判断的一种临床常用检查方法，显像清晰，能帮助医务人员直接对患者肺部病变部位、大小等进行观察，不会对机体造成创伤，图像易于存储，反复性强，能较快呈现结果，是胸部检查常用方法[5]。尹宏军[6]通过对80例肺结核患者进行回顾性分析发现，X线胸片检查确诊正确率在90%以上，正确率高。本研究应用X线胸片对肺结核患者进行诊断，结果显示经X线胸片检查后62例患者中58例患者被确诊为肺结核，确诊正确率为93.55%，与上述结果相近，说明X线胸片方法对肺结核患者进行诊断正确率高。且X线胸片图像中58例可见明显肺结核病灶，46例出现肺尖部阴影，35例发现肺部空洞，17例出现锁骨下浸润，13例出现粟粒样阴影，部分患者存在肺气肿、慢性支气管炎症现象，说明X线胸片能够帮助医务人员清楚观察到患者病变部位及病灶大小，有利于疾病治疗。
综上所述，应用X线胸片方法对肺结核患者进行诊断，正确率高，无需采集血液等样本，操作容易，创伤性小，且能够直接观察患者肺部状况，诊断迅速，临床应用价值较高。
参考文献
[1]张懿行，李小攀，孙乔，等. 2008—2014年上海市浦东新区居民肺结核发病情况及其趋势分析[J]. 疾病监测，2016，31（01）：29-33.
[2]殷雨天，张靓，张越，等. 结核分枝杆菌痰培养阳性肺结核患者对一线抗结核药耐多药情况分析[J]. 吉林大学学报（医学版），2015，41（05）：1080-1084.
[3]胡斌，易维，李勇，等. 肺结核误漏诊138例原因分析[J]. 临床误诊误治，2015，28（10）：6-10.
[4]陈大川，王在义. 肺结核诊断的研究进展[J]. 临床肺科杂志，2016，21（01）：145-148.
[5]宫国柱. 52例老年肺结核患者X线胸片影像分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（04）：412-412.
[6]尹宏军. 探析X线对肺结核诊断的临床价值[J]. 中国继续医学教育，2015，07（07）：193-194.
论文作者:丁卫国
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/6
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