【摘 要】目的 探讨内扎外凝法、温脾汤内服联合治疗在痔患者中的临床应用效果。方法 选取2016年2月-2017年2月我院收治的100例痔患者进行观察,采用随机数字表法分为研究组、参照组各50例。参照组采用内扎外凝法治疗,研究组采用内扎外凝法配合温脾汤内服治疗。随访半年,观察两组总有效率、创面愈合时间、并发症情况。结果 研究组总有效率(96.0%)明显优于参照组(86.0%),有统计学意义(P<0.05);研究组并发症(2.0%)明显低于参照组(12.0%);研究组创面愈合时间(7.5±2.1)d明显低于参照组(10.8±3.2)d;各组数据对比有显著性差异(P<0.05)。结论 内扎外凝法、温脾汤内服联合治疗对痔患者的治疗效果突出,并发症少,减轻了患者的痛苦,缩短了患者的恢复时间,值得临床推广。
【关键词】内扎外凝法;温脾汤;痔;临床应用效果
痔是一种发生在肛门部位的外科常见疾病,发生率约为90%。静脉曲张、肛垫下移是引起痔的主要原因,其次,便秘、酗酒、久站久坐、辛辣食物刺激等因素也会诱发该疾病。患者有便血、肛门肿胀、瘙痒、肿痛等症状,容易引起感染、贫血、嵌顿、痔核坏死等并发症,降低了患者的生活质量。根据痔发生部位分为外痔、混合痔、内痔三大类,超过80%的患者均为混合痔,手术、注射疗法、口服药物、胶圈套扎、物理疗法是临床治疗痔的常用方法,方式众多,无症状患者主要采用保守治疗,有明显症状患者则需要给予手术治疗。本院对痔患者给予内扎外凝法配合温脾汤内服治疗,取得了较为满意的治疗效果,内容总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2016年2月-2017年2月我院收治的100例痔患者,随机数字表法分为研究组、参照组。参照组50例患者中男患28例,女患22例;年龄26-64岁,平均年龄(42.0±3.2)岁;病程0.5-12年,平均(6.2±2.3)年。研究组50例患者中男患27例,女患23例;年龄27-63岁,平均年龄(42.3±3.1)岁;病程0.6-11年,平均(6.0±2.2年。两组患者病程、年龄、性别一般资料对比无显著性差异(P>0.05)。
纳入标准:(1)所有患者均符合临床关于痔的诊断标准;(2)均签署《知情同意书》。
排除标准:(1)严重心脑血管病变、肝肾功能障碍患者;(2)合并有肛周脓肿、肛裂、肛瘘、直肠癌等疾病患者;(3)近一月内接受其他影响观察结果方案治疗的患者。
1.2 治疗方法
参照组采用内扎外凝法治疗,混合痔患者取截石位,给予腰麻后开始手术。内、外痔患者给予局部浸润麻醉,取侧卧位。对肛周用碘伏消毒,直肠下段、肛管用0.1%新洁尔消毒,彻底消毒后铺巾。利用组织钳将外痔皮瓣提起,向肛内做菱形切口,暴露痔核。将痔核组织剥离至到线上方约0.5cm处,弯钳将内痔基底部夹住后用7号丝线圆针进行“8”字缝扎,剪去残端。用微波仪去除痔核组织,根据患者情况选择极点进行电凝,以邻近组织颜色变浅、发白或淡黄色,蛋白变性为度。术后让患者卧床休息,术后一种不食用带渣食物,合理饮食。
研究组采用内扎外凝法配合温脾汤内服治疗,在手术前后一周禁食含渣食物,术前1d早晚服用温脾汤200ml,组成:大黄15克,干姜、当归各9克,芒硝、附子、甘草、人参各6克。手术方法同参照组,术后第2d服用润肠消痔汤。
1.3 疗效评价标准
术后随访半年,评估患者治疗效果,分为治愈、好转、无效。治愈:痔完全消失,无并发症;好转:经过长时间恢复后痔完全消失,无并发症;无效:术后出现肛门狭窄、湿疹等并发症;总有效率=治愈率+好转率;并发症包括疼痛、肛门坠胀、肛门狭窄、湿疹。
1.4 统计学方法
采用统计学软件spss17.00处理,以 ±s表示计量资料,组间比较用t检测;以%表示计数资料,组间比较用x?检测,以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 创面愈合时间
研究组、参照组创面愈合时间分别为(7.5±2.1)d、(10.8±3.2)d;差异有统计学意义(t=6.0965,P<0.05)。
2.2 总有效率、并发症
研究组总有效率(96.0%)明显优于参照组(80.0%),且研究组并发症(2.0%)明显比参照组低(12.0%),有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组总有效率、并发症比较(n,%)
3 讨论
人们常说“十人九痔”,痔的发病率高,好发于中青年人。且容易反复发作,疼痛、肛门坠胀、便血等症状降低了患者的生活质量。临床治疗痔的方法较多,微波疗法、RPH手术内扎外剥术都是常用的手术类型,但是总体疗效不佳,存在明显的缺陷。
内扎外凝法属于新型手术,将内扎外剥术、微波疗法结合起来,减少了手术的创伤,手术时间短,患者术中出血量少,术后恢复速度快,并发症少吗,疗效突出。将痔核切除后利用微波的热效应可以使组织蛋白凝固,发生变性,最终坏死,达到根除痔的目的。同时也避免了发生术后出血,有利于创面的恢复。本文中参照组总有效率为80.0%,并发症发生率为12.0%,内扎外凝法效果明显。但是内扎外凝法对施术者要求较高,手术医生药要熟练掌握手术技巧,对术后并发症提高重视。温脾汤属于泻下药,方中大黄、附子共为君药,具有破积化瘀、补益肾阳、清热解毒的功效,能够加速肠蠕动,加快胆汁、胰液分泌速度,促使排便。同时还有消炎、抗菌、利尿的作用,提高机体抵抗力。人参、当归具有补气固脱、补血活血、健脾益肺、润肠通便的功效,干姜散寒解表、温中回阳;芒硝具有软坚泻下、消除痞满、清热除湿的功效,甘草调和药性、缓急止痛。诸药联合加强驱除寒邪、破瘀行滞、补益脾阳的功效,起到标本兼治的治疗目的,优化手术效果。
综上所述,内扎外凝法、温脾汤配合治疗痔的疗效安全可靠,降低了术后并发症,减轻了患者的痛苦,缩短了创面愈合时间,值得痔患者选用。
论文作者:林世青
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
标签:患者论文; 并发症论文; 术后论文; 手术论文; 创面论文; 肛门论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年第14期论文;