黑龙江省七台河市中医医院，黑龙江 七台河 154600
【摘 要】目的：探究急性胆囊炎患者的围手术期护理体会。方法：选取我院2013年6月~2015年7月收治的急性胆囊炎患者36例，对所有患者在手术的同时采取精心的围手术期护理措施。结果：本组36例患者，其中30例进行胆囊切除手术，6例行胆囊造瘘术。所有患者经过术前心理护理、饮食护理、术后基础护理、引流管护理等精心的围手术期护理措施，所有患者均顺利出院，未发生明显的并发症。结论：加强急性胆囊炎患者的围手术期护理，能够提高手术的成功率，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
【关键词】急性胆囊炎；围手术期护理
急性胆囊炎是由胆囊管阻塞导致被细菌所侵袭导致胆囊炎症，在临床上较为多见，其主要的临床表现为右上腹疼痛。临床上主要的治疗方法为手术治疗，手术对患者的创伤较大，术后并发症较多，严重影响患者的生活质量[1]。因此，加强急性胆囊炎手术患者的围手术期护理十分重要。本研究通过对我院2013年6月~2015年7月收治的急性胆囊炎患者36例采取精心的围手术期护理措施，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1一般资料
选取我院2013年6月~2015年7月收治的急性胆囊炎患者36例，患者均有不同程度的右上腹疼痛，同时部分患者出现压痛感及肌紧张症状，所有患者均经临床腹透、B超等检查符合第7版《外科学》中关于胆囊炎的诊断标准，明确诊断为进行胆囊炎。排除严重肝、肾功能不全、精神疾病、妊娠或哺乳期妇女。男性患者17例，女性患者19例，年龄28~69岁之间，平均年龄为（48.6±5.2）岁，其中合并高血压患者5例，慢性支气管炎患者3例，冠心病3例。
2护理措施
2.1术前护理
2.1.1心理护理
急性胆囊炎患者发病较急，在患者没有思想准备情况下发病，导致患者出现焦虑不安的心理情绪，加上患者对手术治疗的紧张和恐惧，导致出现不良情绪[2]。护理人员主动热情接待患者，为患者介绍医院及病房的情况，建立起良好的护患关系，耐心倾听患者的诉说，为患者讲述关于急性胆囊炎的相关知识，告知急性胆囊炎手术的必要性和手术的注意事项，做好心理安慰工作；同时嘱患者家属能够理解患者受疾病折磨的痛苦，多给予患者关爱，使患者树立起战胜疾病的信心，积极配合临床治疗。
2.1.2术前准备
护理人员协助患者做常规检查，其中包括血尿常规、B超、肝肾功能、凝血功能、心电图等，根据检查结果对患者各方面功能进行评估。严密观察患者的病情变化，若患者出现高热、寒寒战等症状应及时通知医生；若患者出现腹痛加重，应及时按照医嘱给予止痛药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为临床控制感染可按照医嘱服用抗生素，需做好药敏试验。
2.1.3饮食护理
胆囊炎患者对脂肪的消化能力较弱，因此在饮食上护理人员应指导患者在术前多食用高热量、高纤维、易消化的食物，饮食应以少食多餐为主，嘱患者在术前6h禁食，病情较为严重患者并有呕吐症状可停止进食，或进行胃肠减压，来缓解胃肠中的积液，同时还能够预防胆汁淤滞，老年患者可采取静脉补充营养，避免出现水、酸碱电解质平衡紊乱，护理人员应及时记录出入液量。
2.2术后护理
2.2.1一般护理
患者术后早期自主呼吸不完全，护理人员应严密观察患者的呼吸及血氧饱和度的变化情况，同时对患者进行吸氧，心电监护，出现异常及时告知医生。患者麻醉未清醒时采取平卧位，将患者头部偏向一侧，避免物质误吸导致出现窒息或吸入性肺炎；当患者清醒后采取半卧位，定时对患者进行翻身，避免出现压疮，护理人员在翻身时动作要轻，当患者病情稳定后鼓励患者下床活动，增加胃肠蠕动能力，促进康复。
2.2.2引流管护理
护理人员应保持引流管固定，严密观察引流管的颜色、形状及量，保持引流管清洁，保证引流管通畅，在活动时应注意引流管的高度应低于腹部切口的高度；在患者黄疸消退、腹痛消失、体温正常、胆汁因流量减少、无沉淀等症状时，可进行拔管，拔管一般在术后2周左右；护理人员在拔管1周后对伤口进行凡士林纱布堵塞，促进伤口关闭；另需注意在拔管后1周是否出现胆汁外漏等显效，避免出现腹膜炎[3]。
2.2.3饮食护理
患者在术后6小时可少量饮水，当肛门通气后可给予患者饮食，饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食为主，逐渐转变为半流食和正常饮食，禁止食用油炸、辛辣等刺激性食物，频繁呕吐患者给予静脉补充，维持电解质平衡。
2.2.4出院指导
当患者病情稳定出院后，护理人员应告知患者养成良好的饮食习惯，饮食应以清淡、低脂为主，不得进行暴饮暴食；鼓励患者进行适当的锻炼来增加自身抵抗力和恢复体力，同时嘱患者多注意休息，保证充分的睡眠时间。定期来医院进行复诊，如有异常情况及时就医。
3结果
本组36例患者，其中30例进行胆囊切除手术，6例行胆囊造瘘术。所有患者经过术前心理护理、饮食护理、术后基础护理、引流管护理等精心的围手术期护理措施，所有患者均顺利出院，未发生明显的并发症。
4小结
做好急性胆囊炎患者的围手术期护理，对提高急性胆囊炎患者的手术成功率及减少术后并发症具有重要的意义。本研究通过对患者进行术前心理护理，术前精心准备及饮食护理，使患者能够以最好的状态来配合临床手术治疗，同时维持患者电解质平衡，保证了手术的正常进行；术后加强基础护理、引流管护理、出院指导等护理措施，有效的减少了术后并发症的发生，使患者养成良好的生活习惯，提高患者的生活质量，值得临床应用。
参考文献：
[1]袁群秀.128例急性胆囊炎围手术期护理体会[J].中国民族民间药，2010.19（2）：172-173.
[2]蔡华，刘怡素，王金芝.老年急性胆囊炎术后肺部感染的原因及护理[J].当代护士?学术版，2008（6）：68-69.
[3]林平，徐明稳，凌成平.临床路径在胆囊炎患者护理中的应用分析[J].中国实用医药，2011，6（5）：181-182.
论文作者:蔡丽锋,古晓丽,张秀环
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
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