余金枝 (浙江省玉环县第二人民医院心理卫生科 浙江 台州 317605)
摘要:目的：探讨胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用体会。方法：观察组患者采用胰岛素泵 持续泵注给药，对照组患者采用传统皮下注射胰岛素给药方式，观察并记录两组患者早餐后1小时、午餐后1小时、以及晚餐后1小时的血糖值，给予统计学分析，得出结论。结果：两组患者经胰岛素治疗前各时间段体内血糖对比无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后各时间段体内血糖含量均显著下降，且研究组患者下降效果更为明显，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过使用胰岛素泵进行治疗，并对血糖进行严格控制，不仅能提升治疗效果，使患者恢复健康，而且是一种安全有效的糖尿病治疗方法，值得在临床得到推广应用。
关键词:胰岛素泵；糖尿病治疗；应用体会
[中图分类号] R587.1[文献标识码]A文章编号：
随着人们生活水平的提高，以及生活方式的不断改变，糖尿病的发病率也在逐年上升。胰岛素泵是对人体正常胰岛素中分泌方式的模拟，以持续输入胰岛素的方式，使患者体内的胰岛素保持正常[1]。本文选取我院2014年5月至2015年5月期间前来就诊的86例糖尿病患者为研究对象，按照就诊序号随机分为观察组和对照组各43例，通过不同的胰岛素给药方法，从而探讨胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用体会，为提高糖尿病患者临床疗效及生活质量提供可靠依据，现将体会报告如下。
1 .资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2014年5月至2015年5月期间前来就诊的86例糖尿病患者为研究对象，按照就诊序号随机分为观察组和对照组各43例，其中男46例，女40例，年龄在25～80岁之间，平均年龄（50.32±3.47）岁，病程在 1～30年之间，平均病程（7.87±3.23）年。两组患者在性别、年龄、病因、病程等方面比较差异，无统计学意义（p<0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2. 1患者的准备
①心理准备：向患者讲解置泵的有关知识，演示操作方法，使患者消除顾虑，积极配合治疗。②置泵前准备：置泵前2天先使用短效胰岛素，三餐前皮下注射，中效胰岛素睡前注射，待其血糖基本稳定后再安泵，并对患者及家属进行胰岛素泵的相关知识培训（如：胰岛素泵的性能、操作方法及注意事项，报警的识别及处理，血糖的监测方法，低血糖的症状及应急处理）。③胰岛素泵治疗的患者选择：首先，患者要有一定的文化水平和学习理解能力，使其经过培训能理解并掌握相关知识；其次，患者要有强烈的愿望，并希望有更高的生活质量与饮食自由；最后，有充裕的经济基础，且有条件进行多次血糖监测。
1.2. 2 胰岛素泵的操作及注意事项
泵内胰岛素分成基础量和餐前追加量两部分，胰岛素用量参照以往胰岛素量，入院时空腹血糖，餐后1 h血糖，随机血糖遵医嘱设定；提前5h从冰箱中取出胰岛素置于室温下(20℃左右) ；打开胰岛素包装查看生产日期及有效期，消毒盖端；吸取适量诺和锐胰岛素至储药器中，排除储药器内部的空气；连接输注导管，检查各连接处是否漏液，排空气；选择注射部位时，首先前腹，脐周旁开2c m～4c m，避开内衣边线及腰带处，选用大腿外侧或上臂外侧时应注意针头不要刺入肌肉层；用酒精消毒皮肤，手持针柄，小心取下针头粘贴面上的纸及针头上面的保护帽，将针头垂直，迅速刺入皮下，用透明贴膜固定针头，用胶带将在入注导管的针柄固定在皮肤上，在距离注射部位3c m处，用胶布将输注导管安全环固定，以防脱落，泵可置于腰带或衣袋中[2]。
1.2.3治疗方法
观察组患者采用胰岛素泵持续泵注给药，按照患者体重×0.40U计算初始胰岛素总量， 将总量的50%设定为基础量，对人体胰岛素分泌情况进行模拟，其余50%胰岛素总量于患者每日三餐进食前追加给药；对照组患者采用传统皮下注射胰岛素给药方式，于每日三餐进食前以及入睡前分别对其进行门冬胰岛素给药。观察并记录两组患者清晨空腹、早餐后1小时、晚餐后1小时以及夜间血糖值，给予统计学分析，得出结论。
1.3统计学方法
所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，采用 t 检验，计数资料采用 χ 2 检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 .结果
所有患者进过2周的治疗后，其血糖得到有效地控制，并对其治疗前后的血糖变化进行比较，治疗后的血糖明显优于治疗前，且患者均未出现低血糖的症状，具体结果如下表1
所示。
表 1 胰岛素泵患者治疗前后血糖的变化情况比较
3.讨论
糖尿病可致全身众多重要器官并发症，严重影响患者的生活质量和寿命，严格的血糖控制可最大限度地降低并发症的风险，胰岛素泵的应用为糖尿病的强化治疗提供了先进的治疗手段。胰岛素泵能模拟正常胰腺胰岛素分泌模式，24小时不间断的向患者体内输入基础量，胰岛素泵分时段按不同速度连续输入小剂量胰岛素，可以有效而平稳的控制夜间及凌晨的高血糖，避免应用中长效胰岛素时夜间峰值引起的低血糖，胰岛素泵在糖尿病治疗中具有相当大的优势，它比传统的胰岛素注射治疗方法更接近胰腺胰岛细胞分泌胰岛素的生物模式， 更方便快捷，平稳控制血糖等[3]。本文选取我院2014年5月至2015年5月期间前来就诊的86例糖尿病患者为研究对象，按照就诊序号随机分为观察组和对照组各43例，观察并记录两组患者早餐后1小时、午餐后1小时、以及晚餐后1小时的血糖值，并给予统计学分析，可以看出，通过使用胰岛素泵进行治疗，并对血糖进行严格控制，不仅能提升治疗效果，使患者恢复健康，而且是一种安全有效的糖尿病治疗方法。由此看来，胰岛素泵在糖尿病治疗中的效果满意，操作简单，是一种安全有效的糖尿病治疗方法，值得在临床得到推广应用。
参考文献：
[1]王浩东.胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用[J].吉林医学,2014,35(7):1410-1411.
[2]刘晓.胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析[J].当代医学,2014,20(9):94-94.
[3]龙彩霞,文玉琼,黄碧珠.住院糖尿病患者胰岛素泵带泵失败的影响因素分析[J].中国护理管理,2015,0(6):702-705.
收稿日期：2015-09-16
论文作者:余金枝
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第11期
论文发表时间:2016/4/26
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