陈华根 黄学斌 刘小花 宋强
（成都市新都区人民医院检验科 四川 成都 610500）
【摘要】 目的：对住院患者开展乙肝病毒感染性标志物（HBV-M)检测，探讨其临床意义。方法：利用时间分辨荧光免疫法（TRFIA）对住院患者开展HBV-M检测，包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。结果：2010年1月至2014年12月，共检测住院患者48660例。其中HBV-M阳性（统计HBsAg）3163例，阳性率6.50%。HBV-M逐年呈下降趋势，差异具有统计学意义（P<0.05）。HBV-M性别差异无统计学意义（P>0.05），HBsAg阳性多见于大于20岁以上人群，阳性数3123例，占总阳性例数的98.74%（3123/3163）。结论：住院患者中HBV感染率虽然逐年下降，但也有6.5%感染人群，应该引起足够重视，广泛开展住院患者HBV-M物检测，了解感染状况，掌握流行特点，采取积极防治措施，保护医患双方，防止医患纠纷发生。
【关键词】 住院患者；感染标志物；检测；研究
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0083-02
乙肝病毒是人群易感病原体，传染性强，危害严重，影响国民身体健康，影响国家经济发展[1]。国家及卫生主管部门为此颁布了不少防治规划和诊治规范，目的是采取规范有效的措施，消灭病原体，切断传播途径，保护易感人群。传播途径包括血液传播、母婴垂直传播、性传播[2]。相关法规明确规定，献血者和受血者必须对其进行检测，检测合格者方可献血。住院患者拟输血者都实施了检测，不少文献对检测结果进行了报道[3-6]。但对所有住院患者开展检测报道甚少，我们逐步推广对所有住院患者检测，通过对结果分析，探讨其临床价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽查本院2010年1月至2014年12月48660例住院患者HBV-M检测结果。来自各临床科室，其中男 26950例，女 21710 例，年龄1月至89岁。
1.2 方法
1.2.1试剂、仪器和质控品 TRFIA试剂、前处理仪和荧光测定仪购于苏州新波公司。质控品购于北京康彻思坦公司。仪器皆经过维护校准且通过技监局年度强检，质控品和试剂在效期内使用。
1.2.2方法 采集患者静脉血3-5ml,自然收缩或37℃温育30分钟后，3000转/分 离心15分钟，立即检测或置冰箱2℃-8℃保存2日。收集样本血清，编好仪器参数，开启仪器自动测定，严格按照标准作业指导书操作。
1.3 统计处理
定性资料χ2检验，显著性水准=0.05。
2.结果
通过随机抽查2010年至2014年5年全院各科住院患者48660例，用TRFIA法进行HBV-M测定。HBV-M以HBsAg阳性数统计，HBsAg是HBV的外膜蛋白，发生HBV感染，通常即可检测出HBsAg，因此，把检出HBsAg作为判断HBV感染的主要指标。阳性率逐年呈下降趋势，差异具有统计学意义（χ2=472.5 P<0.05）。结果见表1。
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表1 2010年—2014年住院患者HBV-M检测结果
年份 例数 HBsAg阳性数 HBsAg阳性率（%）
2010 8295 982 11.84
2011 9036 723 8.00
2012 9226 561 6.08
2013 10547 497 4.71
2014 10926 400 3.66
合计 48660 3163 6.5
2010年至2014年，男性共有36950例，HBsAg阳性1763例（6.32%），女性共有21710例，HBsAg阳性1460例（6.73%）,不同性别检出HBsAg阳性率差异无统计学意义（χ2=3.26 P>0.05）。不同年龄检出HBsAg分别为：≦19 岁，共有4780例，阳性40例（0.84%）；≥20-≦59岁，共有30660例，阳性2118例（6.91%）；≥60 岁，共有13220例，阳性1005例（7.60%）。HBsAg多见于大于20岁以上人群，阳性数分别为3123例，占总阳性例数的98.74%（3123/3163）。
3.讨论
乙型肝炎的病原体是HBV,HBV属嗜肝DNA病毒科，Dane等1970年在电镜下观察到HBV是一直径为42nm的球形颗粒，Price等1980年完成了HBV全基因克隆、测序工作，证实HBV基因组是由双链缺口环型DNA组成，长3200bp[7]。其结构基因含4个部分重叠的ORF,分别为前S/S基因、前C/C基因、P基因和X基因,分别编码前S1蛋白、前S2蛋白、S蛋白（又称主蛋白）、 前C蛋白、HBcAg、HBeAg、DNA聚合酶、HBxAg[8]。HBsAg是乙肝病毒外膜蛋白，常与Dane颗粒并存，因此，把HBsAg作为乙肝病毒感染和诊断乙型肝炎的指标。HBV感染，可致人体重大伤害，影响人体健康的严重疾病，系法定必报的乙类传染性疾病。可通过血液、母婴垂直和性接触传播。具有流行面广泛、传播途径复杂、发病率高、危害严重等特点。乙型肝炎经卫生宣介、疫苗接种等干预措施，近20年来，其病原体感染率和发病率都明显下降，达到抑或超过国家预定指标指日可待，但目前感染率和发病率仍处各国首位。HBV-M(HBsAg)是诊断乙型肝炎不可或缺的感染标志物，实验室检测结果具有重要临床意义。检测原理和方法较多，TRFIA法近年来逐步应用于临床实验室，灵敏度高，特异性好，与确认方法有很好的符合率[9]，检测结果采用WHO和国际普遍通用单位（如PEIU/ml)表示，具有可比性，适合互认。
住院患者中拟输血者按要求都进行了HBV-M(HBsAg)检测，在此基础上，我们应用TRFIA法，逐步推广在所有住院患者中检测。检测结果表明，HBV-M阳性（统计HBsAg）3163例，阳性率6.50%；从2010年到2014年，HBsAg阳性率逐年下降。从人群性别比较，HBsAg阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。从人群年龄比较，HBsAg阳性多见于大于20岁以上人群，阳性数为3123例，占总阳性例数的98.74%（3123/3163）。由此可见，本地住院患者HBV感染率较高，与2014年6月19日，《The Lancet》报道一致，高于国内一些文献报道[10-12]，感染特征符合国内流行特点[13，3]。
因此，在所有住院患者中开展HBV感染标志物检测，对于了解感染状况，掌握流行特点，采取积极防治措施，保护医患双方，防止医患纠纷发生，具有重要临床价值。
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论文作者:陈华根,黄学斌,刘小花,宋强
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：阳性论文; 患者论文; 病原体论文; 例数论文; 人群论文; 感染率论文; 蛋白论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;