新乡医学院第一附属医院 453100
【摘 要】目的:探讨舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的应用分析。方法:选取2015年6月至2016年1月到我院外科室行断指再植术患者80例作为研究对象，并随机分为对照组和实验组，在基础医疗之上，给予对照组患者相应的常规护理，给予实验组患者舒适护理，观察疗效。结果:两组患者在血压、心率等各项指标结果显示差异显著p＜0.05，具有统计学分析意义。结论:舒适护理可以有效减轻患者围手术期间的焦虑恐惧心理,提高患者信任度和断指成活率。
【关键词】舒适护理；手足显微外科断指再植术;围手术期;应用
断指再植具有发病急，患指损伤重的特点，患者心理负担较重，担心再植手指是否成活，易产生焦虑紧张等心理。所以对其相应的护理要求也相对较高，而舒适护理正是一种注重“以人为本”的整体化、个性化、人性化和富有创造性的有效护理模式。舒适护理旨在使患者在者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。本院手足显微外科对断肢再植患者实施舒适护理，效果良好，现报道如下。
1 研究对象
选取2015年6月至2016年1月到我院外科室行断指再植术患者80例作为研究对象，并随机分为对照组和实验组，每组40例。两组断指再植患者共有男58例，女22例，年龄最大者祖岁，最小者17岁。患者断指情况，64例单指断离，14例两指以上断离，47例手指完全断离，30例手指不完全断离，3例手指具有完全断离和不完全断离两种情况，所有需行再植术手指共98指。两组断指再植患者在性别、年龄、生活习性等一般资料上比较差异不明显(p>0.05)，无统计学意义。
2 研究方法
2.1 一般方法
在基础医疗之上，给予对照组患者相应的常规护理，给予实验组患者舒适护理。舒适护理方法:
（1）建立良好医患关系,护理人员主动了解患者心理特点,和患者进行交流,根据患者性格、心理级致伤原因,进行心理疏导。给患者分析病情,介绍术后的注意事项,强调紧张和焦虑情绪给患者治疗带来不利的影响,让患者在心理上获得最大舒适感[1]。
（2）注意病房的温度和湿度,注意让病房保持安静,禁止吸烟,减少不良刺激,增加患者舒适度，患者病房应保持舒适干净，室温控制在22~25℃，湿度保持50%~60%，病房内禁止吸烟，限制陪护人数，避免不良因素对患者的刺激，提高患者舒适感。
（3）观察患者再植手指的颜色,注重皮肤温度、毛细血管反应、肢体肿胀的程度等,和健侧常比较,有问题及时解决。注意病部敷料的卫生清洁，及时更换，防止感染。护理操作时应动作轻柔、准确，减少患者疼痛感。鼓励断指再植患者术后多食高热量、高蛋白、富含营养的粗纤维食物，多喝开水，以促进患者肠胃蠕动，利于排便。
（4）护理人员在进行各种操作的时候要动作轻柔,操作标准,尽量使用套管针减少穿刺的次数。想法分散患者的注意力,减少疼痛的感受[2]。
（5）患者在术后绝对卧床期间,容易导致患者便秘,胃肠不适等,护理人员要给患者进行健康教育,让患者多吃水果和蔬菜,忌吃辛辣、刺激食物等,避免便秘。患者术后绝对卧床休息7~10d期间，嘱咐患者取平卧位，禁止其侧卧，抬高患肢略高于心脏水平置于体侧，以利静脉回流及减轻肢体肿胀，使用治疗巾固定患肢，避免人睡后不自觉的移动肢体，导致血液循环障碍。
（6）患者术后一般用低分子右旋糖普治疗,护理人员要注意出血倾向,并让患者有充足的睡眠。医护人员注意与患者建立好医患关系，积极与患者沟通交流，态度和蔼可亲，语气委婉，了解患者断指原因及所持心态，基于患者个人性格特点和习惯做出针对性的心理指导。给患者讲解断指再植术的基本原理及其术后注意事项的相关知识，如有条件还可邀请行断指再植术的成功病例来院与其面对面交流，增强其自信心，缓解其焦虑、紧张情绪，使其得到心理上安慰，从而保持积极乐观的心态。
2.2 统计学处理
该次研究结果数据均录人于Excel 2007数据库进行整理，且所有统计数据全部在SPSS l7.0统计学软件上予以处理。组间差异均使用才和脸验，且以结果P＜0.05表示为有统计学意义。
3 结果
两组各项指标统计分析见表1，两组患者在血压、心率等各项指标结果显示差异显著p＜0.05，具有统计学分析意义。
表1 两组各项指标统计
4 讨论
断指再植具有发病急，患指损伤重的特点，患者心理负担较重，担心再植手指是否成活，易产生焦虑紧张等心理。所以对其相应的护理要求也相对较高，而舒适护理正是一种注重“以人为本“的整体化、个性化、人性化和富有创造性的有效护理模式。舒适护理旨在使患者在者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。舒适护理是现今护理学上专门针对患者各种不舒适症状而研究出的一套整体化、个性化、具有创造性的有效护理模式。能够使患者在身理，心理及社会功能等方面达到最愉快舒适的状态，或者降低患者不愉快舒适的程度。骨折病患往往因为手术创伤较大或着种种原因伴随疼痛症状，严重影响患者的康复情况及生活质量。而据试验结果显示，舒适护理可以有效降低患者对断指再植术的应激反应。有研究表明，患者自身为应对手术带来的刺激会增加肾上腺素的分泌，导致心跳加快、血流加速，情绪变得焦躁不安。舒适护理能让患者了解断指再植术的相关知识，在心理上得到安全舒适感，使患者身体内分泌达到平衡，从而缓解了患者不良情绪，稳定了血压和心率，增强患者主动配合治疗的积极性。舒适护理要求护士必须具有良好的心理素质和过硬的临床护理技术，运用专业知识合理科学的对患者进行健康教育，细心、耐心的为患者进行护理，使患者达到最大舒适度。舒适护理针对患者特点、病情、患者需要而采取灵活施护，顺应了时代发展，值得完善推广。
【参考文献】
[1]沈婉萍,蓝华. 舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的临床应用[J]. 中外医学研究,2012,16:100-101.
[2]刘明勤. 对行手指显微再植手术的患者实施综合性护理的效果分析[J]. 当代医药论丛,2015,17:122-123.
论文作者:穆莉莉
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 舒适论文; 心理论文; 统计学论文; 实验组论文; 术后论文; 外科论文; 《健康前沿》2016年2月论文;