【摘 要】目的 探讨内扎外凝法、温脾汤内服联合治疗在痔患者中的临床应用效果。方法 选取2016年2月-2017年2月我院收治的100例痔患者进行观察，采用随机数字表法分为研究组、参照组各50例。参照组采用内扎外凝法治疗，研究组采用内扎外凝法配合温脾汤内服治疗。随访半年，观察两组总有效率、创面愈合时间、并发症情况。结果 研究组总有效率（96.0%）明显优于参照组（86.0%），有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症（2.0%）明显低于参照组（12.0%）；研究组创面愈合时间（7.5±2.1）d明显低于参照组（10.8±3.2）d；各组数据对比有显著性差异（P＜0.05）。结论 内扎外凝法、温脾汤内服联合治疗对痔患者的治疗效果突出，并发症少，减轻了患者的痛苦，缩短了患者的恢复时间，值得临床推广。
【关键词】内扎外凝法；温脾汤；痔；临床应用效果
痔是一种发生在肛门部位的外科常见疾病，发生率约为90%。静脉曲张、肛垫下移是引起痔的主要原因，其次，便秘、酗酒、久站久坐、辛辣食物刺激等因素也会诱发该疾病。患者有便血、肛门肿胀、瘙痒、肿痛等症状，容易引起感染、贫血、嵌顿、痔核坏死等并发症，降低了患者的生活质量。根据痔发生部位分为外痔、混合痔、内痔三大类，超过80%的患者均为混合痔，手术、注射疗法、口服药物、胶圈套扎、物理疗法是临床治疗痔的常用方法，方式众多，无症状患者主要采用保守治疗，有明显症状患者则需要给予手术治疗。本院对痔患者给予内扎外凝法配合温脾汤内服治疗，取得了较为满意的治疗效果，内容总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2016年2月-2017年2月我院收治的100例痔患者，随机数字表法分为研究组、参照组。参照组50例患者中男患28例，女患22例；年龄26-64岁，平均年龄（42.0±3.2）岁；病程0.5-12年，平均（6.2±2.3）年。研究组50例患者中男患27例，女患23例；年龄27-63岁，平均年龄（42.3±3.1）岁；病程0.6-11年，平均（6.0±2.2年。两组患者病程、年龄、性别一般资料对比无显著性差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床关于痔的诊断标准；（2）均签署《知情同意书》。
排除标准：（1）严重心脑血管病变、肝肾功能障碍患者；（2）合并有肛周脓肿、肛裂、肛瘘、直肠癌等疾病患者；（3）近一月内接受其他影响观察结果方案治疗的患者。
1.2 治疗方法
参照组采用内扎外凝法治疗，混合痔患者取截石位，给予腰麻后开始手术。内、外痔患者给予局部浸润麻醉，取侧卧位。对肛周用碘伏消毒，直肠下段、肛管用0.1%新洁尔消毒，彻底消毒后铺巾。利用组织钳将外痔皮瓣提起，向肛内做菱形切口，暴露痔核。将痔核组织剥离至到线上方约0.5cm处，弯钳将内痔基底部夹住后用7号丝线圆针进行“8”字缝扎，剪去残端。用微波仪去除痔核组织，根据患者情况选择极点进行电凝，以邻近组织颜色变浅、发白或淡黄色，蛋白变性为度。术后让患者卧床休息，术后一种不食用带渣食物，合理饮食。
研究组采用内扎外凝法配合温脾汤内服治疗，在手术前后一周禁食含渣食物，术前1d早晚服用温脾汤200ml，组成：大黄15克，干姜、当归各9克，芒硝、附子、甘草、人参各6克。手术方法同参照组，术后第2d服用润肠消痔汤。
1.3 疗效评价标准
术后随访半年，评估患者治疗效果，分为治愈、好转、无效。治愈：痔完全消失，无并发症；好转：经过长时间恢复后痔完全消失，无并发症；无效：术后出现肛门狭窄、湿疹等并发症；总有效率=治愈率+好转率；并发症包括疼痛、肛门坠胀、肛门狭窄、湿疹。
1.4 统计学方法
采用统计学软件spss17.00处理，以 ±s表示计量资料，组间比较用t检测；以%表示计数资料，组间比较用x?检测，以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 创面愈合时间
研究组、参照组创面愈合时间分别为（7.5±2.1）d、（10.8±3.2）d；差异有统计学意义（t=6.0965，P＜0.05）。
2.2 总有效率、并发症
研究组总有效率（96.0%）明显优于参照组（80.0%），且研究组并发症（2.0%）明显比参照组低（12.0%），有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组总有效率、并发症比较（n，%）
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3 讨论
人们常说“十人九痔”，痔的发病率高，好发于中青年人。且容易反复发作，疼痛、肛门坠胀、便血等症状降低了患者的生活质量。临床治疗痔的方法较多，微波疗法、RPH手术内扎外剥术都是常用的手术类型，但是总体疗效不佳，存在明显的缺陷。
内扎外凝法属于新型手术，将内扎外剥术、微波疗法结合起来，减少了手术的创伤，手术时间短，患者术中出血量少，术后恢复速度快，并发症少吗，疗效突出。将痔核切除后利用微波的热效应可以使组织蛋白凝固，发生变性，最终坏死，达到根除痔的目的。同时也避免了发生术后出血，有利于创面的恢复。本文中参照组总有效率为80.0%，并发症发生率为12.0%，内扎外凝法效果明显。但是内扎外凝法对施术者要求较高，手术医生药要熟练掌握手术技巧，对术后并发症提高重视。温脾汤属于泻下药，方中大黄、附子共为君药，具有破积化瘀、补益肾阳、清热解毒的功效，能够加速肠蠕动，加快胆汁、胰液分泌速度，促使排便。同时还有消炎、抗菌、利尿的作用，提高机体抵抗力。人参、当归具有补气固脱、补血活血、健脾益肺、润肠通便的功效，干姜散寒解表、温中回阳；芒硝具有软坚泻下、消除痞满、清热除湿的功效，甘草调和药性、缓急止痛。诸药联合加强驱除寒邪、破瘀行滞、补益脾阳的功效，起到标本兼治的治疗目的，优化手术效果。
综上所述，内扎外凝法、温脾汤配合治疗痔的疗效安全可靠，降低了术后并发症，减轻了患者的痛苦，缩短了创面愈合时间，值得痔患者选用。
论文作者:林世青
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 手术论文; 创面论文; 肛门论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年第14期论文;